出自:疼痛学主治医师

女性，50岁。无明显诱因的腰部慢性疼痛1个月，休息后好转，但活动过久疼痛加剧，不发热，双下肢无放射痛，腰椎旁有压痛。下列治疗中，最迅速有效的是（）
A:理疗、牵引
B:旋转复位
C:佩戴腰围
D:腰椎关节突关节注射
E:口服双氯芬酸钠75mg，一日2次
患者；男，36岁，因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右侧40°，右踇背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：L4~5椎间盘右后侧突出，约5mm。经患者同意行经皮腰椎间盘胶原酶化学溶解术。采取小关节内侧缘入路，手术顺利。 局麻药试验药物为（）。
A:1%利多卡因4mL加地塞米松5mg
B:2%利多卡因5mL
C:1%利多卡因5mL
D:2%利多卡因80mg加地塞米松5mg
E:2%利多卡因4mL
神经刺激器应用于外周神经阻滞的操作要点不包括（）
A:将神经刺激器的负极通过表面电极与患者穿刺区以外的皮肤相连，正极与绝缘穿刺针相连
B:根据手术部位确定穿刺点
C:随着穿刺针针尖逐渐接近拟阻滞的神经，该神经支配的肌肉收缩逐渐增强
D:设置初始电流为1.0～1.5A，常用1.0A，刺激频率为1～2Hz
E:调低神经刺激器的电流至小于0.5mA，如仍有肌肉收缩，说明穿刺针尖已接近该神经
下列说法正确的是（）。
A:脊神经由横突孔穿出
B:椎体两侧有椎动脉经各椎间孔进入颅内
C:颈椎后侧方左右各有一交感神经干
D:椎体后方的椎弓围成椎管，内有脊髓
E:颈椎是脊柱各椎体中体积最小的椎体，且为最灵活的椎节
下列哪项描述是错误的（）。
A:枕小神经分布于枕部和耳廓背面上部皮肤
B:耳大神经分布于耳垂及附近皮肤
C:锁骨上神经分散成内侧、中间、外侧三支
D:颈横神经分布于颈前部皮肤
E:颈丛由第1～5颈神经前支组成
心脏的动脉的描述哪项正确（）
A:左、右冠状动脉分别起于主动脉后窦和右窦
B:一般右冠状动脉比左冠状动脉粗大
C:冠状动脉为终动脉
D:左、右冠状动脉主干均行于冠状沟内
E:冠状动脉和其同名静脉共同走行于室间沟
下面对术后镇痛所致头晕、嗜睡的叙述中错误的是（）
A:发生机制主要为阿片类药物的中枢镇静作用
B:这种头晕、嗜睡，可因贫血和低血压而加重
C:治疗首先应及时纠正贫血和因血容量不足引起的低血压
D:还需在保证镇痛效果的同时，减低背景输注量
E:使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物
骨囊肿好发于（）。
A:短管骨骨端
B:长管骨干骺端
C:长管骨干部
D:长管骨骨端
E:短管骨干部
关于神经破坏药物的作用机制，以下选项不正确的是（）。
A:神经细胞被破坏后不能再生
B:神经破坏药物可以破坏神经结构，使之丧失功能
C:苯酚可使神经组织蛋白变性坏死
D:乙醇可使神经细胞和神经纤维脱水
E:神经纤维被破坏后不能再生
听觉代表区位于（）。
A:中央前回
B:中央后回
C:枕叶皮层
D:颞叶皮层
E:岛叶皮层
可引起肺动脉压力升高（）
A:高碳酸血症
B:低碳酸血症
C:高钾血症
D:低钾血症
E:低钠血症
关于棘突间韧带注射，描述不正确的是（）
A:适应证有陈旧性脊柱骨折、强直性脊柱炎、棘突间韧带损伤、腰椎退行性关节炎、腰椎结核、腰椎间盘变性
B:禁忌证为局部感染或合并全身感染者
C:取压痛点最明显的棘突及棘间为穿刺点
D:常见并发症为脊髓损伤
E:棘间深部穿刺时，切勿进针过深刺破韧带而损伤脊髓
周围性眩晕（）。
A:眼震
B:耳鸣
C:眼震、耳鸣
D:无眼震、耳鸣
E:咽痛
阻滞成功后，出现足下垂征象的神经阴滞术是（）。
A:腓深神经阻滞术
B:隐神经阻滞术
C:胫后神经阻滞术
D:腓浅神经阻滞术
E:腓总神经阻滞术
女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能是下列哪项诊断？（）
A:骨巨细胞瘤
B:骨肉瘤
C:纤维肉瘤
D:软骨肉瘤
E:乳癌骨转移

第2题，共4个问题
(单选题)局部无复发，最佳治疗方案（）。
A:瘤段切除，假体置入
B:皮牵引，止痛，化疗
C:单纯放疗
D:单纯化疗
E:瘤段切除，假体置入，化疗

