出自:普通外科主治医师

患者男性，44岁，寒战、高热2周，体温最高39.5℃，伴有肝区痛，恶心、呕吐，查体见肝左叶肿大，局部压痛，黄疸，白细胞17.6×109/L，AFP阴性。B超：左肝区5cm液性暗区，腹腔少量积液。胆囊内可见大小约1.5cm×2.0cm结石，胆囊增大，壁厚。病人出现黄疸和腹水提示（）
A:病人有肝硬化
B:病人有肝外胆管结石
C:病人有低蛋白血症
D:病人有广泛的肝功能损害
E:病人有肿瘤压迫
患者，女性，38岁。发现右侧乳腺肿块2周，无乳头溢液。查体：右乳外上象限可触及直径约3cm、边界清楚、质硬的肿块，活动可，局部皮肤无异常，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。该患者最可能的诊断为（）
A:乳腺脓肿
B:乳腺囊性增生病
C:乳腺癌
D:乳管内乳头状瘤
E:乳腺纤维腺瘤
消化性溃疡穿孔最典型的症状是（）
A:高热
B:恶心、呕吐
C:肠鸣音消失
D:腹泻
E:突发的剧烈腹痛
患者，男性，68岁。左侧腹股沟部可复性肿物10余年，肿物无法还纳2小时，初步诊断为"左侧腹股沟嵌顿疝"。

第1题，共3个问题
(单选题)不能尝试手法复位的是（）
A:嵌顿时间超过2小时
B:皮肤红肿不明显
C:腹部压痛、反跳痛
D:合并脑血管疾病
E:左侧腹股沟肿物无明显压痛

第2题，共3个问题
(单选题)手法复位后10小时出现左下腹胀痛伴发热，体温最高至38.8℃，伴停止排气、排便。查体：左下腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，未闻及肠鸣音。有助于明确诊断的辅助检查是（）
A:X线立位腹平片
B:腹部血管造影
C:血淀粉酶检查
D:腹部B超
E:血常规检查

第3题，共3个问题
(单选题)此时若行手术治疗，对腹股沟疝最适宜的处理方式是（）
A:疝环内口人造补片修补手术
B:单纯疝囊高位结扎手术
C:Bassini疝修补手术
D:Shouldice疝修补手术
E:McVay疝修补手术
上消化道出血诊断的首选方法是（）
A:鼻胃管或三腔管检查
B:早期内镜检查
C:选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影
D:X线钡餐检查
E:核素检查
视幻觉见于（）
A:颞上回后部损害
B:顶叶病变
C:额叶病变
D:边缘系统病变
E:枕叶病变
急性动脉栓塞的临床表现是（）
A:Perthes试验
B:Trendelenburg试验
C:Pratt试验
D:Branham征
E:5P征
患者，男性，68岁。肝癌术后卧床5天。出现左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度凹陷性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是（）
A:下肢MRI
B:下肢动脉造影
C:下肢静脉造影
D:下肢血管Doppler超声检查
E:肝功能检查
终止哺乳后（）
A:乳头血性溢液
B:棕褐色溢液
C:淡黄色或棕褐色溢液
D:乳白色溢液
E:浆液性无色溢液下列情况下乳房常见溢液分别为上述哪项
代谢性酸中毒（）
A:pH下降，HCO-3下降
B:pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降
C:pH下降，PaCO2升高
D:pH升高，PaCO2下降，HCO-3下降
E:pH升高，HCO-3升高，BE升高
位于颈侧方，随伸舌活动的肿物多考虑为（）
A:慢性淋巴结炎
B:甲状腺腺瘤
C:甲状腺舌管囊肿
D:颈部囊状淋巴管瘤
E:颏下皮样囊肿
不属于上消化道内镜检查适应证的是（）
A:急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性炎症
B:原因不明的上消化道出血的定位和病因诊断
C:上腹部有症状而X线检查阴性或疑有癌变需要取活检确诊
D:X线发现溃疡或充盈缺损，性质不明
E:咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有"食管性胸痛"
患者，男性，42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体：巩膜黄染，肝左叶肿大，中上腹压痛明显，白细胞17×109／L，AFP阴性。超声检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内少量积液。胆囊结石，大小约1.0cm×2.0cm，胆囊大，壁厚。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断最可能的是（）
A:细菌性肝脓肿
B:阿米巴性肝脓肿
C:肝癌液化坏死
D:硬化性胆管炎
E:肝囊肿并感染

