出自:重症医学主治医师

患者，女性，33岁。因"畏寒、发热3天，少尿1天"入院。查体：神志清，体温39.6℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25×109／L，中性粒细胞92%，肌酐237μmol／L。入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是（）
A:肠黏膜机械屏障损伤
B:肠黏膜化学屏障损伤
C:肠黏膜生物屏障损伤
D:肠黏膜免疫屏障损伤
E:以上都是
诊断支气管哮喘的主要依据（）
A:血嗜酸性粒细胞增高
B:有阻塞性通气功能障碍
C:反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音
D:血清特异性IgE升高
E:胸部X线检查示过度充气征
急性挤压综合征休克病人，血压恢复后出现每小时尿量为10ML，尿比重固定于1.010，BUN为1000mg/L，尿钠为50mmol/L，CVP为1.2kPa，少尿的原因为（）
A:血容量不足
B:心衰
C:急肾衰
D:感染
E:组织损伤

男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。



第1题，共5个问题
(单选题)在护理、监护措施中，不正确的是（）（提示：治疗3天后病人突然出现胸痛，气促加重，无咯血，SpO90%左右，查体：右肺呼吸音低，叩诊过清音。）
A:给予高流量吸氧
B:直接予以青霉素雾化吸入，加强抗感染
C:立即床旁X线胸部摄片检查
D:做好行胸腔闭式引流的物品准备
E:行动脉血气分析

第2题，共5个问题
(单选题)现考虑出现的并发症是（）（提示：X线胸部摄片示：右肺肺野透亮度降低、肋膈角消失，外带肺纹理消失、并有压缩边界。）
A:感染性休克
B:肺不张
C:脓气胸
D:肺栓塞
E:以上都不是

第3题，共5个问题
(单选题)该病人的治疗原则，不正确的是（）
A:抗感染
B:利尿
C:抗休克
D:支持治疗
E:气道引流

第4题，共5个问题
(单选题)该病人诊断考虑（）（提示：入院后，血象：白细胞12×109/L，中性0.91，血气分析：PaO25.9kPa，PaCO23.5kPa，SpO285%，胸片提示左中下肺广泛絮状渗出影。）（）
A:ARDS
B:重症肺炎
C:COPD急性加重
D:急性肺栓塞
E:急性左心衰竭

