出自:急诊医学高级职称

男，40岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶(药名不详)。既往体健。为明确诊断，下列哪项辅助检查最有价值（）
A:肝肾功能 
B:血糖、血酮 
C:全血ChE 
D:动脉血气体分析 
E:血药浓度测定
患者男，28岁。进食后突然腹部剧痛，伴恶心呕吐6h，呕吐频繁，急性痛苦病容，卷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可扪及一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/min。

第1题，共3个问题
(单选题)最佳处理方案是（）
A:应用抗生素
B:补液治疗，进行观察
C:应用解痉镇痛剂
D:急诊剖腹探查
E:半卧位

第2题，共3个问题
(单选题)术后3d来，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急，最可能的并发症是（）
A:急性肠炎
B:膈下脓肿
C:肠间隙脓肿
D:盆腔脓肿
E:细菌性痢疾

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:急性十二指肠溃疡穿孔
B:急性小肠扭转
C:急性胰腺炎
D:胆囊结石嵌顿；急性胆囊炎
E:急性阑尾炎；局限性脓肿
73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果（　）
A:冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显
B:右侧冠状动脉局限性梭形扩张
C:心包肥厚
D:右侧冠状动脉瘤
E:左侧冠状动脉瘤
可导致复苏后综合征的致病因素有（）
A:贫血
B:再灌注损伤
C:脑中毒
D:凝血功能障碍
E:无再灌注
放置Swan-Ganz漂浮导管.要监测的血流动力学指标为（　）
A:PCWP
B:CVP
C:CO
D:PAP
E:RVP
患者男，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体格检查：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹腔积液，进一步的处理包括（）
A:脾切除术
B:B.静脉滴注对氨甲苯酸（PAMB
C:门腔静脉分流术
D:大量输血
E:食管静脉注射硬化剂
F:选择性血管栓塞
患者，女，80岁。全身水肿，气急，BP190/90mmHg，HR60次/分。给予口服利尿剂和降压药并监测尿量，正常成人24h尿量是（　）
A:2000～2500ml
B:800～1500ml
C:1500～2500ml
D:1000～2000ml
E:800～1000ml
心肺复苏时按压与放松间隔比为（　）
A:40%∶60% 
B:45%∶55% 
C:50%∶50% 
D:60%∶40% 
E:70%∶30%
不符合休克失代偿期微循环特点的是（　）
A:组织间液移向血管内
B:毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退
C:毛细血管流出道阻力增加
D:血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加
E:血管自律运动消失
患者女性，35岁，因车祸致全身多发伤，体检：BP：55／40mmHg，HR：112次／分，T：36.1℃。面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，X线片示右下肢粉碎性骨折，颅骨骨折。入院诊断为：低血容量性休克，该患者处于休克的（）
A:休克初期
B:休克期
C:休克后期
D:微循环衰竭期
E:以上都不对
糖皮质激素用于治疗慢性炎症的目的是（）
A:减轻炎症后遗症
B:增强机体抵抗力
C:改善红、肿、热、痛症状
D:增强抗菌药的作用
E:缩短炎症恢复期
患者，男，68岁，咳嗽、气急、口唇轻度发绀，肺部可闻干、湿啰音，动脉血气示PaCO270mmHg，PaO266mHg，pH7.30，最可能的临床状况是（）
A:呼吸性酸中毒
B:呼吸性碱中毒
C:呼吸性酸中毒伴低氧血症
D:呼吸性碱中毒伴低氧血症
E:低氧血症
院前急救医疗规范中，现场抢救执行规范的时间一般为（）
A:60～90分钟
B:120～150分钟
C:小于30分钟
D:90～120分钟
E:30～60分钟
过敏导致的心脏骤停的治疗措施包括（　）
A:大剂量静脉注射肾上腺素
B:使用阿托品及纠正低血容量
C:皮质醇治疗
D:延长心肺复苏时间
E:静脉注射抗组胺药
患者男，45岁。因头晕、呼吸困难3h入院。3h前清理污水池时出现头晕、呼吸困难，呼出气体有臭鸡蛋味。既往体健。体格检查：BP130/80mmHg，意识清醒，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹平坦，肝、脾未触及。双下肢无水肿。双侧病理征均未引出。结合本病例，下列叙述错误的是（）
A:接触低浓度仅有呼吸道及眼的局部刺激作用
B:高浓度时，表现为中枢神经系统症状和窒息症状
C:吸入极高浓度时，可立即猝死，即闪电式中毒
D:严重病例经抢救恢复后，部分患者可残留后遗症
E:中度中毒一般不伴有神经系统症状
现场一呕血的患者，脉搏100～120/min、收缩压60～70mmHg，估计急性失血量（）
A:200ml
B:500～1000ml
C:500ml
D:>1000ml
E:>5000ml
患者，男，72岁。全身水肿，腹胀，拟肝硬化、腹水，服用呋塞米20mg，每日3次，螺内酯20mg，每日3次，监测尿量和比重，正常人尿比重是（　）
A:1.015～1.025
B:1.010～1.020
C:1.010～1.015
D:1.020～1.030
E:1.015～1.020
关于胃肠神经支配的叙述，正确的是（）
A:交感神经节后纤维释放乙酰胆碱
B:所有副交感神经节后纤维均以乙酰胆碱为递质
C:外来神经对内在神经无调节作用
D:去除外来神经后，仍能完成局部反射
E:内在神经丛存在于黏膜下层和平滑肌之间
患者男，28岁。因误吸氰化氢气体0.5h入院。既往体健。体格检查：BP140/90mmHg。意识不清，时有肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。双肺呼吸音粗，无啰音。心率115次/min，律齐。有关氰化物中毒正确的是（）
A:短期内吸入高浓度的氰化氢气体，可造成“闪电样”中毒
B:氰化物为剧毒类物质
C:氰化物中毒时，吸氧无助于缺氧状态的改善
D:氰化物吸收速度较慢
E:氰化物中毒时，呼吸中枢先抑制，后兴奋
F:亚硝酸异戊酯比亚硝酸盐的维持时间短
腹膜透析疗法对于具有脂溶性的毒物如有机磷杀虫剂等，中毒透析效果很好
经口对口人工呼吸时传播的细菌和病毒有（　）
A:巨细胞病毒
B:艾滋病病毒
C:肝炎病毒
D:结核杆菌
E:幽门螺杆菌
新药是指（）
A:具有新的临床用途的药品
B:未曾在我国国内生产的药品
C:未曾在中国境内上市销售的药品
D:新合成的化合物
E:从中药中提取的新化合物
下列关于螺内酯的叙述，错误的是（）
A:利尿作用弱而持久
B:起效慢
C:久用可引起高血钾
D:对切除肾上腺者有效
低频电击伤较高频电击伤危险（）
A:3～5倍
B:0.5倍
C:30倍
D:0.1倍
E:200倍
与慢性荨麻疹发表机制有关的细胞是（）
A:白细胞
B:嗜酸粒细胞
C:浆细胞
D:淋巴细胞
E:肥大细胞或嗜碱粒细胞
男，23岁，某农药厂包装工，因事故农药喷洒一身，2h后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，继之出现昏迷及少尿、血尿。查体：双侧瞳孔3mm，两肺可闻及少许干、湿啰音，心率110次/分，心脏听诊可闻及早搏。尿常规：RBC（+++），WBC（++），蛋白（++），镜下可见颗粒管型。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗措施不正确的是（）
A:立即脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤
B:应用阿托品
C:应用亚甲蓝1～2mg/kg
D:应用高渗葡萄糖
E:应用大量维生素C

