神经内科高级职称

出自:神经内科高级职称

女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。根据临床表现，应考虑（）
A:Sturge-Weber综合征
B:Gerstmann综合征
C:Millard-Gubler综合征
D:Wallenberg综合征
E:闭锁综合征（Locked-insyndromE.

典型偏头痛下列哪项是错误的（）
A:常出现视觉先兆
B:呈搏动性头痛
C:可致脑血栓形成
D:持续数小时至10余小时
E:睡眠后次日恢复正常

以下哪项不符合晚发性偏头痛的特点（）
A:45岁以后发病
B:神经系统局灶症状
C:症状体征持续1分钟～72小时
D:没有头痛发作
E:神经系统局灶体征

血管闭塞后最易导致偏瘫的动脉是（）
A:大脑前动脉
B:大脑中动脉
C:大脑后动脉
D:小脑下前动脉
E:小脑后下动脉

不是由相应基因外显子CAG拷贝数异常扩增，而产生多聚谷氨酰胺造成的脊髓小脑性共济失调的类型是（）
A:脊髓小脑共济失调1型
B:脊髓小脑共济失调5型
C:脊髓小脑共济失调6型
D:脊髓小脑共济失调8型
E:脊髓小脑共济失调3型

Lambert-Eaton综合征肌无力的原因是由于（）
A:体内产生AchR自身抗体，使AchR受损或减少
B:使乙酰胆碱酯酶活力受到强力抑制导致Ach作用过度延长
C:使Ach合成和释放减少
D:阻碍钙离子进入神经末梢
E:阻碍Ach与AchR结合

关于HIV/AIDS，叙述正确的有（）
A:AIDS的致病因子为HIV
B:HIV一般不直接损害神经组织
C:AIDS的主要传播方式为性传播、血液传播和母婴传播
D:D.卡氏肺囊虫肺炎、弓形体病、病毒、真菌及分枝杆菌感染以及卡波西肉瘤（Kaposisarcom和淋巴瘤等不是AIDS患者常见的机会性感染
E:一旦出现临床症状，约50%的AIDS患者会在l~3年内死亡

患者双上肢呈下运动神经元性瘫，双下肢呈上运动神经元性瘫，病变平面以下各种感觉缺失，肩部及上肢可有放射性根痛，括约肌障碍，此表现损害脊髓哪个节段（）
A:颈膨大
B:胸髓
C:骶膨大
D:腰膨大
E:高颈段

TIA时，下列哪项是不符合的（）？
A:没有后遗症
B:症状、体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症
C:常反复发作
D:每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E:持续时间通常在数分钟或10余分钟

女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。病变损害位于（）
A:双侧大脑半球
B:基底节
C:脑桥基底部
D:中脑E-W核
E:延髓背外侧

视神经脊髓炎属于哪一种疾病（）
A:病毒性炎症
B:细菌性炎症
C:脊髓变性疾病
D:中枢神经系统脱髓鞘疾病
E:视神经及脊髓的变性疾病

眼动脉交叉瘫或Homer交叉瘫的受累血管常见于（）
A:大脑中动脉
B:颈内动脉
C:大脑前动脉
D:基底动脉
E:大脑后动脉

急性脊髓炎的常见并发症是（）
A:肺炎
B:褥疮
C:泌尿系感染
D:败血症
E:以上全部

脊髓亚急性联合变性患者下列哪项检查结果是错误的（）
A:脑脊液多正常，少数有蛋白轻度增高
B:注射组胺作胃液分析可发现有抗组胺性胃液缺乏
C:周围血象及骨髓涂片检查显示为巨细胞低色素性贫血
D:Schilling试验可发现维生素B₁₂吸收缺陷
E:周围血象及骨髓涂片检查显示为小组胞低色素性贫血

三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。该患者的EMG表现应包括（）
A:纤颤波
B:神经传导速度显著减慢
C:感觉神经电位受损
D:H反射
E:无异常

下列哪一项不属于舌咽、迷走神经检查（）
A:吞咽及构音功能
B:悬雍垂有无偏斜
C:双侧软腭抬举是否对称
D:咽反射是否减弱或消失
E:舌前2/3味觉

患者女，48岁，因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。无发热。无高血压病史。查体：T正常，BP正常；意识清楚，右侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧眼睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能；颈强直，凯尔尼格征（＋）。颅脑CT：脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。最可能的诊断为（）
A:脑干出血
B:脑室出血
C:蛛网膜下腔出血
D:小脑出血
E:内囊出血

颈椎病可以选用的神经电生理检查包括（）
A:神经传导和F波测定
B:肌电图
C:重复神经电刺激
D:躯体感觉诱发电位
E:脑干听觉诱发电位

患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，最需要的检查是（）
A:血常规
B:血糖
C:心电图
D:颅脑CT
E:E.CT血管造影（CT

第2题，共4个问题
(单选题)关于患者的失语，叙述正确的是（）
A:为布罗卡失语（Broca’saphasiA.，多见于额中回后部受累
B:为布罗卡失语，多见于额下回后部受累
C:C.为韦尼克失语（Wernicke’saphasi，多见于颞上回后部受累
D:为韦尼克失语，多见于颞中回后部受累
E:E.为命名性失语（nominalaphasi，多见于颞中回后部受累

第3题，共4个问题
(单选题)关于患者的治疗，叙述正确的是（）
A:无论梗死面积大小，必须尽快给予甘露醇脱水降低颅内压
B:发病时间短于6h，颅脑CT排除脑出血，无论CT是否显示梗死灶，都应立即予溶栓治疗
C:颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予抗血小板治疗
D:颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予华法林抗凝治疗
E:颅脑CT提示左侧额叶低密度影，建议患者绝对卧床

第4题，共4个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:心脏病
B:颅内感染
C:脑血管病
D:脑出血
E:伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）

下列哪项不符合脑血栓形成的一般特点（）
A:由动脉粥样硬化所致者以中老年人多见，由动脉炎所致者以中青年多见
B:常在安静或休息状态下发病
C:发病前多有高血压等诱发因素
D:神经功能缺失症状多在发病后10余小时或1～2d内达到高峰
E:除脑干梗死和大面积脑梗死外、大多数患者意识清楚或仅有轻度意识障碍

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