出自:临床执业助理医师

男，35岁。发热、胸痛1周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸液常规检查示单核细胞比例为85%。

第1题，共1个问题
(单选题)该患者确诊为结核性胸膜炎，为控制患者的胸腔积液，除口服抗结核药物治疗之外，应采取的主要措施为（）
A:口服大剂量糖皮质激素
B:反复胸腔穿刺抽液
C:胸腔内注射尿激酶
D:胸腔闭式引流
E:胸腔内注射抗结核药物
29岁女性，10个月前起病，言语错乱，别人难以理解，骂人毁物，逐渐言语活动减少，不能与周围人沟通。近3个月来呆坐少语，自笑，认为自己的事别人都能知晓，有人要害自己。查：意识清，目光表情呆滞，耳边有命令性幻听，被害妄想，被洞悉感，有思维中断，躯体及神经系统检查无著征。该患者诊断为（）
A:抑郁症
B:精神分裂症
C:脑肿瘤所致精神障碍
D:内分泌疾病所致精神障碍
E:偏执性精神障碍
阵发性室上性心动过速的心室率一般为（）
A:150~250次/分
B:260~300次／分
C:100~120次／分
D:350~600次／分
E:>600次／分
生后8个月时应接种的疫苗是（）
A:卡介苗
B:流感疫苗
C:麻疹疫苗
D:脊髓灰质炎疫苗
E:百白破疫苗
患者，34岁，重复剖宫产术中。既往有风心病史，心功能无改变。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步应选的避孕措施是（）
A:上环
B:输卵管结扎术
C:口服避孕药
D:工具避孕
E:安全期避孕