第5题，共5个问题
(单选题)转入ICU病房监护、治疗，做法不正确的是（）
A:监护生命体征
B:必要时行Swan-Ganz导管检查
C:监测动脉血气和脉搏血氧饱和度
D:监测胸部X线变化
E:给予呼吸兴奋药
患者，女性，36岁。发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是（）
A:抗生素治疗至少4周
B:立即拔除中心静脉导管
C:需明确是否并发感染性心内膜炎
D:病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗
E:初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征
患者男性，76岁，在门诊就诊时突发意识丧失，大动脉搏动消失，立即行CPR，衡量胸外按压有效的标志中，下列错误的是（）
A:摸到颈动脉搏动
B:口唇发绀减轻
C:收缩压在80mmHg以上
D:散大的瞳孔开始缩小
E:偶尔出现自主呼吸动作
糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是饮食不当。
书写护理小结时须能量化的用数字表达并有单位，如：心率100次/分左右。
急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHEⅡ）中年龄分段是（）
A:3个
B:4个
C:5个
D:6个
E:7个
患者，男性，57岁。既往有高血压病史。因"突发神志不清2小时"来院。查体：中度昏迷，呼吸不规则，SpO285%～90%。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg（呼吸空气），对此患者下列判断中不对的是（）
A:高碳酸血症
B:低氧血症
C:呼吸性酸中毒
D:呼吸泵衰竭（中枢衰竭）
E:换气功能衰竭
以下哪项不是MODS时肺的大体急性病理变化（）
A:肺纤维化
B:肺水肿
C:肺不张
D:肺出血
E:肺透明膜形成
患者男性，82岁，原有冠心病，胸闷1小时，就诊时突发意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大、对光反射消失。为明确诊断合理的检查是（）
A:胸部X线片
B:心电图
C:血气分析
D:心脏B超
E:电解质
强酸中毒后可采用以下哪些方法处理？（）
A:口服中毒者可予1-2%碳酸氢钠溶液洗胃
B:口服中毒者必要时应行气管切开
C:2.5%氧化镁口服
D:体表接触中毒者先用清水冲洗后再用中和液冲洗
E:以上均可
题心力衰竭病人低盐饮食，主要是为了减轻（）
A:左心前负荷
B:左心后负荷
C:右心前负荷
D:右心后负荷
E:右心前、后负荷
男性，60岁，因右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体：血压130/70mmHg，神志清晰，右侧肢体不全瘫伴有深浅感觉障碍，右侧病理征阳性，头颅CT报告未见高密度影，该患者临床诊断考虑（）
A:短暂性脑缺血发作
B:脑出血
C:蛛网膜下腔出血
D:多发性硬化
E:脑梗死
对呼吸困难患者进行病情观察时见到哪种情况提示病情严重（）
A:呼吸加快
B:呼吸减慢
C:呼吸加深
D:呼吸变浅
E:出现潮式呼吸
危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持（）
A:有效复苏后的急性重症胰腺炎
B:原发病需立即进行手术
C:血流动力学不稳定
D:严重的代谢性酸中毒
E:明显容量不足
患者清醒，可在特定环境中部分时间工作或独立完成日常活动，可能存在偏瘫、癫癎发作、共济失调、构音困难、语言障碍或永久性记忆或心理改变。此属于（）
A:GPS-1级
B:GPS-2级
C:GPS-3级
D:GPS-4级
E:GPS-5级
对心肌损害诊断最具特异性的是（）
A:谷草转氨酶
B:谷丙转氨酶
C:乳酸脱氢酶
D:肌酸肌酶
E:以上都不是
苯胺中毒的特效解毒药是（）
A:亚硝酸异戊酯
B:纳洛酮
C:亚甲蓝
D:阿托品
E:亚硝酸钠-硫代硫酸钠
女性，25岁，孕3产0流2，2006年、2008年各人工流产2次，本孕产检未见明显异常，足月顺产，产时顺利，娩出一重约3.5kg活男婴后1小时，胎盘仍未娩出，阴道出血较多。查体：贫血貌，血压96/60mmHg，宫底平脐，轮廓清，宫口无异物阻塞，软产道无损伤，脐带外漏。下列哪项辅助检查可明确诊断（）
A:盆腔CT
B:子宫、附件超声
C:盆腔X线
D:妇检
E:以上均不正确
患者，女性，18岁。既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次／分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。最可能的诊断是（）
A:慢性风湿性心瓣膜病
B:急性风湿性心脏病
C:亚急性心内膜炎
D:急性肺炎
E:二尖瓣腱索断裂
肠外营养糖代谢紊乱可发生（）
A:误吸
B:胆囊结石、胆泥淤滞
C:微量元素缺乏
D:高渗性非酮性昏迷
化脓性脑膜炎的主要特征性症状是（）
A:感染症状
B:颅内高压症
C:癫癎发作
D:神经功能缺损症状
E:精神行为异常
入院10h猝死的最可能原因是（）
A:心源性休克
B:室性心动过速
C:三度房室传导阻滞
D:心室颤动
E:脑梗死
由致病微生物所引起的全身炎症反应综合征是（）
A:SIRS
B:脓毒症
C:严重脓毒症
D:脓毒症休克
E:MODS
吸入硫酸气体后呼吸窘迫，双肺渗出，SpO290%～91%（）
A:BiPAP
B:PEEP
C:CMV
D:SIMV
E:A／C
对急性肾功能衰竭的治疗，自开展早期预防性透析以来，少尿期主要的死亡原因是（）
A:感染
B:高钾血症
C:水中毒
D:酸中毒
E:心衰
最常见的贫血是（）
A:再生障碍性
B:缺铁性
C:溶血性
D:巨幼红细胞性
E:急性失血性
呼吸机使用的适应症（）
A:严重肺大泡
B:严重肺炎
C:COPD
D:急性心肌梗塞
E:重度颅脑损伤
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