出自:妇产科高级职称

（23～24题共用题干）
初孕妇，36岁，孕37周，因头痛、眼花及下肢浮肿3天，突起持续性腹痛3小时入院。查体：贫血貌，血压150/100mmHg，脉搏112次/分，宫高37cm，腹围104cm，子宫体硬，压痛，胎位不清，未听到胎心音，阴道少量流血，宫口未开。



第1题，共2个问题
(单选题)其诊断哪项错误（　）
A:宫内孕37周，死胎
B:子痫前期
C:高龄初产妇
D:胎盘早剥
E:高张性宫缩乏力

第2题，共2个问题
(单选题)其处理首选哪项（　）
A:25%硫酸镁肌注
B:静滴缩宫素引产
C:静脉注射安定
D:剖宫产终止妊娠
E:等待自然分娩

初产妇，36岁，孕37周，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。头胀头痛，下肢水肿已3天。查体：贫血貌，血压150/98mmHg，脉率110次/分，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。



第1题，共3个问题
(单选题)为尽快明确诊断，首选的辅助检查是（）
A:B超
B:血常规
C:阴道检查
D:胎心监护
E:胎儿生物物理评分

第2题，共3个问题
(单选题)有可能出现的并发症有哪些（）
A:DIC与凝血功能障碍
B:产后出血
C:急性肾功能衰竭、羊水栓塞
D:羊水栓塞、胎儿死亡
E:以上情况都有可能发生

第3题，共3个问题
(单选题)检查后诊断为胎盘早剥，其处理应首先（）
A:25%硫酸镁5g静滴
B:降压
C:剖宫产终止妊娠
D:等待自然分娩
E:静滴缩宫素引产
胎儿窘迫是指胎儿在宫内发生（）
A:营养缺乏
B:羊水过少
C:缺氧
D:宫腔空间过小
E:脐带过短
于细菌性阴道病，正确的是（）
A:细菌性阴道病是单纯细菌感染
B:分泌物灰白稀薄
C:氨臭味试验阳性
D:病理特征是无炎症性改变
E:治疗首选青霉素
沙眼衣原体感染宫颈一般仅形成急性宫颈炎的原因（　）
A:其感染力差
B:只感染鳞状上皮
C:只在宫颈管柱状上皮
D:不沿颈管粘膜面扩散
E:全不对
于妊娠____周可听到胎心音；正常的胎儿心音每分钟____次。
自然避孕
16岁少女，左下腹部包块3个月，胸腹水。咯血1个月，左盆腔内12cm直径实质肿瘤，胸水中查到癌细胞。血清AFP150mg/ml。依其临床表现该患者应首先诊断为（　）
A:卵巢浆液性囊腺癌Ⅳ期
B:卵巢内胚窦瘤Ⅳ期
C:卵巢无性细胞瘤Ⅳ期
D:绒毛膜癌Ⅳ期
E:卵巢Krukenberg瘤
人工流产术后38天无月经，近4天下腹及肛门坠痛难忍，子宫近鸭卵大，附件正常。首先应如何处置（）
A:尿妊娠试验
B:再次吸宫
C:剖腹探查
D:探宫腔
E:子宫造影
能引起外阴瘙痒的原因不包括（）
A:高血压
B:糖尿病
C:黄疸
D:外阴白色病变
E:维生素A、B缺乏
女，27岁，孕15周，血压150／90mmHg，尿蛋白（+++），伴颗粒管型，全身水肿，10岁曾患急性肾炎，治疗后痊愈。现急诊入院入院初步诊断，哪项可能性大（）
A:妊娠合并慢性肾炎
B:子痫前期合并慢性肾炎
C:妊娠合并慢性高血压
D:重度子痫前期
E:子痫前期合并慢性高血压
临产后子宫收缩特点，正确的是（）
A:节律性
B:对称性
C:极性
D:高张性
E:缩复作用
脐带帆状附着(cord velamentous insertion)
35岁妇女，孕1产0，妊娠41周，孕期检查均正常，一天来自觉胎动减少收入院。检查BP14/9kPa（110/70mmHg），宫高35cm，腹围100cm，LOA，先露浮动，胎心率120次／分。以下哪项不提示胎儿宫内窘迫（）
A:12小时胎动数小于10次
B:有反应型NST
C:OCT频发晚期减速
D:OCT重度变异减速
E:基线心率120～110次／分平直型
女，30岁，继发不孕5年，经后4天突起高热、寒战、下腹痛，右侧甚，血压14.6／10.6kPa（110／80mmHg），脉搏120次／分，体温39℃，白细胞18×10／L，中性80％，下腹轻压痛。妇查：宫颈有脓性分泌物，子宫后倾，稍大稍软，有压痛，双侧附件增厚，压痛。根据上述症状，应考虑为下述何种疾病（）
A:急性阑尾炎
B:急性盆腔结缔组织炎
C:急性盆腔腹膜炎
D:急性子宫内膜及肌炎
E:以上均不是
28岁初孕妇，孕39周，自觉胎动减少1天，查胎心率148次／分钟，为了解胎儿宫内情况，首先应做下列哪项检查（）
A:NST试验
B:CST试验
C:羊膜镜检查
D:测定尿雌三醇值
E:胎儿头皮血pH测定
有关妊娠各周胎儿发育的特征下述哪项异常（）。
A:孕8周末B超检查有胎心搏动
B:孕16周末超声波检查可辨胎儿性别
C:20周末木质胎心听筒可听到胎心
D:36周末生活能力差，娩出不能存活
E:40周发育成熟，具备成熟儿各种特点
孕妇初感胎动时间一般为（　）
A:20～24周
B:18～24周
C:18～20周
D:16～20周
E:12～14周
说出我国目前采用的围生期定义。
先天性疾病
腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起_______。
葡萄胎预防性化疗的指征有哪些?
下面哪项不是尖锐湿疣的传播途径（　）
A:不洁性生活
B:多个性伴侣
C:污物
D:食品
E:器械
女，28岁，既往月经规律。现停经50天，近3天晨起呕吐，厌油腻，伴有尿频。最有可能的诊断是（）
A:急性胃炎
B:膀胱炎
C:继发闭经
D:病毒性肝炎
E:早孕
26岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140U/L。该患者接下来哪些处理是不恰当的（）
A:早期诊断
B:临产前行胎心监护及计数胎动
C:熊去氧胆酸、地塞米松药物治疗
D:及时终止妊娠
E:立即引产
F:药物治疗后继续观察
分娩机制是指_____随着骨盆各平面的______被动地进行_____，以其最小径线通过产道的____。
高危儿包括（　）
A:出生体重>2500g
B:孕龄<37周或≥42周
C:手术产儿
D:生后1分钟内Apgar评分0～3
E:产时感染
32岁妇女急诊入院，患者处于休克状态，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物。妇科会诊检查：子宫如孕6周大小，双附件未及肿物。首先应询问的是（）
A:有无性生活史
B:有无停经史
C:避孕史
D:有无早孕反应
E:有无外伤史
前列腺素药理作用有哪些?
患者，女，26岁，孕2产0，孕31周，恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入院。一般情况尚可，T37.3℃，BP120/80mmHg，P90次／分，R20次／分；心肺未见异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm，腹围88cm，LDA。胎心率144次／分，骨盆外测量无异常。肛查：宫颈未消，先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测，请外科会诊，最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。如计划切除阑尾，切除阑尾后行保胎方案治疗，术中最佳的麻醉方案是（）
A:局麻
B:局麻和静脉复合麻醉
C:全静脉麻醉
D:腰麻
E:连续硬膜外麻醉
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