第2题，共3个问题
(单选题)目前最简单有效的治疗方法是（）
A:给予大量抗生素抗感染
B:经皮肝穿刺脓肿引流
C:肝左叶切除术
D:剖腹探查切开引流
E:化疗

第3题，共3个问题
(单选题)该病人出现黄疸、腹水提示（）
A:病人有肝硬化
B:病人有肝内胆管结石
C:病人有低蛋白血症
D:病人有广泛的肝功能损害
E:病人肿瘤有转移
疝内容物为小肠憩室的是（）
A:Richter疝
B:Little疝
C:斜疝
D:嵌顿疝
E:滑动性疝
肠套叠的典型X线征象是（）
A:肠腔狭窄和充盈缺损征
B:"杯口征"
C:"鸟嘴征"
D:"鹅卵石征"
E:"铅管征"
患者，男性，40岁。醉酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。 经检查诊断急性胰腺炎，若要判定是否属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）
A:CT
B:血淀粉酶
C:白细胞计数和分类
D:腹穿液性状及淀粉酶测定
E:血红蛋白测定

女性，68岁。间歇性全程肉眼血尿2周，腰、腹部绞痛2小时入院。排泄性尿路造影发现右肾盂充盈缺损。



第1题，共2个问题
(单选题)根据患者情况，治疗宜采取（）。
A:化疗+右肾切除+化疗
B:放疗+右肾切除+放疗
C:根治性右肾切除
D:根治性右肾切除+化疗+放疗
E:右肾+全长输尿管+部分膀胱切除

第2题，共2个问题
(单选题)首先要考虑的诊断是（）
A:肾积脓
B:肾盂癌
C:肾结核
D:急性肾盂肾炎
E:肾癌
肝硬化门静脉高压症出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的原因是（）
A:贲门黏膜撕裂性出血
B:十二指肠溃疡出血
C:胃溃疡出血
D:门脉高压性胃病
E:异位静脉曲张破裂出血
骨髓纤维化脾切除术的手术指征不包括（）
A:巨脾引起压迫或疼痛症状
B:脾亢引起严重贫血或血小板减少，并且使用激素治疗无效
C:溶血无法控制
D:并发食管静脉曲张破裂出血
E:患者年龄超过40岁
下列哪项不是引起机械肠梗阻的原因（）
A:肠管扭转
B:肿瘤
C:肠道闭锁
D:铅中毒
E:嵌顿疝
患者，女性，32岁。诊断为甲状腺功能亢进，拟行手术治疗。查体：心率每分钟100次，血压120/76mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)目前应行的处理是（）
A:用镇静催眠药
B:服用硫氧嘧啶类药物
C:应用普萘洛尔（心得安）
D:肌内注射阿托品
E:口服甲状腺素片

第2题，共3个问题
(单选题)术后与甲状腺素过量释放有关的并发症是（）
A:失声
B:抽搐
C:甲状腺危象
D:声音嘶哑
E:误吸

第3题，共3个问题
(单选题)术后因血管结扎线脱落出血导致呼吸困难，此时的处理措施是（）
A:气管插管
B:气管切开
C:拆去缝线，立即送手术室止血
D:血肿穿刺抽血
E:加压包扎
肠套叠最常见类型是（）
A:空肠套入回肠
B:回肠套入回肠
C:回肠套入结肠
D:盲肠套入结肠
E:结肠套入结肠
胰岛素瘤的临床表现（）
A:清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状
B:多发性十二指肠溃疡伴腹泻
C:反复发作的腹痛伴脂肪泻
D:腹胀伴呕吐、上腹扪及半球形的囊性肿块
E:水样性腹泻伴低钾和低胃酸
患者，男性，45岁。2周前因肝内胆管结石行肝段切除术。术后有低热，近2天来感右上腹持续钝痛，伴顽固性呃逆和高热，急诊入院。体温39.2℃，皮肤无黄染，腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，诊断应首先考虑（）
A:逆行性胆道感染
B:肝下脓肿
C:肝脓肿
D:膈下脓肿
E:腹腔脓肿
外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是（）
A:脾修补术
B:脾切除术
C:脾部分切除术
D:脾动脉结扎术
E:明胶海绵堵塞
临床上肠套叠的类型最常见的是（）
A:回肠套入空肠
B:空肠套入空肠
C:回肠套入结肠
D:结肠套入回肠
E:结肠套入结肠
患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。抗感染治疗后患者体温略下降，经肛门镜下细针穿刺有脓液，最可能的诊断是（）
A:肛瘘
B:骨盆直肠间隙脓肿
C:混合痔
D:直肠黏膜下脓肿
E:坐骨肛管间隙脓肿
女，30岁，22岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次甲巯咪唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，现治疗拟选用（）
A:大剂量碘剂
B:再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3～4年
C:用甲巯咪唑，甲功正常后加用131I治疗
D:用甲巯咪唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术
E:直接行甲状腺大部切除术
在腹部闭合损伤中，最易损伤的脏器是（）
A:胰腺
B:脾
C:胆道
D:结肠
E:肾脏
以下适合肝叶切除的疾病是（）
A:急性胆囊炎
B:胆囊结石充满型
C:急性化脓性胆管炎
D:肝内结石局限于左叶
E:胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎
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