出自:内科学主治医师

患者男性，75岁。平日BP180/80mmHg，脉压增大的原因可能是由于（）
A:冠状动脉硬化
B:主动脉硬化
C:心排出量增多
D:心排出量减少
E:肾动脉硬化
男性，24岁，腹痛、腹泻3年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为（）
A:肠结核
B:Crohn病
C:溃疡性结肠炎
D:肠伤寒
E:肠息肉
对乙型肝炎病毒感染有保护预防作用（）
A:血清中检出表面抗原
B:血清中检出表面抗体
C:血清中检出-HBeAg
D:血清中检出抗-HBc-IgM
E:血清中检出抗-HBe抗体
男，14岁，寒战，高热，头痛，呕吐，昏迷12小时，皮肤大片瘀斑，颈强直，瞳孔左＞右，呼吸不规则，此时主要的抢救措施是（）
A:使用人工呼吸机
B:立即气管切开
C:20％甘露醇快速静脉输入
D:立即给予抗生素
E:立即给予呼吸兴奋剂
中青年高血压患者的降压目标是（）
老年人高血压的降压目标是（）
高血压伴糖尿病患者的降压目标是（）
A:150/100mmHg以下
B:150/90mmHg以下
C:140/90mmHg以下
D:145/95mmHg以下
E:130/80mmHg以下
某患者出现前额部头痛，卧位时减轻，立位时加重，考虑（）
A:典型偏头痛
B:丛集性头痛
C:紧张性头痛
D:痛性眼肌麻痹
E:低颅压性头痛
典型支气管哮喘发作时的临床表现是（）
A:吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B:呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C:混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
D:混合性呼吸困难及双肺湿啰音
E:咳嗽及双肺哮鸣音
患者，42岁。家属发现其常有阵发性咀嚼动作（非进餐时），而患者对发作情况毫无所知，EEG提示有痫样放电。（）
A:苯妥英钠
B:酰胺咪
C:乙琥胺
D:扑米酮（扑痫酮）
E:苯巴比妥
急性脊髓炎（）
格林-巴利综合征（）
脊髓压迫症（）
面神经炎（）
A:脑脊液白细胞数4×106/L，蛋白质0.40g/L
B:脑脊液白细胞数3×106/L，蛋白质2.20g/L
C:脑脊液白细胞数500×106/L，蛋白质2.80g/L
D:脑脊液白细胞数300×106/L，蛋白质0.35g/L
E:脑脊液白细胞数5×106/L，蛋白质12.0g/L
下面不属于有机磷农药中毒表现的是（）
A:呼吸道分泌物增加，严重时发生肺水肿
B:全身紧束感、恶心、呕吐、食欲减退
C:头晕、头疼、语言不清，神经衰弱综合征
D:症状消失后2～3周个别病人出现周围神经病
E:肝功能严重受损
下列关于溃疡性结肠炎的病理变化的叙述中错误的是（）
A:病变呈广泛小溃疡
B:病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠
C:炎症反复发作可形成炎性息肉
D:病变反复发作可致结肠变形缩短
E:溃疡性结肠炎可出现癌变
患者男性，36岁。8月2日到9日到大连、青岛等地旅游，8月11日出现腹泻，为黄水样便，每日10余次，继之呕吐，初为胃内容物，后为水样呕吐物，尿量减少，无腹痛，不发热，无明显里急后重。体检：T：36．5℃，P：100/min，BP：90/60mmHg，脉搏细数，眼窝下陷，口唇干裂，心肺查体无异常，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及

第1题，共3个问题
(多选题)应立即给予的处置是（）
A:留诊观察
B:给予静脉补液
C:选用541液
D:给予10%氯化钾静滴
E:静脉给予5%碳酸氢钠
F:给呋塞米利尿
G:给予多巴胺升血压
H:甘露醇治疗

第2题，共3个问题
(多选题)该患者可能的诊断是（）（提示：便常规：脓细胞0～2个/HP，红细胞1～3个/HP，便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌）
A:大肠埃希菌肠炎
B:沙门菌肠炎
C:01群霍乱
D:0139群霍乱
E:其他弧菌性感染
F:细菌性痢疾
G:食物中毒

