出自:血液病学高级职称

女性,12岁。反复巩膜黄染6年就诊。体检:巩膜轻度黄染,肝肋下10m,脾肋下3cm。化验:血红蛋白90g/L,白细胞及血小板正常,网织红细胞0.112(11.2%),总胆红素34μsnol/L,间接胆红素28g.mol/L,HBsAg(+),Coombs试验(-),红细胞渗透脆性增加。最可能的诊断是()
A:先天性非溶血性黄疸
B:遗传性球形细胞增多症
C:自身免疫性溶血性贫血
D:海洋性贫血
E:慢性肝病性贫血
特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括()
A:血小板生存时间缩短 
B:血小板减少 
C:APTT延长 
D:骨髓巨核细胞增多并成熟障碍 
E:脾不大或轻度肿大
关于原发性骨髓纤维化,下列哪项是错误的()
A:按起病急缓可分为慢性型和急性型
B:均有显著脾大
C:骨髓穿刺“干抽”
D:外周血中有幼粒、幼红细胞
E:NAP活力增高
非重型再生障碍性贫血的出血表现为()
A:出血倾向较轻
B:眼底出血
C:内脏出血较少
D:以皮肤、黏膜为主
E:颅内出血
关于红细胞ABO血型特性下列说法哪项不正确()
A:凡红细胞上具有A抗原者为A型;有B抗原者为B型;
B:A抗原和B抗原都没有者O型;A抗原和B抗原均有者为AB型
C:血清中常存在反应强的抗体,而红细胞上缺少相应的抗原
D:许多组织细胞上有规律在存在着A、B、H抗原
E:机体的分泌液中均存在着A、B、H抗原
患者女,34岁。因“右下肢突发肿胀1天,伴活动后气短”来诊。患者于1年前不明原因发生左下肢肿胀1周,未诊治。查体:意识清,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),右下肢肿胀,以膝以上为著,周径比左侧长8cm,下肢皮温正常,颜色无明显改变,右侧足背动脉搏动略减弱。心肺检查:心率88次/分,心律齐,呼吸20次/分,余无特殊。腹部检查:肝、脾肋下未触及。血常规:血红蛋白118g/L,白细胞7.8×109/L,血小板98×109/L。凝血检查:活化部分凝血酶时间(APTT)40秒,血浆凝血酶原时间(PT)13秒,纤维蛋白原4.9g/L。

第1题,共3个问题
(单选题)患者最可能的诊断是()
A:急性右下肢深静脉血栓(DVT)
B:急性肺栓塞(PE.
C:急性右下肢DVT及PE
D:急性右下肢DVT伴静脉坏疽
E:右心功能不全

第2题,共3个问题
(单选题)首选的检查组合是()
A:心电图、心脏超声、肺血管造影
B:D-二聚体、双下肢深静脉超声
C:下肢动脉造影
D:蛋白C、蛋白S及抗凝血酶(AT)活性检测
E:狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗核抗体

