出自:消化内科主治医师

下列哪一项不是肝细胞癌的特点（）。
A:有侵犯门静脉和肝静脉的倾向
B:癌细胞可以产生胆汁
C:由于肿瘤的坏死，肝脏常常变小
D:镜下，瘤细胞可以呈囊状或小梁状生长，其间穿插窦样间隙
E:常合并肝硬化
性激素不包括（）.
A:孕酮
B:雄烯二酮
C:雌二醇
D:皮质醇
E:孕酮
诊断胃癌最可靠的检查方法为（）。
A:X线钡餐检查
B:超声胃镜
C:胃镜检查+活检
D:B超检查
E:病史+体格检查
下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是（）。
A:Crohn病
B:慢性细菌性痢疾
C:大肠癌
D:肠易激综合征
E:炎性假性息肉
不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的药物是（）.
A:奥美拉唑
B:西咪替丁
C:生长抑素
D:抑肽酶
E:胰岛素
下列支持胸水漏出液的诊断是（）.
A:胸水比重1.008
B:血性胸水
C:胸水LDH500U/L
D:胸水细胞数1000×109/L
E:ADA>50U/L
医务人员的道德义务是（）.
A:具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权
B:对病人义务和对社会义务的统一
C:绝对干涉权
D:保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究
E:支持医学科学研究
中度脾肿大的标准为（）。
A:脾肋下2cm
B:脾肋下>2cm，在脐平以上
C:脾肋下>5cm，在脐平以下
D:脾脏达脐平以下，但未达盆腔
E:脾脏大，超过前正中线
何年通过的“夏威夷宣言”明确规定了对待精神病人的伦理原则（）.
A:1987年
B:1997年
C:1977年
D:1967年
类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为（）.
A:肾小球基膜多种免疫复合物沉积
B:肾小管酸中毒
C:局灶节段坏死性肾小球肾炎
D:肾脏淀粉样变性
E:小动脉内皮细胞增生
蛋白尿（）
A:>1g/d
B:<80mg/d
C:100mg/d
D:>150mg/d
E:>3.5g/d
关于溃疡性结肠炎的治疗原则下列哪项不正确（）。
A:控制急性发作
B:缓解病情
C:减少复发
D:防止并发症
E:早期手术切除全结肠可根治本病
男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg（+），8年前被确诊为肝硬化。

第1题，共3个问题
(单选题)如果查体时肝大、质硬，肝区闻及血管杂音，此病人最可能诊断是（）.
A:Budd-Chiari综合征
B:肝硬化失代偿期
C:肝脓肿
D:原发性肝癌
E:肝血管瘤

第2题，共3个问题
(单选题)如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是（）.
A:肝动脉栓塞化疗
B:手术治疗
C:放射治疗
D:全身大剂量化疗
E:生物治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该患者尤其不能遗漏的化验检查是（）.
A:血清免疫球蛋白
B:血沉（ESR）
C:HBV-DNA
D:T细胞亚群
E:AFP
可闻及心包摩擦音的疾病是（）。
A:右心衰竭
B:严重贫血
C:急性心肌梗死
D:甲状腺功能亢进
E:主动脉瓣关闭不全
男性，50岁。一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是（）.
A:肺炎链球菌肺炎，休克型
B:葡萄球菌肺炎
C:厌氧球菌肺炎
D:军团杆菌肺炎
E:克雷伯杆菌肺炎
男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。

第1题，共3个问题
(单选题)为快速诊断应首选下列哪项检查（）.
A:结核菌素试验
B:血常规
C:胸片
D:脑脊液常规
E:便常规

第2题，共3个问题
(单选题)该患者入院后急查实验室检查结果：血常规：WBC14.5×109/L，N87%。CSF://细胞数286×106/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列哪项处理是正确的（）.
A:物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜
B:抗结核治疗
C:氨苄西林静脉点滴
D:室温宜维持在30℃以上
E:应用红霉素静滴

