普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

男性，62岁。腹痛，呕吐，停止排气排便2天。查体：腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞12×10⁹/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。

第1题，共1个问题
(单选题)患者心电图检查可能出现的异常是（）.
A:高尖T波
B:QT间期缩短
C:出现U波
D:P波下降
E:ST段抬高

急性阑尾炎的手术选择是（　）
A:单纯性阑尾炎行阑尾切除术，切口一期缝合
B:化脓性或坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术
C:阑尾周围脓肿，无局限，行切开引流术
D:已发生阑尾脓肿，术中必须切除阑尾
E:阑尾周围脓肿，已局限，病情平稳，给予抗生素加支持疗法

直肠外脱垂最常用的检查方法为（）。
A:肛门镜检
B:患者蹲下做排便动作
C:钡灌肠造影
D:直肠指诊
E:排粪造影

男性，40岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（+），肝右肋缘下1cm，质硬，脾左肋缘下3cm，移动性浊音（+）。根据患者情况，应立即采取的措施是（）.
A:口服胃黏膜保护剂
B:静脉输白蛋白
C:静脉注射维生素K₃
D:静脉注射止血敏（酚磺乙胺）
E:静脉滴注垂体后叶素

患者男，56岁，消瘦乏力2个月，腹部持续隐痛及排便次数增加1周，便中带血2次。查体：贫血貌，腹稍胀，全腹软，右上腹轻压痛，无肌紧张，未及肿块，肠鸣音正常。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查是（）.
A:肛门指诊
B:血清CEA
C:纤维结肠镜
D:立位腹部X线平片
E:腹部CT
F:腹部超声

第2题，共3个问题
(单选题)手术切除范围为（提示剖腹探查发现结肠肝曲肿胀。）（）
A:左半横结肠、升结肠、盲肠和15～30cm回肠末段
B:包括肝曲和脾曲的整个横结肠，包括胃肠韧带的淋巴结组
C:横结肠、升结肠、盲肠15～20cm回肠末段和胃网膜右A组淋巴结
D:横结肠、升结肠和盲肠
E:仅切除病变部位即可
F:横结肠和升结肠

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）.
A:慢性肠套叠
B:肠结核
C:结肠癌
D:慢性肠炎
E:直肠梗阻
F:慢性阑尾炎

下列手术哪几项适用抗生素预防治疗（）。
A:开放性颅脑损伤
B:乳房单纯切除
C:左半结肠切除
D:疝修补术

男性，32岁。间歇性出现尿频，尿急，尿痛1年。一般抗感染治疗效果不明显。近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。

第1题，共5个问题
(单选题)必不可少的检查是（）.
A:静脉肾盂造影检查
B:B超检查
C:血管造影检查
D:逆行肾盂造影
E:膀胱镜检查

第2题，共5个问题
(单选题)根据患者症状、体征，诊断首先要考虑（）.
A:泌尿系统肿瘤
B:泌尿系统结核
C:慢性前列腺炎急性发作
D:尿路结石伴感染
E:慢性肾盂肾炎

第3题，共5个问题
(单选题)诊断一经明确，治疗措施宜采取（）.
A:抗结核治疗
B:病肾造口术
C:病肾切除术
D:病肾切除，健肾造口术
E:膀胱扩大术

第4题，共5个问题
(单选题)首先要做的检查是（）.
A:腹部X线平片
B:IVU检查
C:尿常规检查
D:尿细菌培养
E:尿沉渣查抗酸杆菌

第5题，共5个问题
(单选题)首先要做的检查是（）。
A:腹部X线平片
B:IVU检查
C:尿常规检查
D:尿细菌培养
E:尿沉渣查抗酸杆菌

放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底黏膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为（）.
A:每隔9小时
B:每隔8小时
C:每隔12小时
D:每隔4小时
E:每隔24小时

胃肠道手术病人应于手术前1天开始禁饮食。（）

女性，34岁，阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120次/分，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L，最可能的诊断是（　）
A:绞窄性肠梗阻
B:宫外孕，输卵管妊娠破裂
C:急性阑尾炎穿孔，腹膜炎
D:卵巢囊肿蒂扭转
E:十二指肠溃疡穿孔

