出自:中级输血技术

移植患者接受了同种异体的血液后可以产生不同的免疫反应。包括免疫排斥、免疫耐受和免疫抑制，所产生的免疫反应类型可能与移植物的类别、疾病的种类以及免疫系统的状态关系密切，具体机制不明。

第1题，共2个问题
(单选题)急性再生障碍性贫血患者移植前大量输血可导致（）。
A:免疫耐受
B:免疫排斥
C:免疫抑制
D:免疫调节
E:输血相关性移植物抗宿主病

第2题，共2个问题
(单选题)患者免疫系统存在严重缺陷或严重抑制时输血可导致（）。
A:免疫耐受
B:免疫排斥
C:免疫抑制
D:免疫调节
E:输血相关性移植物抗宿主病
Th1细胞的主要功能（）
A:增强吞噬细胞介导的抗感染免疫，特别是抗胞内病原体的感染
B:免疫的负调节作用
C:抑制Th1细胞介导的免疫应答和炎症反应
D:诱导和促进B细胞介导的体液免疫应答
E:可分化成为多种T细胞亚群
将抗原性物质接种于人体，使机体主动产生获得性免疫力为人工主动免疫，下列对疫苗的描述不正确的是（）
A:死疫苗是选用免疫原性强的细菌，用理化方法杀死而成。常用的有伤寒、霍乱、百日咳、流行性脑膜炎等
B:死疫苗易于保存，缺点是接种剂量大，注射的局部和全身性副作用较大，且需接种多次，但免疫效果优于死疫苗
C:活疫苗是用减毒或无毒力的活病原体制成。一般只需接种一次，剂量较小，副作用轻微
D:类毒素是细菌外毒素经0.3%～0.4%甲醛液作用3～4周后制成，毒性消失但仍保持免疫原性
E:利用肺炎链球菌的荚膜多糖可制成不含有核酸、能诱发机体产生抗体的亚单位疫苗
ISO9000族质量管理体系国际标准中对于组成成熟程度分级中三级为（）
A:弹性组织
B:革新型组织
C:可持续发展组织
D:前瞻型组织
E:初学型组织
紫外线灯紫外光强度检查，紫外光强度：≥70μW/cm，用紫外光强度仪检测紫外线灯的紫外线光强度，检测距离和频率为（）
A:1m，每半年检查一次
B:1.5m，每半年检查一次
C:1m，每一年检查一次
D:1m，每季度检查一次
E:1.5m，每一年检查一次
临床初期表现为：输入少量血液（10ml以上）突发头部胀痛、面部潮红、腰部剧痛、寒战高热（）
A:循环超负荷
B:枸橼酸盐中毒
C:溶血反应
D:高血钾症
E:热原反应
在血小板表面免疫性最强的抗原是（）
A:ABO
B:HLA-Ⅰ类
C:HLA-Ⅱ类
D:Rh
E:HPA
单采血小板终产品中白细胞混入量为____，红细胞混入量为____（）
A:≤2.5×108/袋，≤4.0×109/袋
B:≤5.0×109/袋，≤4.0×109/袋
C:≤2.5×109/袋，≤4.0×109/袋
D:≤5.0×109/袋，≤8.0×109/袋
E:≤5.0×108/袋，≤8.0×109/袋
FⅣ是（）
A:K+
B:Ca2+
C:cl-
D:Na+
E:Mg2+
快速冷冻法加甘油保护剂保存冰冻红细胞的条件为（）
A:-20℃
B:-30℃
C:-60℃
D:-80℃
E:-196℃
男性，出生后3天，皮肤出现黄染，抽取血样做血型鉴定结果为：正定型抗A（+）、抗B（-），反定型均不凝集，该患儿血型为（）
A:A型
B:B型
C:AB型
D:O型
E:AB
简单手术需血量较少的储存方式是（）
A:蛙跳式采血
B:急性非等容性稀释式
C:步积式采血
D:转换式采血
E:急性高容性稀释式
成年男性血沉的参考值范围为（）
A:0～5mm／h
B:5～15mm／h
C:0～20mm／h
D:0～15mm／h
E:3～15mm／h
在凝血过程中形成的凝血酶原酶是（）
A:FⅨa-Ⅷa-Ca-PF复合物
B:TF-Ⅶa-Ca复合物
C:FXa-Va-Ca-PF复合物
D:D-D二聚体
E:以上均不是

患者女，42岁。患骨髓纤维化，系统性红斑狼疮，曾因贫血输AB型血800ml。本次入院时，Hb25g/L，做ABO血型时，出现正反不符现象，并与AB型及O型血交叉配血时主侧出现凝集。



第1题，共2个问题
(单选题)从以上结果可以看出（）。
A:患者血清含有自身非特异性抗体及同种抗D抗体
B:患者血清含有自身非特异性抗体及同种抗C抗体
C:患者血清含有自身非特异性抗体及同种抗c抗体
D:患者血清含有自身非特异性抗体及同种抗E抗体
E:患者血清含有自身非特异性抗体及同种抗e抗体

