出自:重症医学高级职称

患者男性，80岁，反复黑朦2年余，加重2周入院。查体：BP140∕80mmHg，P52次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是（）。
A:超搏器电池耗竭
B:阈值升高
C:电极脱位
D:起搏器综合征
E:慢性心脏穿孔
休克时，最关键的环节是（）。
A:低血压
B:心功能不全
C:代谢性酸中毒
D:低血容量
E:组织细胞缺血缺氧
吸入性肺炎的并发症包括（）。
A:肺不张
B:低氧血症
C:肺纤维化
D:肺水肿
E:急性肺损伤
患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。可能的诊断是（提示粪常规：呈墨绿色，可见假膜；粪涂片：革兰阳性球菌占90%，粪培养见致病菌生长。）（）。
A:真菌性肠炎
B:抗生素相关性肠炎
C:克罗恩病
D:化脓性阑尾炎
E:生理性腹泻
F:病毒性肠炎
患者女性，32岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐。查体：颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH20，脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面，最重要的检查是（）。
A:脑电图
B:MRI
C:脑CT
D:全脑血管造影
E:TCD
洗肉水样血便，带特殊腥味，这是下列哪种疾病的大便性状？（）。
A:阿米巴痢疾
B:急性出血性坏死性肠炎
C:上消化道出血
D:急性细菌性痢疾
E:以上都不是
关于百草枯中毒临床特点，哪些是正确的
A:常引起多脏器功能损伤 
B:早期常引起肺水肿、肺出血等为特征的肺损伤 
C:可进行性发展为不可逆的肺间质纤维化 
D:吞服百草枯的量少于20mg/kg时，可无症状表现。
下列哪项不是糖皮质激素的并发症（）
A:糖耐量异常或糖尿病
B:向心性肥胖
C:水钠潴留
D:消化道溃疡
E:中性粒细胞减少
患者，男性，56岁，高血压病病史，因突发头痛1天入院，查体可发现颈项强直，颅内高压征及布鲁津斯基征阳性，头颅CT提示蛛网膜下腔出血，颅内压监测中压力为40mmHg，并可见压力波形骤然升高的A波，达60～80mmHg，持续5～10分钟后突然下降至原来水平，见于颅内压持续增高。该患者符合（）
A:颅内压持续增高
B:颅内压轻度增高
C:颅内压中度增高
D:颅内压代偿机制受损
E:睡眠状态颅内压改变
患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140／80mmHg，心率80次／分。血常规：白细胞6.0×109／L，血红蛋白120g／L，血小板50×109／1。尿常规：比重1.008，尿蛋白（+），红细胞1～2／HP，白细胞2～3／HP，血肌酐548μmol／L，该患者治疗宜采用（）。
A:补液
B:抗生素
C:呋塞米利尿
D:血液净化
E:糖皮质激素
患者男性，38岁，既往体健。2天前因“高处坠落伤”住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH值应达到（）。
A:＜4.0
B:＜3.0
C:＜2.0
D:＞4.0
E:＞3.0
患者男性，53岁。因"腹泻10余天，血压偏低2小时"入院，入院时发现患者呼吸深快，心率增快，神志不清。 入院后予以查血气，结果提示：pH7.26，PaCO2为22mmHg，HCO13mmol/L。患者目前存在何种酸碱失衡（）
A:呼吸性酸中毒
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性碱中毒
D:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
肝性脑病的诱因有（）。
A:消化道出血
B:服用安眠药
C:静脉滴注白蛋白
D:感染
E:严重腹泻
男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85／75mmHg，血红蛋白9g，尿少。既往有高血压、冠心病史。治疗应首选（）。
A:强心药物
B:急症手术
C:脱水利尿
D:补充血容量
E:静滴碳酸氢钠
下列哪项是清醒期血流动力学紊乱的原因（）。
A:高血压、低血压
B:低氧和高C02血症
C:体温变化
D:药物效应
E:以上都是
男性，70岁，慢性肾功能衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，QT间期延长

第1题，共2个问题
(单选题)根据上述表现应做何种检查（）。
A:血气分析
B:超声心动图
C:化验心肌酶
D:血电解质
E:肝功能检查

第2题，共2个问题
(单选题)通过上述检查可能发现的异常是（）。
A:血pH升高
B:肝功能异常
C:血钾高
D:心肌酶升高
E:超声心动图发现心室肌肥厚
关于气管插管病人吸痰说法不正确的是（）。
A:根据病人具体情况确定吸痰间隔时间
B:痰液粘稠时，可先向气管内滴注糜蛋白酶
C:吸痰时加大给氧浓度
D:动作轻柔，不要反复上下提插
E:每次吸引时间不超过20s
患者男性，48岁，因“友热、腹痛3天”来院，入院测体温39.0℃，血压70∕40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的（）。
A:入院后立即予以抗菌药物治疗
B:收住病房后常规行微生物培养
C:为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶
D:应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7～10天
E:如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上
在野外突然发现一人倒地，四肢抽搐，意识不清，触摸大动脉搏动消失，呼吸浅慢。此时首选是（）。
A:人工呼吸
B:胸按压
C:捶击复律
D:送病人去医院
E:点复律
患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到（）。
A:20%以上
B:30%以上
C:40%以上
D:50%以上
E:60%以上
患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不宜口服的原因是（）。
A:口服易被胃酸及消化酶破坏
B:吸收多
C:吸收规则
D:容易产生毒性反应
E:易进入细胞
女性，21岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：体温36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为（）
A:急性肠炎+代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:乳酸酸中毒
D:糖尿病酮症酸中毒
E:非酮症高渗性糖尿病昏迷
甲状腺危象最常见的诱因是（）。
A:手术
B:应激
C:感染
D:甲状腺活检
E:高碘饮食
诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是（）。
A:溃疡病史
B:突起脐周剧痛，转移至右下腹
C:腹痛剧烈
D:膈下游离气体
E:腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转
导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）。
A:心房颤动
B:阵发室上性心动过速
C:心室颤动
D:第二度Ⅱ型房室传导阻滞
E:第三度房室传导阻滞
可引起反常呼吸运动的胸部损伤是（）。
A:多根肋骨单处骨折
B:多根多处肋骨骨折
C:张力性气胸
D:开放性气胸
E:损伤性血胸
下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是
A:早期的血清乳酸测定 
B:抗生素使用前留取病原学标本 
C:ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗 
D:液体复苏使CVP＞8cmH2O
多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是（）。
A:产生氨基糖苷钝化酶
B:产生DNA螺旋酶
C:孔蛋白缺如
D:具有外膜药物泵出蛋白
E:产生β－内酰胺酶
患者女，32岁，妊娠31周，因“水肿3天”来诊。患者妊娠30周前均正常，自妊娠31周开始出现水肿。查体：血压160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），水肿（+++）。既可促进胎儿肺成熟，又可同时改善疾病严重程度的药物是（）。
A:地塞米松
B:肺表面活性物质
C:倍他米松
D:硫酸镁
E:新鲜冷冻血浆
F:低分子肝素钙
DIC患者抗凝治疗的原则是：高凝期只“抗凝”治疗，消耗期是“先补缺后抗凝”治疗。
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