出自:血液病主治医师

患者，男，15岁，贫血、黄疸5年，脾肋下2.5cm，Hb75g/L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，红细胞渗透脆性试验：在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。本病人最可能的诊断是（）
A:海洋性贫血
B:缺铁性贫血
C:遗传性球形细胞增多症
D:异常血红蛋白病
E:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
女性，17岁，间断低热半年，近2周发现左颈部淋巴结肿大，约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，X线胸片（-），为明确诊断首先要行的检查是（）
A:PPD
B:腰椎穿刺
C:肺部CT
D:脑电图
E:淋巴结活检
关于多发性骨髓瘤治疗措施不当的是（）
A:MP化疗方案
B:VAD化疗方案
C:Mz化疗方案
D:COP化疗方案
E:骨髓移植
女性，38岁。既往有胆道感染史，近1周弛张性发热，伴右上腹痛及皮肤黄染住院。2天来出现肉眼血尿，皮肤有片状瘀斑。化验：Hb100g/L，WBC28×109/L，N0.90（90%），PLT43×109/L，血片有破碎红细胞0.04（4%），血培养有大肠杆菌生长，凝血酶原时间17秒（正常对照12秒）（）
A:糖皮质激素
B:抗生素加肝素
C:凝血酶原复合物
D:冷沉淀物
E:纤维蛋白原制剂
患者，女性，61岁，口干、舌痛4年，渐出现双眼磨砂感，伴四肢乏力、关节痛。1年前出现双下肢紫癜。尿pH多次检查≥6.5。化验：RF1：320阳性，ANA1：160阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:白塞病
C:显微镜下多血管炎
D:原发性干燥综合征
E:结节性多动脉炎
多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞比例标准是（）
A:>5%
B:>10%
C:>15%
D:>20%
E:以上都不是
某女性，30岁，因咳嗽、咯血、持续性高热等2周住院。入院后查体：T：39．1℃，P：108次／分，R：21次／分，BP：130／80mmHg，两肺可闻及湿性啰音；实验室检查WBC://3．6×109/L，RBC://3．0×1012／L，Hb：100g／L，BPC://103×109／L；X线胸片示肺纹理增粗，两肺中、下野可见片状模糊的阴影对此患者可采用的治疗方案是（）
A:CHOP方案
B:MP方案
C:VAD方案
D:MOPP方案
E:ABVD方案
患者女性，25岁，分娩时大量出血，失血约1000ml，测血压90／60kPa，病情危重，需紧急输血

第1题，共4个问题
(单选题)如输血1小时时，患者出现寒战，高热，测心率90次／分，血尿常规正常，则可能为（）
A:急性输血相关性溶血
B:输血后过敏反应
C:输血后继发感染
D:输血相关性移植物抗宿主病
E:非溶血性发热

第2题，共4个问题
(单选题)此时患者最好用下列哪种输血方法（）
A:常规输血
B:加氧输血
C:加压输血
D:置换输血
E:血浆输注

第3题，共4个问题
(单选题)若患者血型为O型，则可输（）
A:A型血
B:B型血
C:O型血
D:AB型血
E:以上均可

第4题，共4个问题
(单选题)输血时应进行（）
A:测量生命体征
B:核查患者姓名，年龄等
C:血型鉴定及交叉配血
D:大量补液，防止休克
E:心电监测
黄疸伴右上腹部阵发性绞痛（）
A:急性肝炎
B:急性胆管炎
C:胆总管癌
D:肝硬化门脉高压
E:胆道蛔虫病
阵发性睡眠性血红蛋白尿病人应输（）
A:新鲜全血
B:一般贮存全血
C:浓缩红细胞
D:少白细胞红细胞
E:洗涤红细胞
血气PaCO2升高的主要机制是（）
A:肺残气量下降
B:肺泡通气／血流比例失衡
C:动静脉畸形
D:肺泡通气量不足
E:氧耗量增加
右心功能不全（）
A:腹水伴发热、腹痛
B:腹水伴腹块
C:腹水伴肝肿大
D:腹水伴水肿
E:腹水伴蜘蛛痣
男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。此患者首选治疗是（）
A:脾切除
B:斗篷野照射
C:全淋巴结照射
D:CHOP方案化学治疗
E:全淋巴结照射加MOPP方案化学治疗
贫血患者病史1年，头昏、心悸并手指麻木。HGB45g／L，RBC2．0×1012／L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，首选抗贫血制剂为（）
A:叶酸和维生素B12
B:叶酸
C:口服铁剂
D:雄激素
E:泼尼松
一败血症患者在治疗过程中出现神志恍惚，血压下降，皮肤淤血斑，注射部位渗血不止，查血小板42×109/L，血浆纤维蛋白原1.8g/L，PT25秒，INR值2.0，APTT60秒，此病人出血的原因应考虑（）
A:感染性休克
B:药物副作用
C:合并特发性血小板减少性紫癜
D:并发DIC
E:合并维生素K缺乏症
患者，女性，26岁，妊娠2个月余，因头痛、头晕，伴乏力1周入院。既往有反复咽炎及扁桃体炎史，6年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病病史。入院查体：轻度贫血貌。BP165/100mmHg，P96次／分，双肺未见异常，心界不大，律齐，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢可凹性水肿（±）。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中对明确病因诊断意义不大的是（）
A:动态血压监测
B:小便常规检查
C:血常规检查
D:肝肾功能检查
E:腹部彩色超声

