胸心外科主治医师

出自:胸心外科主治医师

男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查（）
A:大便细菌培养
B:CT
C:钡餐检查
D:纤维结肠镜检查
E:B超

男性，6岁，18kg，自幼出现发绀，发育差，杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间收缩期杂音，可扪及震颤，肺动脉第二音消失，动脉血氧饱和度为0.65，红细胞7.2×10¹²/L，心电图提示电轴右偏，右室肥大。下列处理中错误的是（）。
A:立即气管插管
B:静脉注射心得安
C:吸氧
D:静脉给予西地兰
E:尽早安排手术治疗

男孩，5岁，头面颈、双上肢热水烫伤，入院时哭闹，心率150次／分，血压听不清；局部创面分布于头颈、双上肢、双手，布满大小不等水疱，部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。患儿应立即接受的抢救措施为（）。
A:插导尿管
B:彻底清创
C:立即包扎伤口
D:立即建立静脉通道补液
E:实行全身体检

最常见的后纵隔肿瘤是（）。
A:畸胎瘤
B:胸腺瘤
C:胸主动脉瘤
D:神经源性肿瘤
E:淋巴源性肿瘤

女性，37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现胸闷、气急伴咳嗽，有咯血史。体格检查发现口唇发绀。估计其二尖瓣瓣口面积在（）。
A:<1.5cm²
B:1.5～1.8cm²
C:1.8～2.0cm²
D:2.0～2.5cm²
E:>2.5cm²

女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。预防和推迟膀胱癌复发的措施是（）。
A:膀胱灌注BCG
B:戒烟
C:加强劳动保护
D:膀胱灌注化疗
E:以上都是

关于睾丸损伤的治疗，错误的是（）。
A:单纯挫伤无鞘膜积血或积血不多者，应用提睾带，局部冷敷
B:挫伤的睾丸肿、硬，张力过高者，切开白膜减压
C:破裂及碎裂者，手术切除
D:浅部脱位手法复位于阴囊内，深部脱位应尽早手术复位
E:睾丸扭转6小时内，手法复位；超过6小时，睾丸红肿、硬，开放手术复位；超过24小时，无生机者，手术切除

下列哪种药物是通过作用于IL-2R下游的信号传导系统，使细胞停止在 G．期和S期（）。
A:泼尼松龙
B:硫唑嘌呤
C:环孢素A
D:霉酚酸酯
E:舒莱

胃溃疡穿孔36小时，患者处于中毒性休克状态，最佳处理措施是（）。
A:纠正休克同时及早行穿孔修补术
B:纠正休克同时及早行胃大部分切除术
C:立即胃大部分切除术
D:静脉滴注碳酸氢钠、静脉应用抗生素
E:静脉补充血容量

一患者颈部被重物砸伤2小时，拍片诊断C5、C6椎体脱位，查体双下肢感觉无力，活动可，排尿正常。最适宜的重量是（）。
A:1kg
B:2kg
C:4kg
D:7kg
E:8kg

股骨颈骨折可能发生（）。
A:动静脉损伤
B:缺血性肌挛缩
C:损伤性骨化
D:缺血性骨坏死
E:周围神经损伤

男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择（）
A:Miles手术
B:乙状结肠造口术
C:Hartmann手术
D:Dixon手术
E:局部切除

女性患者，热液烫伤，面积80%，伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗，伤后4天出现柏油便，血红蛋白70g/L。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者应考虑烧伤并发（）。
A:应激性溃疡
B:胃溃疡
C:食管静脉曲张
D:细菌性肠炎
E:菌血症

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断需进一步进行哪项检查。（）
A:腹部X线片
B:腹部B超
C:腹腔穿刺
D:纤维胃镜检查
E:开腹探查

女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。术后3个月，现每日引流脓液少许。复查X线胸片：脓腔大小约3×3cm。下一步治疗可采取（）。
A:更换引流管位置，改善引流
B:拔出引流管
C:开放引流，并逐渐退出引流管
D:胸廓成形术
E:脓胸纤维板剥脱术

烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项。（）
A:黏膜屏障功能损伤
B:胃黏膜血流量减少
C:胃酸分泌
D:胃黏膜前列腺素改变
E:炎症介质对胃黏膜的损伤

尿道造影时患者一般采用何种体位。（）
A:截石位
B:正位
C:侧位
D:卧位
E:斜位

脊柱侧凸是指脊柱向侧方弯曲。应用Cobb法测量站立位X线片的脊柱侧方弯曲，大于多少定义为脊柱侧凸。（）
A:大于10°
B:大于8°
C:大于6°
D:大于4°
E:大于2°