第3题,共3个问题
(单选题)目前适宜的处理方法为()
A:等待上述检查结果
B:全身溶栓治疗
C:大剂量激素治疗
D:放置下腔静脉滤器
E:肝素抗凝治疗
患者,男性,56岁,食欲减退半年,巩膜轻度黄染,肝肋下及边缘,血红蛋白80g/L,红细胞总数3.1×1012/L,网织红细胞2%,骨髓象示:幼红细胞增生活跃,中晚幼红细胞为主,幼红细胞体积小,胞浆少,边缘不整,粒细胞系及巨核细胞系正常。诊断()
A:巨幼红细胞性贫血
B:缺铁性贫血
C:溶血性贫血
D:再生障碍性贫血
E:肝病性贫血
根据主要累及的细胞系急性白血病分为()
A:急性淋巴细胞白血病
B:慢性粒细胞白血病
C:急性非淋巴细胞白血病
D:少见类型的白血病
E:慢性淋巴细胞白血病
应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜,下列哪一项是正确的()
A:血小板计数>50×109/L,可不予激素治疗
B:主要作用是增加抗原、抗体反应
C:能使血小板数迅速上升
D:控制出血的作用不明显
E:血小板正常后应立即停药
女,40岁,因皮肤紫癜入院。实验室检查:血小板65×109/L,血块收缩不良。其血小板减少可能与下列哪项无关()
A:药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等
B:病毒感染如风疹、肾综合征出血热(流行性出血热)、巨细胞病毒感染等
C:电离辐射如放射线照射等
D:自体免疫性疾病如SLE、Evans综合征等
E:月经过多、痔疮出血
女性,31岁。面色苍白,牙龈出血,月经量增多半年。化验:外周血全血细胞减少,网织红细胞绝对计数15×109/L,分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺均有混血,胸骨柄穿刺显示有核细胞增生活跃,以晚幼红及成熟淋巴细胞为主,全片未见巨核细胞。最可能诊断是()
A:再生障碍性贫血
B:骨髓纤维化
C:白细胞不增多性白血病
D:系统性红斑狼疮
E:巨幼细胞性贫血
患者男,25岁,农民,面色苍白,疲乏无力一年。血象RBC://2.0×109/L,Hb50g/L,WBC7.6×109/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.26,嗜酸性粒细胞0.14,血清铁蛋白10ug/L,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大,拟诊为缺铁性贫血。根据题干所提供的线索,该患者可能的病因为()
A:营养不良
B:吸收障碍
C:消化性溃疡
D:肠道钩虫病
E:胃肠道肿瘤
患者,女,56岁,乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定,X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤首选治疗应是()
A:长春新碱+泼尼松
B:马利兰+泼尼松
C:马法兰+泼尼松
D:长春新碱+阿霉素+地塞米松
E:卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱
女性,26岁,间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检:双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大。血红蛋白120g/L,红细胞4.6×1012/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L若骨髓穿刺结果示:骨髓增生活跃,粒:红=3:1,颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生,而产血小板巨核细胞明显减少,则最符合的诊断为()
A:脾功能亢进
B:特发性血小板减少性紫癜
C:过敏性紫癜
D:骨髓增生异常综合征
E:再生障碍性贫血
特发性血小板减少性紫癜急性期应用激素止血的机制包括()
A:能抑制脾脏中的巨噬细胞对血小板的吞噬破坏
B:减少骨髓巨核细胞数量
C:可抑制抗体产生及抗原抗体反应
D:有迅速提高血小板数量的作用
E:降低血管通透性
同种异基因骨髓移植是指供一受者之间()
A:红细胞ABO血型相合的同种两个个体间的移值 
B:主要组织相容性复合物相合的同种个体间的移植 
C:必须父母及亲缘相关间的移植 
D:必须兄弟姐妹间的移植 
E:性别相同者间的移植
关于脑膜白血病,哪一项是不正确的()
A:多见于急性粒细胞性白血病
B:可发生于整个病程
C:常用甲氨蝶呤鞘内注射
D:脑脊液蛋白含量增多
E:患者可有头痛、头晕,重者可抽搐昏迷
巨幼红细胞贫血的骨髓象变化包括()
A:增生活跃
B:巨核细胞体积增大、分叶过多
C:成熟粒细胞核多分叶
D:红系增生显著、巨幼变
E:铁染色常增多

患者女,72岁,因“白细胞增高4个月”来诊。患者于4个月前查体,发现白细胞18×109/L,后多次复查白细胞异常,无乏力、盗汗,无发热。查体:皮肤、巩膜无黄染,皮肤未见出血点及淤斑,浅表淋巴结不大,腹平软,肝、脾未及。血常规:白细胞20×109/L,血红蛋白125g/L,血小板160×109/L,分类淋巴细胞0.81。骨髓涂片分类:增生活跃,淋巴细胞0.55,以成熟小淋巴细胞为主,染色质凝集,未见核仁,幼稚淋巴细胞0.02。染色体核型:46,xx[20]。



第1题,共4个问题
(单选题)患者最可能的诊断是()
A:单克隆B淋巴细胞增多症
B:慢性淋巴细胞白血病(CLL)
C:幼淋巴细胞白血病(PLL)
D:套细胞淋巴瘤(MCL)
E:毛细胞白血病(HCL)