有关直肠癌的扩散与转移，下列说法不恰当的是（）。
A:直肠癌很少直接种植在腹膜上
B:血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关
C:直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移
D:癌肿绕肠管1周约需6个月
E:直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移

容易引起血便的急性肠梗阻是（）。
A:急性肠扭转
B:急性肠套叠
C:乙状结肠扭转
D:肠系膜血管栓塞
E:麻痹性肠梗阻

关于腹膜的解剖生理，错误的是（）。
A:成人腹膜总面积可达2m
B:正常腹腔可有100ml液体
C:腹膜有强大吸收力
D:腹膜可分泌大量渗出液
E:脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感

男性，46岁。肺癌术后，化疗用药丝裂霉素，不慎药液溢出血管外，解毒药是（）。
A:硫代硫酸钠
B:碳酸氢钠
C:氢氧化钠
D:乳酸钠
E:氯化钠

生石灰烧伤后，紧急处理的最佳方法为（）。
A:大量清水清洗
B:用酸性中和液冲洗
C:先去除表面石灰，再用大量清水冲洗
D:简单包扎后到专科医院治疗
E:立刻涂抹烧伤药膏

男性病人，61岁，四个月来不明原因排黏液脓血便，不成形。每天4～6次，量不多。近2～3天来感到腹胀。体检：T37.8℃，Bp96/58mmHg，P90次/分，消瘦面容，腹部隆起，无腹肌紧张，压痛但无反跳痛，左下腹可扪及一固定的质硬包块，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，血白细胞10.5×10/L，腹部平片提示结肠胀气。试述诊断及诊断依据、进一步检查项目及治疗原则。

胃、十二指肠溃疡，手术指征不包括（）。
A:胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻
B:胃、十二指肠溃疡急性穿孔
C:不能除外肿瘤
D:十二指肠溃疡引起腹痛
E:复合溃疡，经正规内科治疗无效

患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。此患者目前主要治疗措施有（）。
A:快速补液，必要时输血
B:监测血压、脉搏、尿量和周围循环状况
C:胃肠减压，去甲肾上腺素+0.9%氯化钠溶液胃管冲洗
D:急诊纤维胃镜检查、止血
E:急诊腹腔血管造影
F:静脉应用止血、生长抑素等药物；输注H₂受体拮抗剂或质子泵抑制剂

关于应激性溃疡不正确的是（）。
A:多发生于胃，也可累及食管
B:不会穿透胃壁全层
C:可发生于十二指肠
D:最明显的症状是呕血、柏油样便
E:可发生大出血

男性，66岁。局麻下行体表肿瘤切除术，注入麻药后5分钟，出现中毒表现，其中毒原因不可能是（）。
A:用量过大
B:浓度过高
C:精神紧张
D:麻药直接入血
E:年老体弱

女性，73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下腹压痛，反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×10⁹/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为（）。
A:溃疡病急性穿孔
B:急性阑尾炎穿孔
C:卵巢囊肿蒂扭转
D:外伤性肠破裂
E:急性盆腔炎

患者男性，46岁。反复右上腹疼痛11年，腹痛、寒战、高热、黄疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张。

第1题，共3个问题
(单选题)可能的疾病是（）。
A:肝脓肿
B:急性胰腺炎
C:急性肝炎
D:急性胆囊炎
E:胆管结石
F:急性梗阻性化脓性胆管炎

第2题，共3个问题
(多选题)提示：经检查初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。可采取的治疗措施有（）。
A:急症行胆囊造疹术
B:待病情稳定后行ERCP
C:急症行胆肠内引流术
D:禁饮食
E:先保守治疗2天，无效时手术
F:抗炎、抗休克治疗；胆总管探查术

第3题，共3个问题
(多选题)有助于诊断的检查有（）。
A:B超
B:CEA
C:肝功
D:血常规
E:CA19-9
F:胰淀粉酶

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