男性，45岁。阴茎包皮背侧反复溃疡1年余，经久不愈，近来包皮表面坏死，出现血性渗出物，恶臭。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，首先要进行的检查是（）。
A:分泌物细菌涂片检查
B:细菌培养+药敏检查
C:活组织病理检查
D:腹股沟淋巴结触诊
E:阴茎B超检查

第2题，共2个问题
(单选题)诊断一经明确，治疗方式首选（）。
A:清创、抗感染治疗
B:局部换药、抗生素治疗
C:阴茎部分切除或全切术
D:放射治疗
E:化学治疗

男性，40岁，因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背、臀，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。患者除了休克复苏、清创外，重点检查的部位是（）。
A:眼
B:外耳
C:鼻咽
D:喉
E:肺

预防胱氨酸结石可服用（）。
A:氧化镁或维生素B₆
B:氯化铵
C:碳酸氢钠和别嘌呤醇
D:卡托普利
E:碱性枸橼酸盐

行尿道内器械检查时哪一部位易损伤。（）
A:阴茎头部尿道
B:悬垂部尿道
C:球部尿道
D:前列腺部尿道
E:膜部尿道

男性，18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是（）。
A:畸胎类肿瘤
B:胸腺瘤
C:气管囊肿
D:神经源性肿瘤
E:淋巴源性肿瘤

男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。根据患者情况，手术方式宜采取（）。
A:肺叶切除
B:肺段切除
C:肺楔形切除
D:肺局部切除
E:左全肺切除

烫伤。（）
A:创面界限分明，渗出少，水肿轻
B:创面由于组织脱水而形成硬焦痂
C:皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重
D:创面渗出多，早期不会形成焦痂
E:创面呈黄色

以下哪一项不是经皮肾镜取石术的最佳适应证。（）
A:鹿角形结石
B:肾结石大小约1.5cm
C:移植肾合并结石梗阻
D:L₄椎体以上输尿管结石，大小约1.5cm
E:有症状的肾盏或憩室内结石

（）移植后可以降低受区创面的细菌计数。
A:自体皮片移植
B:同种异体皮片移植
C:异种皮片移植
D:A、B、C全是
E:A、B、C全不是

慢性脓胸病人患侧胸廓下陷、纵隔移向患侧是由于（）。
A:胸腔内的脓液已被清除
B:患侧肺不张
C:病程长久，呼吸功能差
D:胸膜纤维化，瘢痕收缩
E:患侧肺压缩，健侧肺气肿

男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。

第1题，共7个问题
(单选题)一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（）
A:保持安静，避免过多搬动
B:完全平卧
C:保持呼吸道通畅，吸氧
D:保暖，但不加温
E:适当用镇痛剂

第2题，共7个问题
(单选题)下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（）
A:肺微循环障碍
B:肺间质、肺泡内水肿
C:肺泡萎陷、透明膜形成
D:肺通气与灌流比例失调
E:肺淤血

第3题，共7个问题
(单选题)、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次／分，血压12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。应考虑病人已发生（）
A:肺部感染
B:支气管痉挛
C:急性心力衰竭
D:肺不张
E:急性呼吸困难综合征

第4题，共7个问题
(单选题)病人的诊断是（）
A:出血性休克
B:过敏性休克
C:高排低阻型休克
D:损伤性休克
E:神经源性休克

第5题，共7个问题
(单选题)立即给病人快速补充血容量，宜首先输注（）
A:5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
B:全血
C:10%葡萄糖液
D:血浆
E:右旋糖酐液

第6题，共7个问题
(单选题)诊断的主要依据是（）
A:低血压
B:脉搏快
C:尿少
D:受伤病史
E:临床综合表现

第7题，共7个问题
(单选题)采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（）
A:肢体温度、皮色
B:精神状态
C:毛细血管充盈时间
D:头部CT检查
E:血压、脉搏、尿量

老年男性患者，短期内出现消瘦、体重减轻、贫血，钡餐提示胃部龛影，黏膜紊乱，大便潜血（+），考虑患者的诊断是（）。
A:胃、十二指肠溃疡出血
B:胃癌出血
C:食管静脉曲张破裂出血
D:应激性溃疡出血
E:胆道出血

患者男，50岁，主诉阵发性腹痛腹胀5小时，查体全腹膨隆，弥漫轻压痛，听诊可闻及气过水声，首先考虑的诊断为（）。
A:肠套叠
B:肠扭转
C:机械性肠梗阻
D:绞窄性肠梗阻
E:动力性肠梗阻

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