第2题，共3个问题
(单选题)为确诊应首选哪一项实验室检查（）
A:血胆碱酯酶活力测定
B:尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定
C:血清单胺氧化酶测定
D:血中高铁血红蛋白测定
E:肝、肾功能测定

第3题，共3个问题
(单选题)应考虑诊断为（）
A:急性有机磷类杀虫药中毒
B:急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C:拟除虫菊酯类杀虫药中毒
D:杀虫脒中毒
E:百草枯中毒
现场急救或运送休克患者（　）
现场急救或运送高血压患者（　）
现场急救或运送怀疑为胃肠穿孔的患者（　）
右侧胸腔积液的患者（　）
A:侧卧位
B:头低脚高位
C:头高脚低位
D:头高脚高位
E:俯卧位
高血压合并支气管哮喘的病人不宜使用（）
A:β-受体阻断药
B:α1-受体阻断药
C:利尿药
D:扩血管药
β-受体阻滞剂治疗的绝对禁忌证有哪些（　）
A:严重的左心衰和肺水肿
B:心动过缓
C:末梢循环差
D:低血压
E:二度或三度房室传导阻滞
患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。应尽快做的处理包括（）
A:高压氧治疗
B:对高热昏迷者，可采用亚冬眠或冬眠疗法
C:抗生素预防感染
D:应用大剂量谷胱甘肽
E:应用半胱氨酸
F:应用细胞色素C
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