第2题，共2个问题
(单选题)当怀疑存在自身抗体和同种抗体时应（）。
A:首先用自身吸收放散试验去掉自身抗体，再用直接抗人球蛋白试验检测是否存在同种抗体，鉴定抗体特异性
B:首先用配组细胞检测是否存在同种抗体，再用自身吸收放散试验去掉自身抗体，鉴定抗体特异性
C:首先洗涤去掉自身抗体，再用配组细胞检测是否存在同种抗体，鉴定抗体特异性
D:首先用自身吸收放散试验去掉自身抗体，再用配组细胞检测是否存在同种抗体，鉴定抗体特异性
E:首先用配组细胞检测是否存在同种抗体，鉴定抗体特异性，再用直接抗人球蛋白试验检测自身抗体
《全国无偿献血表彰奖励办法》（）
A:只适合中国公民
B:只适合中国人
C:适合中国公民以及华侨
D:适合中国公民以及华侨和港澳同胞
E:适合中国公民以及华侨、港澳同胞及外籍在华人员
临床上患者红细胞与抗A血清发生凝集、抗A1不凝集、抗B凝集，由此判断患者血型为（）
A:A
B:AB
C:A
D:AB
E:AB
HDN患儿，体重3.0kg，现欲行换血治疗，至少该准备多少毫升血液制品（）
A:510ml
B:410ml
C:380ml
D:550ml
E:600ml
以上何种传染病采取《中华人民共和国传染病防治法》所称乙类传染病的预防、控制措施（）
A:传染性非典型肺炎
B:霍乱
C:鼠疫
D:伤寒和副伤寒
E:地方性斑疹伤寒
ISO9001：2008标准对质量方针的要求中不包括（）
A:与组织的宗旨相适应
B:包括对满足要求和持续改进质量管理体系有效性的承诺
C:提供制定和评审质量目标的框架
D:指导员工完成其职责范围内的各项具体工作
E:在持续适宜性方面得到评审
患儿，剖宫产，出生后2h皮肤轻度黄染，经蓝光照射，黄疸仍进行性加重，急查肝功：TBIL：315.8μmol／L，DBIL：6.5μmol/L，患儿血清学三项实验均为阳性。其母30岁，无输血史，孕4产2，第一胎产后出现轻度黄疸，但查母子二人血型均为B型。下面是母子二人的一组抗血清检查结果： 患儿的血型为（）
A:B型，Rh（+），NN
B:B型，Rh（+），MN
C:cDEe，B型Rh（+），NN。母亲与患儿的血型差别为"E"，所以，此新生儿溶血是由Rh系统抗-E引起的。
D:B型，Rh（-），MM
E:B型，Rb（-），MN
诊断遗传性球形红细胞增多症的重要实验室检查是（）
A:Coombs试验
B:Ham试验
C:红细胞渗透性脆性
D:免疫球蛋白电泳
E:冷溶血试验
P50值曲线右移，表示氧释放（）
A:不变
B:增加
C:减少
D:先减少，后增加
E:先增加，后减少
参与Ⅰ型变态反应的是（）
A:IgE
B:IgD
C:IgG
D:IgA
E:IgM
慢性肝炎和肝硬化时ALT（）
A:明显升高
B:轻度或中度升高或反复异常
C:快速下降，胆红素不断升高
D:快速下降，胆红素不断下降
E:不变，胆红素不断升高
属于Ⅱ型变态反应描述的是（）
A:迟发型超敏反应
B:免疫复合物型或血管炎型超敏反应
C:细胞毒型或细胞溶解型超敏反应
D:抗原诱导的一种T细胞免疫应答
E:速发型超敏反应或过敏反应
患者体表面积为1.7m2，输注血小板6袋，每袋含血小板5.5×1010，输入6袋后血小板增加4.5×1010，则CCI值为（）
A:5.5×1010／ml
B:1.7×1010／ml
C:2.3×1010／ml
D:4.5×1010／ml
E:6.2×1010/ml

患者女，28岁。因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次／分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×109/L、PLT180×109/L、血清铁蛋白8Vg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400ml，速度是每分钟80滴。血还剩20ml输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次／分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。



第1题，共3个问题
(单选题)患者最好输注（）
A:悬浮红细胞
B:去白红细胞
C:洗涤红细胞
D:辐照红细胞
E:年轻红细胞

第2题，共3个问题
(单选题)患者发生的输血反应是（）
A:输血相关性急性肺损伤
B:贫血性心脏病、急性左心衰竭
C:循环超负荷
D:肺血管微栓塞
E:过敏反应

第3题，共3个问题
(单选题)患者贫血是（）
A:低血容量贫血
B:高血容量贫血
C:正血容量贫血
D:大细胞高色素贫血
E:正细胞正色素贫血

患者女，24岁。因鼻出血、口腔血泡，皮肤紫癜至医院。查血小板3×109/L，血小板抗体阳性。



第1题，共2个问题
(单选题)若该患者为ITP，其实验室检查中哪项错误（）
A:骨髓象示颗粒型巨核细胞增多
B:PAIgG增高
C:血小板聚集能力减低
D:血小板聚集能力增强
E:血小板寿命缩短

第2题，共2个问题
(单选题)该患者可能的诊断是（）
A:血友病
B:急性白血病
C:免疫相关性血小板减少性紫癜
D:血小板无力症
E:巨大血小板综合征

患者女，28岁。患急性淋巴性白血病一年余，此次因巩固化疗再次入院。既往有输血史。经化疗后，病人出现鼻出血、皮肤出血点、瘀斑，月经不止。Hb70g/L，WBC1.8×109/L，PLT8×109/L，骨髓穿刺检查为骨髓抑制。给予止血和连续输注手工分离血小板治疗3天，出血不见好转，血小板不升。



第1题，共3个问题
(单选题)引起血小板输注无效的最可能的原因是（）
A:HLA抗体
B:HPA抗体
C:红细胞抗体
D:药物性抗体
E:HLA+HPA抗体

第2题，共3个问题
(单选题)目前最好的治疗是（）
A:加大血小板输注量
B:单采血小板
C:去白单采血小板
D:HLA和血小板配型相合的血小板
E:紫外线照射血小板

第3题，共3个问题
(单选题)预防血小板输注无效的方法不正确的是（）
A:严格掌握输血小板适应证
B:反复小剂量输注血小板
C:去白细胞血小板输注
D:紫外线照射血小板输注
E:配合型血小板输注
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