第3题，共4个问题
(单选题)下列哪项辅助检查项目最重要？（）
A:血生化检查
B:胸部X线检查
C:局部MRI检查
D:局部CT检查
E:腹部X线检查

第4题，共4个问题
(单选题)拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是（）。
A:X线断层摄影
B:CT
C:MRI
D:ECT
E:骨髓穿刺
轻比重和重比重溶液的比重是相对于（）。
A:乙醇
B:注射用水
C:脑脊液
D:生理盐水
E:空气
肱桡关节注射，最可能损伤的神经是（）
A:尺神经
B:正中神经
C:桡神经
D:肌皮神经
E:腋神经
表现为刺激必须达到较强程度才能被感受到，或刺激从开始到被感知之间有一段潜伏期，随后可向周围扩散，刺激停止后仍持续有后作用。应当是（）
A:感觉过敏
B:感觉倒错
C:感觉过度
D:感觉减退
E:感觉缺失
皮质激素抗炎作用强大，对下列原因导致的炎症有效（）。
A:烧伤
B:细菌感染
C:过敏反应
D:缺血性组织损伤
E:以上均有效
下列哪项装置有助于确定神经射频仪电极处于何种组织？（）
A:阻抗测定装置
B:激光发生装置
C:神经刺激装置
D:射频发生装置
E:针尖温度测定器
不是股神经损伤后表现的是（）
A:屈髋障碍
B:伸膝障碍
C:大腿前肌群萎缩
D:大腿前面感觉迟钝
E:小腿外侧面感觉迟钝
三环类抗抑郁药的作用机制是（）
A:抑制中枢神经末梢对去甲肾上腺素的再摄取
B:抑制中枢神经末梢对5-羟色胺的再摄取
C:副作用与M1受体、α受体、H1受体阻断作用有关
D:以上皆是
E:以上皆否
下列关于脑出血的概念、诊断及鉴别诊断、急性期治疗中错误的是（）。
A:安静休息，监测生命体征，加强护理；脱水降颅压，减轻脑水肿；调整血压；防止继续出血；减轻血肿造成的继发性损害
B:脑出血是指各种原因引起的脑实质内出血
C:需根据患者病史、头颅CT及MRI检查，与脑梗死、脑栓塞、蛛网膜下隙出血、外伤性颅内血肿、中毒、低血糖、肝性脑病、肺性脑病等鉴别
D:50岁以上患者，有长期原发高血压史，活动中或情绪激动时起病，起病突然，出现头痛、恶心、呕吐等颅内高压的表现，有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴意识障碍，头颅CT示脑出血，可明确诊断
E:脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血
患者，女，58岁。患糖尿病11年，3年前开始注射胰岛素维持，现双足麻木疼痛，影响睡眠及运动。 1型糖尿病有胰岛素B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，呈酮症酸中毒倾向，可分以下几个阶段，但不包括（）
A:遗传学易感
B:启动自身免疫反应及免疫学异常
C:突发胰岛B细胞功能丧失
D:临床糖尿病
E:糖尿病临床表现明显
脊柱软组织由髓核、纤维环和椎体面的软骨板组成，是连接椎体的微动关节，能保持和椎小关节稳定，维持椎间孔的大小。应当是（）
A:椎间盘
B:前纵韧带
C:后纵韧带
D:黄韧带
E:棘上韧带和项韧带
骨囊肿是（）
A:良性骨肿瘤
B:恶性骨肿瘤
C:有恶性倾向的良性骨肿瘤
D:肿瘤样病变
E:继发性骨肿瘤
髋关节结核，未经治疗常发生下列哪种畸形？（）
A:局部形成寒性脓肿
B:髋关节功能保存
C:髋关节形成前屈内收畸形
D:髋关节骨性强直
E:局部形成窦道
可用于治疗急性肺水肿的是（）
A:吗啡
B:哌替啶
C:可待因
D:美沙酮
E:羟考酮
肩胛冈下窝注射的穿刺点定位是（）
A:肩胛冈中点下方2～3cm处
B:锁骨内端与胸骨柄关节处
C:两髂嵴最高点连线平L4棘突水平，在此连线3cm，旁开正中线5cm处
D:肩胛骨脊柱缘的中上1/3交点处
E:预选的两个棘突间下1/3旁开0.5～1cm处
男性，28岁。5～6小时前突然发生剧烈头痛，"要胀爆了似的"，难以忍受，"吃什么药都不管用，越来越疼"，还有恶心、呕吐，意识已经不大清楚，左边肢体不会动，脖子发硬。检查发现脑脊液中大量红细胞，则最有可能的诊断是（）
A:脑出血
B:脑梗死
C:TIA
D:蛛网膜下隙出血
E:脑膜炎
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