第3题，共3个问题
(多选题)该患者需进行的检查是（）
A:血常规
B:血气分析
C:粪便常规
D:粪便涂片染色检查
E:粪便悬滴动力试验和制动试验
F:粪便培养
G:肾功能检查
H:血培养
I:结肠镜检查
以下关于他汀类药物的描述正确的是（）
A:他汀类药物能有效地降低TG水平，稍降低LDL-C水平和升高HDL-C水平
B:这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶即HMG-CoA还原酶的激动剂，是目前临床上应用最广泛的一类调脂药
C:因HMG-CoA还原酶在凌晨活性最高，故该类药物应在晨起顿服
D:除调节血脂外，他汀类药物还可逆转动脉内中膜增厚，稳定粥样硬化斑块，发挥抗动脉粥样硬化作用
E:与贝特类药物合用时不易引起横纹肌溶解
下列各项中哪一项不符合丙型肝炎病毒的特性（）
A:HCV为负链RNA病毒
B:HCV为变异较多的病毒
C:HCV属黄病毒科
D:电镜下HCV直径为55nm
E:基因为9.4kb核苷酸
下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是（）。
A:空腹血糖
B:餐后血糖
C:糖基化血浆白蛋白
D:糖基化血红蛋白
E:IA2、GAD-Ab
男性，45岁。高血压史10余年，本次因诊断高血压合并急性左心衰入院。关于高血压合并左心衰的特征，下列哪项是错误的？（）
A:可发生于急进型高血压病
B:可发生于妊娠中毒症
C:应有意识障碍的临床表现
D:发病时常先有血压突然增高
E:临床表现为肺水肿

女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力，胸闷，活动后明显，自感发热，咳嗽，服用"感冒冲剂"无效。2个月前有拔牙史。查体：T38.4℃，P90次／分，BP120/70mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾均在肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。



第1题，共2个问题
(单选题)为确诊最有价值的检查是（）
A:血培养
B:X线胸片
C:血沉
D:磁共振（MRI）
E:血白细胞计数及分类

第2题，共2个问题
(单选题)首选治疗方法是（）
A:血管紧张素转化酶抑制药
B:抗病毒制剂
C:抗感染治疗
D:抗血小板治疗
E:外科手术（换瓣）
男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第5d，突然出现呼吸困难，大汗，急查心率120次／分，BP80/60mmHg，胸骨左缘第3肋间出现收缩期杂音，最可能诊断（）
A:二尖瓣脱垂
B:乳头肌断裂
C:室间隔穿孔
D:急性心包炎
E:心室游离壁破裂
男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。第一次单纯放腹水，放多少合适（）
A:700ml
B:1000ml
C:1500～2000ml
D:2500～3000ml
E:4000～6000ml
患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。其最可能的诊断是（）
A:肺炎
B:肺栓塞
C:心绞痛
D:心肌梗死
E:心包积液（结核性）
治疗重型溃疡性结肠炎应首选（）
A:水杨酸偶氮磺吡啶
B:免疫抑制剂
C:大剂量肾上腺糖皮质激素
D:手术治疗
E:大剂量抗生素
男性，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱．叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液该患者如果查体发现气管左移，则提示（）
A:少量胸腔积液
B:大量胸腔积液
C:没有胸腔积液
D:胸水合并阻塞性肺不张
E:大叶性肺炎
患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。 此患者病变定位在哪（）
A:左侧大脑半球
B:右侧大脑半球
C:左侧小脑半球
D:右侧小脑半球
E:小脑蚓部
F:脑干
G:脑室
H:脊髓
I:周围神经
J:神经肌肉接头
K:肌肉
血红素合成障碍所致的贫血是（）
A:缺铁性贫血
B:再生障碍性贫血
C:海洋性贫血
D:巨幼细胞贫血
E:慢性病性贫血
伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点是（）
A:折刀样强直
B:铅管样强直
C:痉挛性强直
D:齿轮样强直
E:以上均不是
下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是（）
A:不会导致尿毒症
B:无蛋白尿
C:双侧肾大小不一致
D:肾功能具有缓慢恶化的趋势
E:没有高血压
患者，女性，45岁，糖尿病4个月，平时血糖控制较好，双下肢水肿2周。查体：BP120/80mmHg，双下肢凹陷性水肿，眼底正常。化验：尿蛋白5.0g/天，沉渣镜检RBC25～30个/HP，血肌酐正常。考虑临床诊断为糖尿病合并非糖尿病肾损害，不包括的诊断依据是（）
A:糖尿病发病时间较短
B:血尿明显
C:肾病综合征血压正常
D:肾病综合征肾功能正常
E:肾病综合征眼底正常
感染性休克发病机制中，下列不重要的是（）
A:微循环障碍
B:可分为高排低阻型，低排高阻型
C:感染灶中的微生物及其毒素等侵入血液
D:机体各种应答细胞产生各种内源性介质，细胞因子
E:水潴留及脑水肿
男性，68岁。渐起四肢抖动伴行动迟缓2年。查体：面具脸，慌张步态，下颌及四肢静止性震颤，四肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射亢进，病理反射未引出。治疗首选（）
A:左旋多巴
B:溴隐亭
C:金刚烷胺
D:外科治疗
E:细胞移植
多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性，以下为较易发生此症的骨髓瘤类型是哪项（）
A:IgG
B:IgA
C:IgM
D:IgD
E:IgE
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