骨外科主治医师 - 自考题库

出自:骨外科主治医师

男性，19岁。高空坠落伤1小时。查体：P110次／分，BP70/50mmHg。躁动，双瞳孔等大，对光反应迟钝。腹腔穿刺抽出不凝血。头颅CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。正确的治疗方案是（）。
A:立即开颅清除血肿
B:抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C:抗休克治疗的同时先行开腹探查
D:抗休克治疗至血压正常后再行手术
E:开颅及开腹探查同时进行

患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，下肢增长常见于（）。
A:右股骨干骨折
B:右股骨颈骨折
C:右髋关节前脱位
D:右髋关节后脱位
E:右髋关节中心性脱位

严重创伤急救中的ABC是指（）。
A:保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持
B:保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院
C:呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔
D:送医院急诊，轻柔搬动，立即止血
E:保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带

失血性休克的治疗主要是（）。
A:密切监测血压
B:保暖
C:留置导尿管
D:补充血容量，积极处理原发病
E:快速输全血

美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着。

第1题，共3个问题
(单选题)主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现（）。
A:医乃仁术
B:生命神圣
C:不伤害原则
D:尊重患者自主原则
E:以上都是

第2题，共3个问题
(单选题)从医学伦理学角度说，此，案例反映出的突出问题应除外（）。
A:临床医学决策同时也是伦理判断
B:医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的
C:市场经济对医学实践的正、负效应并存
D:生命神圣论与生命质量论的冲突
E:传统医德规范与现代医德观念的矛盾

第3题，共3个问题
(单选题)对主管医师的行为的正确伦理评价是（）。
A:完全正确
B:完全错误
C:基本上错误，侵犯了患者家属自主权
D:基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益
E:以上都不是

有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是（）。
A:对与硬膜粘连的小血肿块无需清除
B:对骨折线出血应寻找来源并彻底止血
C:如脑减压满意无需做硬膜下探查
D:一般不做去骨瓣减压
E:血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘

男，71岁，因前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后一直不能正常排尿，尿液不自主地流出（）。
A:真性尿失禁
B:压力性尿失禁
C:急迫性尿失禁
D:充盈性尿失禁
E:容量性尿失禁

肘关节的功能位是（）.
A:0°位
B:30°位
C:60°位
D:90°位
E:120°位

一病人外伤后，在下列临床体征检查中哪项支持骨盆骨折的诊断（）。
A:下肢短缩
B:骨盆分离挤压试验阳性
C:Thomas征阳性
D:局部肿胀，皮下淤血
E:直腿抬高试验阳性

Smith骨折远折端典型移位是（）。
A:向桡侧及背侧移位
B:向尺侧及掌侧移位
C:向尺侧及背侧移位
D:向桡侧及掌侧移位
E:仅向桡侧移位

急性阑尾炎最常见的并发症为（）。
A:弥漫性腹膜炎
B:局限性腹膜炎
C:化脓性门静脉炎
D:肝脓肿
E:脓毒血症

烫伤（）。
A:创面界限分明，渗出少，水肿轻
B:创面由于组织脱水而形成硬焦痂
C:皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重
D:创面渗出多，早期不会形成焦痂
E:创面呈黄色

枕骨大孔疝的嵌顿部位是（）。
A:海马回
B:钩回
C:小脑扁桃体
D:延脑
E:脑干

男性，70岁，近一个月餐后上腹部胀满，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示"胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻"，既往糖尿病史5年。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项不属于切口感染的预防措施（）。
A:术前、术后纠正贫血及低蛋白血症
B:术中严格无菌操作
C:避免切口内血肿
D:避免异物存留
E:局部应用抗生素

第2题，共4个问题
(单选题)对糖尿病的术前术后处理，下列哪项是错误的（）。
A:术前应适当控制血糖
B:术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸中毒
C:术前应维持尿糖为+～++
D:手术应在当天尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免酮体生成
E:术后尿糖+，应立即给予胰岛素12U

第3题，共4个问题
(单选题)术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的（）。
A:术前提高营养状况
B:术中必要时做皮肤减张缝合
C:咳嗽时最好取高坡卧位
D:术后及时处理腹胀
E:使用腹带做适当的腹部包扎

第4题，共4个问题
(单选题)该病人的术前诊断最可能是（）。
A:胰头癌
B:胃溃疡
C:十二指肠溃疡
D:胃窦癌
E:壶腹周围癌

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状，首先考虑的诊断是（）。
A:腰肌劳损
B:腰椎管狭窄症
C:腰椎间盘突出症
D:强直性脊柱炎
E:腰椎结核

导致筋膜间隙综合征的主要原因是（）。
A:主要神经损伤
B:肌肉挛缩
C:筋膜间隔内高压
D:病变以下血供阻断
E:静脉栓塞

有关原发性肝癌，下列错误的是（）。
A:绝大多数是肝细胞癌
B:肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生
C:原发性肝癌主要通过淋巴转移
D:肝细胞癌多见于男性
E:混合型癌最少见

直腿抬高试验阳性是指抬高角度小于（）。
A:20°
B:30°
C:40°
D:50°
E:60°

对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是（）。
A:直接切除病变肠管，残端吻合
B:肠管生机正常，不必处理
C:用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10～30分钟
D:无需处理，观察30分钟，看肠管变化
E:可以肯定肠管已坏死，将肠管外置

男性，38岁，腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降，近1周来腹胀、恶心呕吐，入院检查，X线显示回肠末段肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样症。诊断克罗恩病，回肠梗阻。拟行手术治疗，术前应选用何种营养方式（）。
A:要素饮食
B:全胃肠外营养
C:管饲
D:空肠造瘘肠内营养
E:进半流食

火器伤初期外科处理中下列哪项不够恰当（）。
A:询问伤情，查阅记录
B:检查局部和全身
C:防治休克
D:早期清创，一期缝合
E:早期使用抗生素

1946年通过的第一个关于人体实验的国际文件（）。
1964年第十八届医学大会通过后，1975年及以后多次修改的医德文献是（）。
奠定位萨里的医学地位的文献（）。
A:《希波克拉底誓言》
B:《赫尔辛基宣言》
C:《夏威夷宣言》
D:《纽伦堡法典》
E:《人体构造》

成人头面颈部和双上肢全部烧伤，面积为（）。
A:27%
B:26%
C:30%
D:36%
E:21%

以下急性重症胰腺炎的诊断要点，不正确的是（）。
A:弥漫性腹膜炎，腹胀明显，肠鸣音弱
B:血性或脓性腹水
C:伴有休克
D:白细胞降低
E:血糖>11.1mmol／L，血钙<1.87mmol／L

男，32岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是（）。
A:肝破裂
B:气胸
C:脾破裂
D:感染性休克
E:消化道出血

甲状腺功能亢进时，下列哪项检查比较能反映甲状腺功能（）。
A:基础代谢率
B:核素扫描
C:血清胆固醇
D:T₃，T₄
E:血清抗甲状腺球蛋白（PBI）

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