第3题，共3个问题
(单选题)该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是（）.
A:补体结合抗体
B:血凝抑制抗体
C:中和抗体
D:Vi抗体
E:特异性IgM抗体
医学伦理原则不含有（）.
A:不伤害原则
B:公正（公平）原则
C:行善原则
D:保守原则
男性，26岁。突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是（）.
A:全面强直-阵挛发作
B:精神运动性发作
C:失神发作
D:杰克逊癫痫
E:部分性感觉性癫痫
患者，男，42岁，上腹隐痛1年余，无节律性，不伴反酸，但有嗳气，体检无异常，增大组织胺试验、BAO（基础排酸量）=0，MAO（最大排酸量）=35毫克当量／小时，进一步检查胃轮廓线光滑，未见龛影或充盈缺损，最可能的诊断是（）。
A:胃癌
B:复合溃疡
C:胃溃疡
D:慢性萎缩性胃炎
E:胃泌素瘤
慢性胰腺炎最突出的症状是（）。
A:乏力
B:腹泻
C:腹痛
D:消瘦
E:腹部包块
男性，50岁。以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。体检：血压12/8kPa，脉搏110次/min，肝剑突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。为明确诊断，应首选哪项检查（）。
A:立即行胃镜检查
B:吞线试验了解出血部位
C:稀钡胃肠钡餐造影
D:选择性腹腔动脉造影
E:剖腹探查，手术止血
患者反复发作性心悸、胸闷伴黑矇，为明确病因，应首选的检查是（）。
A:24小时动态心电图检查
B:201TI或99Te-MIBI核素心肌显像
C:肺通气灌注扫描
D:胸部X线片
E:心脏MRI
患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。

第1题，共3个问题
(多选题)该患者可能的诊断为（）。
A:克罗恩病
B:肠结核
C:大肠癌
D:甲亢
E:溃疡性结肠炎
F:肠易激综合征
G:缺血性结肠炎
H:急性肠炎
I:出血坏死性小肠炎

第2题，共3个问题
(多选题)对于该患者可给予哪些治疗（）。
A:避免诱发症状的各种刺激
B:双八面体蒙脱石止泻
C:抗生素治疗
D:补充肠道中的有益菌
E:抗胆碱能药止痛
F:地西泮助睡眠
G:氨基水杨酸
H:糖皮质激素
I:试验性抗结核
J:禁食
K:营养支持

第3题，共3个问题
(单选题)该患者肠镜结果显示：结肠黏膜基本正常。胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋形加深，张力增强。血常规正常，血沉正常，甲功正常，多次便常规及潜血阴性，多次便细菌培养阴性。该患者目前考虑诊断为（）。
A:克罗恩病
B:肠结核
C:缺血性结肠炎
D:慢性细菌性痢疾
E:溃疡性结肠炎
F:肠易激综合征
哮喘发作时的并发症，下列最常见的是（）.
A:支气管扩张
B:间质性肺炎
C:气胸、肺不张
D:肺纤维化
E:胸膜肥厚
Charcot三联征间歇发作最大的可能是（）。
A:壶腹部癌
B:肝癌
C:肝总管结石
D:黄疸性肝炎
E:细菌性肝脓肿
患者，女性，30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是（）。
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D:主动脉瓣关闭不全
E:主动脉瓣狭窄
患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。

第1题，共2个问题
(单选题)尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为（）。
A:尿液在膀胱停留时间小于4小时
B:留标本前已经应用抗生素
C:消毒液混入尿标本
D:L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染
E:以上均可能

第2题，共2个问题
(单选题)积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈（）。
A:症状消失
B:尿常规正常
C:症状消失且尿常规正常
D:症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常
E:症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常
患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些疾病与Hp感染有关（）。
A:急性胃炎
B:慢性胃炎
C:胃增生性息肉
D:贲门癌
E:胃类癌
F:胰腺炎
美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着对主管医师的行为的正确伦理评价是（）.
A:完全正确
B:完全错误
C:基本上错误，侵犯了患者家属自主权
D:基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益
E:以上都不是
溃疡性结肠炎最常见的症状是（）。
A:脓血便
B:腹痛
C:腹胀
D:腹部肿块
E:肛周脓肿
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