第2题，共3个问题
(单选题)关于结扎时间的选择哪项正确（）
A:2次剖宫产时
B:剖宫产后1个月
C:人流术后1周内
D:月经前3～7天
E:滞产产后

第3题，共3个问题
(单选题)结扎术中的注意事项哪个不正确（）
A:抽心包埋法成功率高
B:提出输卵管，追溯到伞端后再结扎
C:有生殖器感染者，不宜手术
D:经阴道手术操作简单，不易感染
E:术前排空膀胱
女，32岁，间歇上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量（BAO）为0，最大胃酸分泌量（MAO）为10mmol/h，壁细胞总数（PCM）为正常的1/4，其最可能的疾病是（）
A:慢性非萎缩性胃炎
B:十二指肠球部溃疡
C:慢性萎缩性胃炎
D:胃溃疡
E:胃癌
交感和副交感神经节前纤维释放的递质（）
A:肾上腺素
B:去甲肾上腺素
C:乙酰胆碱
D:多巴胺
E:5-羟色胺
25岁女患，妊娠6个月，发热3天，乏力，食欲不振10天，皮肤黄染进行性加深，肝界缩小，烦躁，定向力差，胆红素466μmol/L ，丙氨酸氨基转移酶860U/L，凝血酶原活动度25%，诊断应考虑（）
A:急性肝衰竭
B:亚急性肝衰竭
C:妊娠性黄疸
D:急性黄疸型肝炎
E:妊娠急性脂肪肝
无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在（）
A:小脑蚓部
B:右侧小脑半球
C:左侧小脑半球
D:左侧脑桥前庭神经核
E:右侧脑桥前庭神经核
初产妇，21岁。妊娠38周，双胎妊娠，第二胎儿娩出后10分钟，突然多量阴道流血，血暗红。本例阴道流血最可能的原因是（）
A:胎盘剥离不全
B:凝血功能障碍
C:胎盘植入
D:子宫收缩乏力
E:软产道裂伤
成人患者，急性出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP为14.7/12.5kPa(110/94mmHg)，脉搏100次／分，应属于（）
A:未发生休克
B:休克代偿期
C:中度休克
D:重度休克
E:虚脱
关于痉挛性瘫痪下列哪项不正确（）
A:痉挛性瘫痪是因为瘫痪肢体肌张力增高而得名
B:上运动神经元较分散地支配肌肉，故多不引起单肢瘫
C:上运动神经元因较集中地支配肌肉，故多引起肢体偏瘫
D:上运动神经元在内囊区较集中，故内囊区病变可引起对侧肢体均等性瘫
E:急重性病变时由于锥体束突然中断可出现肌肉弛缓性瘫
Ⅰ型糖尿病患者的胰腺不会出现的病理改变是（）
A:胰岛细胞增生
B:胰岛细胞坏死
C:间质钙化
D:间质纤维化
E:胰岛细胞空泡变性
下列哪项不是早期食管癌的临床表现（）
A:食管内异物感
B:食物停滞感
C:进行性吞咽困难
D:进食时胸骨后不适或疼痛
E:进食时胸骨后烧灼感
患儿，7个月。发热4天，体温最高为39℃，当地医院诊断为"上感"，静点三天头孢唑林及利巴韦林，今晨热退，但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹（）
A:风疹
B:麻疹
C:幼儿急疹
D:猩红热
E:荨麻疹
52岁男患，深度黄染，皮肤瘙痒1个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下2cm，脾侧卧未及，丙氨酸氨基转移酶120U/L，总胆红素230μmol/L，碱性磷酸酶370U/L，谷酰胺转肽酶420U/L。此患者主要需和哪种疾病鉴别（）
A:急性黄疸型肝炎
B:胆囊炎
C:胆汁性肝硬化
D:肝吸虫病
E:肝外梗阻性黄疸
26岁初次妊娠妇女。孕38周，头痛、头晕、视物不清1天。查体：13P180/100mmHg，尿蛋白(++)，水肿(+)，胎心136次／分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是（）
A:继续妊娠
B:降压利尿
C:促宫颈成熟
D:治疗3天无好转行剖宫产术
E:治疗同时立即剖宫产
定群研究，又可称为（）
A:队列研究
B:现况调查
C:病例对照调查
D:临床随访研究
E:现场研究
男，28岁，少尿、水肿、呕吐1月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞5～10/HP，白细胞3～5/HP，BUN30mmol/L ，血肌酐860μmol/L ，血红蛋白65g/L，初步诊断为（）
A:急性肾小球肾炎
B:慢性肾小球肾炎，肾功能不全
C:肾病综合征
D:慢性肾盂肾炎，肾功能不全
E:高血压病Ⅲ期
属于骨折专有体征的是（）
A:张力水疱
B:肿胀疼痛
C:活动受限
D:反常活动
E:功能障碍
在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中，以下哪一项最重要（）
A:右季肋部挫伤，合并肋骨骨折
B:血红蛋白90g/L，红细胞3×1012/L
C:右上腹明显压痛及腹肌紧张
D:血压80/60mmHg，脉搏110次／分
E:腹腔穿刺抽出不凝固的血液
心源性休克患者心率慢，宜选用（）
A:低分子右旋糖酐
B:酚妥拉明
C:多巴酚丁胺
D:呋塞米
E:糖皮质激素
患者女，70岁。食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L，血肌酐240μmoI／L，尿糖（+++），尿酮体弱阳性，尿蛋白（++），昏迷原因应首先考虑（）
A:糖尿病肾病尿毒症
B:糖尿病乳酸性酸中毒
C:高渗性非酮性糖尿病
D:糖尿病酮症酸中毒
E:糖尿病并发低血糖
男性，64岁，患有肝硬化及肝性脑病，对其进行的一般治疗中不含有（）
A:限制蛋白质摄入
B:慎用镇静剂
C:纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
D:预防和控制感染
E:语言训练
色甘酸钠预防哮喘发作的机制是（）
A:稳定肥大细胞的细胞膜，抑制过敏介质释放
B:直接松弛支气管平滑肌
C:对抗组胺、白三烯等过敏介质
D:具有较强的抗炎作用
E:阻止抗原与抗体结合
有关维生素D的下列叙述哪项是错误的（）
A:维生素D3是主要发挥生理作用的D3形式
B:维生素D3必须经过肝、肾二次羟化作用后，才能转变为活性维生素D
C:1，25（OH）2VitD3具有促进钙磷吸收和促进骨盐更新的作用
D:维生素D主要来源于动物性食物
E:多晒太阳可以预防维生素D的缺乏
初孕妇，妊娠36周，无痛性阴道少量流血3天。胎心136次／分，宫口开大5cm，胎膜未破，胎头+1。恰当处理是（）
风湿性心脏病孕妇，妊娠38周心衰治疗后心率110次／分，能平卧，胎心140次／分。恰当处理（）
A:手术助产缩短第二产程
B:人工破膜
C:剖宫产
D:严密监护下继续妊娠
E:静滴缩宫素引产
下列会出现肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的是（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:法洛四联症
E:大动脉转位
患者女，28。未婚，闭经2年，肛诊：子宫正常大小，孕激素试验阴性，下一步最佳检查方法是（）
A:垂体兴奋试验
B:基础体温测定
C:染色体检查
D:激素水平测定
E:雌激素试验
下面说法不正确的是（）
A:皮下血肿一般体积较小
B:帽状腱膜下血肿体积较大，可致贫血或休克
C:骨膜下血肿一般局限于某一颅骨范围内
D:较小的头皮血肿一般1～2周可自行吸收
E:骨膜下血肿易被误诊为凹陷性骨折
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