第2题,共4个问题
(单选题)确诊需要的检查是()
A:腹部B型超声
B:骨髓涂片分类
C:免疫表型
D:染色体核型及荧光原位杂交分析
E:组织化学染色

第3题,共4个问题
(单选题)患者确诊为慢性淋巴细胞白血病(CLL),其分期应为()
A:Rai1期,BinetA期
B:Rai1期,BinetB期
C:Rai0期,BinetA期
D:Rai0期,BinetB期
E:Rai3期,BinetC期

第4题,共4个问题
(单选题)患者目前最佳的治疗方案为()
A:苯丁酸氮芥
B:氟达拉滨
C:苯达莫司汀
D:观察随访
E:环磷酰胺+长春新碱+泼尼松(COP方案)
蛋白质的浓度在体液中的分布是()
A:细胞内液>血浆>组织液
B:细胞内液>组织液>血浆
C:血浆>组织液>细胞内液
D:细胞内液=组织液>血浆
E:组织液>细胞内液>血浆
FⅧ的凝血活性部分是()
A:FⅧ:C
B:vWF
C:FⅫ
D:FⅨ
E:FⅪ
通常所说的血型是指()。
A:红细胞膜上特异受体的类型 
B:红细胞膜上特异凝集原的类型 
C:红细胞膜上特异凝集素的类型 
D:血浆中特异凝集原的类型 
E:以上都不是
患者女性,58岁,因皮肤粘膜黄染.活动后心慌2月入院。查体:中度贫血貌,巩膜及全身皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心率112次/分,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。提示:入院后骨髓活检:有核细胞增生明显减低,为脂肪组织所替代,未见巨核细胞;溶血系列:血清游离血红蛋白增高,结合珠蛋白降低;Rous试验(+);Ham试验(+)。患者应诊断为何种疾病()
A:再生障碍性贫血
B:再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿
C:血红蛋白病
D:低增生性MDS
E:非白血性白血病
诊断贫血的依据是()
A:脸色苍白
B:头昏,乏力
C:活动后心动过速
D:活动后呼吸困难
E:外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度低于正常参考值
缺铁性贫血采用铁剂治疗后,观察疗效最早的指标是()
A:血红蛋白的上升 
B:网织红细胞增加 
C:红细胞平均体积增大 
D:骨髓红系细胞形态恢复 
E:血清铁,总铁结合力恢复正常
自身免疫性溶血性贫血,可以继发于以下疾病,但除了()
A:慢性淋巴细胞白血病
B:恶性淋巴瘤
C:系统性红斑狼疮
D:卵巢皮样囊肿
E:慢性粒细胞白血病
男性,70岁,高热、咳嗽、咳痰2周。治疗期间出现皮肤青紫,咯血,呼吸困难,意识模糊,肢端湿冷,少尿,血压70/40m同Hgo.血培养:阴性杆菌生长。血常规:白细胞13.6×109/L,血小板50×109/L。尿常规潜血(+)。APTT延长。H)P升高,升压药效果不佳。应考虑为()
A:急性肾衰竭
B:肺栓塞
C:DIC
D:失血性休克
E:以上都是
女性,32岁,低热,发作性酱油色尿3个月。体检:巩膜黄染,贫血面容,肝、脾不肿大,RBC2.5×1012/L,HGB50g/L,PLT100×109/L,WBC4.5×109/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血试验阳性本例如需明确诊断应做下列的检查是()
A:血红蛋白电泳
B:外周血涂片观察红细胞形态
C:Ham试验
D:Coombs试验
E:网织红细胞绝对值
巨幼细胞性贫血发病的机制是()
A:细胞DNA合成障碍
B:能量代谢障碍
C:磷脂代谢障碍
D:血红蛋白合成障碍
E:细胞凋亡过度
弥散性血管内凝血(DIC)时,其实验室检查有下述改变,但除了()
A:血小板计数进行性下降
B:凝血酶原时间延长或缩短
C:纤维蛋白原进行性减少
D:血浆FDP<20mg/L
E:3P试验阳性