出自:肾内科主治医师

男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。查体：血压90/60mmHg，心率200次／分，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。估计此次心律失常最可能的是（）
A:2：1心房扑动
B:阵发性室性心动过速
C:窦性心动过速
D:阵发性室上性心动过速
E:心房纤颤
呕吐伴眩晕、眼球震颤，应考虑（）
A:急性胃肠炎
B:脑炎
C:前庭器官疾病
D:肾绞痛
E:脑出血
病原携带者的特点是
A:病原体从体内被清除
B:病原体潜伏在组织中
C:病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤
D:病原体经常排出体外
E:病原体未引起组织损伤但引起免疫反应
急性ITP死亡的主要原因是（）
A:阴道出血
B:颅内出血
C:呕血
D:咯血
E:感染
男性，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全。该患者查体不可能出现的体征是（）
A:可闻及AustinFlint杂音
B:抬举样心尖搏动
C:心界向左下扩大
D:心尖区收缩期吹风样杂音
E:心尖搏动向左下移位
女，35岁。反复低热，夜尿多2年，三次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是（）
A:肾小球滤过率
B:肾B超
C:腹部平片
D:静脉肾盂造影
E:放射性肾图
头颅疼痛相对不敏感的结构是（）
A:舌咽神经
B:头皮动脉
C:硬脑膜动脉
D:静脉窦
E:视神经
女性，23岁。查体上肢血压为130/70mmHg，下肢血压为120/65mmHg。首先考虑（）
A:心包积液
B:先天性动脉畸形
C:心力衰竭
D:甲状腺功能亢进
E:心肌病
下图提示的心电图改变为 （　）
A:左心室肥大
B:房性期前收缩
C:交界性期前收缩
D:室性期前收缩
E:心房颤动
紫癜原因为血小板功能异常的疾病为（）
A:脾功能亢进
B:血小板无力症
C:原发性血小板增多症
D:特发性血小板减少性紫癜
E:马方综合征
氰化物中毒（）
A:呼吸缓慢
B:喉头水肿
C:肺水肿
D:呼吸困难
E:呼吸杏仁味
急性肾盂肾炎
A:尿红细胞形态正常
B:尿红细胞形态异常
C:尿常规白细胞管型
D:尿常规上皮细胞管型
E:尿常规多数红细胞管型
一心房颤动患者，突觉呼吸困难咳嗽、胸痛，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为（）
A:左心房奔马律
B:右心房奔马律
C:左心室奔马律
D:右心室奔马律
E:重叠奔马律
下列可引起金属音调咳嗽的是（）
A:喉炎
B:声带炎
C:支气管癌
D:喉癌
E:百日咳
患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。最可能的诊断是（）
A:狼疮性肾炎
B:急性肾小球肾炎
C:过敏性紫癜肾炎
D:乙肝病毒相关性肾炎
E:IgA肾病
某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160/100mmHg，尿蛋白含量3g/24h，尿RBC20～30/HP，肌酐633μmol/L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步治疗的方案首选（）
A:强化血浆置换疗法
B:激素冲击治疗+细胞毒类药物
C:激素冲击治疗
D:激素冲击+血液透析
E:口服强的松

第2题，共3个问题
(单选题)其发病机制主要是（）
A:与抗CBM抗体有关
B:与ANCA有关
C:与免疫复合物有关
D:与原位免疫有关
E:与细胞免疫有关

第3题，共3个问题
(单选题)该患者诊断最可能的（）
A:毛细胞管内增生性肾炎
B:新月体肾炎Ⅰ型
C:新月体肾炎Ⅱ型
D:系膜增生性肾炎
E:系膜毛细血管性肾炎
男性，40岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温37．5℃，血压17．5／10．7kPa。其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑（）
A:偏头痛发作
B:脑出血
C:脑炎
D:蛛网膜下腔出血
E:脑神经纤维瘤
男性，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化。该患者最突出的临床表现是（）
A:腹水
B:恶心
C:腹胀
D:食欲缺乏
E:黄疸
急性药物过敏性间质性肾炎尿检不正确的是（）
A:尿NAG酶升高
B:尿中可见较多嗜酸性粒细胞
C:很少有血尿
D:一般出现少量蛋白
E:尿pH升高、比重下降
心脏相对浊音界缩小或叩不出
A:提示右心室肥大
B:提示肺动脉高压
C:提示慢性阻塞性肺气肿
D:提示左心功能不全
E:提示右心功能不全
女性，26岁。慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46gL，白细胞30×109／L，分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×109/L。诊断为慢粒白血病（）
A:急性变
B:加速期
C:合并感染
D:合并类白血病反应
E:慢性期
流行性出血热
A:发热伴肝脾肿大
B:发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血
C:先发热后昏迷
D:发热伴寒战、右上腹痛
E:发热伴关节肿痛
专属于体格检查中的道德要求的是（）。
A:全面系统、听诉耐心
B:关心体贴、询问仔细
C:语气轻柔、听诉认真
D:尊重病人、耐心细致
E:认真细致、仪表端庄
有关病理性脱发的原因不正确的是（）
A:某些内分泌疾病
B:所有发热性疾病
C:应用某些抗癌药物
D:神经营养障碍
E:头部皮肤疾病
溃疡性结肠炎引起腹泻多
A:分泌性腹泻
B:渗透性腹泻
C:渗出性腹泻
D:动力性腹泻
E:吸收不良性腹泻
女性，68岁，反复腰酸、尿频30余年，无明显尿急、尿痛，近10年夜尿增多。查体：BP130/80mmHg，眼底动脉变细，无渗出，视乳头无水肿，尿常规：Pro（+），红细胞1～2个/HP，WBC10个/HP，肾功能正常，肾脏超声见右肾10.5cm×5cm×3.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，最可能的诊断是（）
A:慢性肾小球肾炎
B:肾小动脉硬化
C:马兜铃酸肾病
D:慢性肾盂肾炎
E:肾动脉狭窄
对于黄疸的叙述，哪项是不正确的（）
A:胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄
B:眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀
C:胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄
D:假性黄疸时血清胆红素浓度正常
E:黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周
男性，23岁，水肿、血尿1个月，BP160／100mmHg，Hb100g／L，血浆白蛋白30g／L，24小时尿蛋白4g，尿红细胞20～30个／HP，血肌酐246μmol／L，血清补体C3降低，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾10．8cm×5cm×6．7cm，下一步首选的检查是（）。
A:放射性核素检查
B:肾活检
C:内生肌酐清除率测定
D:尿红细胞位相检查
E:肾动脉造影
X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列疾病中的（）
A:支气管肺炎
B:大叶性肺炎
C:肺脓肿
D:干酪性肺炎
E:肺癌
结核病的发病机制错误的是（）
A:再次感染后局部病变轻微
B:结核菌首次侵入人体后可导致变态反应
C:初次感染可出现肺门淋巴结肿大和全身播散
D:结核病的免疫主要是细胞免疫
E:再感染和初次感染机体出现不同反应
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