第2题，共3个问题
(单选题)引起该患者出现高血压的原因最可能是（）
A:特发性高血压
B:妊高征
C:肾实质性疾病所致
D:血管硬化所致
E:内分泌性疾病所致

第3题，共3个问题
(单选题)该患者治疗过程中，不宜使用（）
A:钙拮抗药
B:α1受体阻滞药
C:硫酸镁制剂
D:血管紧张素转化酶抑制药
E:β1受体阻滞药
败血症（）
A:紫癜伴关节腔出血
B:紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血
C:紫癜伴黄疸
D:紫癜伴发热
E:紫癜伴严重贫血
加强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的作用（）
A:肝素
B:香豆素类
C:链激酶
D:尿激酶
E:阿司匹林
患者，男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。体格检查：淋巴结不大，脾肋下1cm，血红蛋白75g/L，白细胞3×109/L，血小板60×109/L，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素B12等治疗无效，本例应诊断为（）
A:再生障碍性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:骨髓增生异常综合征
D:脾功能亢进
E:恶性组织细胞病
男性，30岁。农民，2年前因乏力，消瘦，在卫生院检查有脾肿大，服中药10剂，未作进一步诊治。近1月来发热，头昏；骨关节疼痛，皮肤出血点来诊。体检：贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下端有压痛，肝肋下2cm，脾脐下2cm。化验：红细胞及血小板减少，白细胞升高。骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82％。本例最可能诊断是（）
A:慢性淋巴细胞白血病急淋变
B:慢性粒细胞性白血病急淋变
C:淋巴肉瘤细胞性白血病
D:急性淋巴细胞白血病
E:血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病
霍奇金病不常见的症状是（）
A:带状疱疹
B:发热
C:淋巴结组织中找到Reed-stemberg细胞
D:末梢血中淋巴细胞增多
E:无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大
不引起血管内溶血的疾病是（）
A:阵发性睡眠性血红蛋白尿
B:异常血红蛋白病
C:冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
D:G-6-PD缺乏的蚕豆病
E:血型不合输血后溶血
胆囊炎（）
A:胆囊肿大，Murphy征阳性
B:胆囊肿大，无触痛
C:胆囊不大，坚硬
D:胆囊肿大，肝大结节感
E:胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征
喉痉挛（）
A:呼吸深慢，并伴呼吸节律异常
B:夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰
C:吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣
D:呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦
E:呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅
长效、速效β2受体激动剂为（）
A:异丙托溴铵
B:沙丁胺醇
C:沙美特罗
D:噻托溴铵
E:福莫特罗
牙龈肿胀增生常见于（）
A:T-ALL
B:AML-M2
C:AML-M3
D:AML-M5
E:AML-M6
男性，65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%，骨髓外铁染色阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)本病诊断的金标准为（）
A:血片中红细胞体积小、中心淡染
B:小细胞低色素性贫血
C:血清总铁结合力升高
D:骨髓铁染色显示骨髓小粒消失
E:含铁血黄素尿

第2题，共3个问题
(单选题)患者治疗后最早反映治疗效果的指标是（）
A:白细胞数量上升
B:血红蛋白升高
C:网织红细胞计数
D:叶酸、维生素B12含量升高
E:铁蛋白含量升高

第3题，共3个问题
(单选题)患者考虑诊断应为（）
A:缺铁性贫血
B:海洋性贫血
C:自身免疫性溶血性贫血
D:PNH
E:再生障碍性贫血
男，50岁，面色苍白、乏力1年，伴左上腹不适。肝肋下2cm，脾平脐；Hb：65g/L，WBC://4×109/L，PLT160×109/L，外周血见少量幼粒、幼红细胞，骨髓多次穿刺"干抽"，此患者最可能的诊断是（）
A:脾功能亢进
B:慢粒白血病
C:骨髓纤维化
D:淋巴瘤
E:骨髓增生异常综合征
男性，52岁。半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，多为凌晨出现，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，HGB78g/L，WBC5.2×109/L，PLT90×109/L，网织红细胞5%，Ham试验阳性。其诊断是（）
A:自身免疫性溶血性贫血
B:缺铁性贫血
C:慢性病性贫血
D:阵发性睡眠性血红蛋白尿
E:珠蛋白生成障碍性贫血
患者，男，12岁，自幼受伤后出血不易自止，时常出现膝关节、髋关节肿痛。测得BT：5分钟（出血时间测定器法），PT：12秒，INR值0.98，APTT：100秒，可被硫酸钡吸附血浆纠正，而正常人血清不纠正，此患者应诊断为（）
A:血友病甲
B:血友病乙
C:FⅪ缺乏症
D:血管性血友病
E:维生素K缺乏症
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