出自:临床执业助理医师

39岁男患，母亲死于肝癌，因过度劳累近半月出现乏力，腹胀，尿色加深，肝剑突下1cm，质硬，脾肋下1.5cm，质地中等，丙氨酸氨基转移酶236U/L，胆红素80μmol/L，白蛋白31g/L，诊断应考虑（）
A:慢性乙型肝炎
B:慢性丙型肝炎
C:肝炎后肝硬化
D:慢性肝衰竭
E:淤胆型肝炎
男，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，血气分析：PaO2 4kPa(30mmHg)，PaCO2 8kPa(60mmHg)。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：PaO2 9.3kPa(70mmHg),PaCO2 10.6kPa。本例病情恶化的原因最可能是（）
A:感染加重
B:心力衰竭加重
C:气道阻力增加
D:氧疗不当
E:周围循环衰竭
与瞳孔对光反应有关的脑神经有（）
A:视神经和动眼神经
B:滑车神经和三叉神经
C:动眼神经和三叉神经
D:视神经和三叉神经
E:动眼神经和展神经
男，30岁，腹泻1天来诊。腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重，1周前去外地旅游，昨日归来。查体：T35.5℃，P120次／分，BP70/40mmHg，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血WBC18×109/L，Hb170g/L。粪便检查：水样便，镜检WBC0～2/HP。为明确诊断，首选检查为（）
A:结肠镜检查
B:血沉
C:粪隐血
D:粪便动力及制动试验
E:血生化
股骨颈骨折（）
髋关节后脱位（）
A:不易损伤周围血管
B:易发生腘动脉损伤
C:易发生缺血性骨坏死
D:易发生桡神经损伤
E:易发生坐骨神经损伤
患者左侧中枢性面、舌瘫，左上肢单瘫，伴左上肢局限性阵发性抽搐发作。病变位于（）
A:右侧额中回后部
B:右侧额下回后部
C:右侧中央前回上部
D:右侧中央前回下部
E:右侧旁中央小叶
患者，男，48岁。慢性肝炎病史15年，因呕血、柏油样便2天入院。查体：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，有肝掌、蜘蛛痣，腹软，肝肋下未触及，脾肋下10cm，质中等，移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列治疗措施不正确的是（）
A:调整水电解质平衡
B:酌情应用利尿剂
C:加强营养，每人每天补充蛋白质不少于40g
D:应用护肝药物
E:经常口服乳果糖
30岁，孕1产0，孕34周，无原因少量阴道流血半天，不伴腹痛，宫颈着色显著，处理为（）
A:肛查宫口情况
B:人工破膜
C:静点缩宫素
D:绝对卧床休息，严密观察
E:剖宫产术
男，20岁。恶心、食欲减退1周，伴发热、尿黄2天。实验室检查：AST358U，ALT564U,TBil59μmol/L,CB28μmol/L,AKP正常。应首先考虑的诊断为（）
A:原发性胆汁性肝硬化
B:壶腹周围癌或胰头癌
C:急性病毒性肝炎
D:先天性胆管闭锁
E:溶血性黄疸
患者男，60岁。腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。

第1题，共3个问题
(单选题)此患者主要的治疗应采取（）
A:肠造瘘术
B:根治性切除术
C:化学治疗
D:放射治疗
E:放疗十化疗

第2题，共3个问题
(单选题)病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes(我国补充分类)（）
A:A
B:A1
C:B
D:C1
E:C2

第3题，共3个问题
(单选题)进一步检查应首先采用（）
A:肛门指诊、直肠镜检
B:大便常规加涂片
C:腹部B超
D:腹部X线平片
E:钡剂灌肠
小肠疾病（）
A:右上腹痛
B:右下腹痛
C:脐周痛
D:左下腹痛
E:弥漫性痛
患者女，65岁。多食、多尿20天。体重由55kg降为45kg，空腹血糖7.8mmol／L，餐后血糖12.4mmol/L，尿糖（++），尿酮（-），正确的治疗方法是（）
A:饮食疗法
B:运动疗法
C:双胍类
D:磺脲类
E:胰岛素
患者，男性，30岁。咳嗽1个月余，伴发热、痰中带血5天。胸片示：左肺上叶尖段片状阴影。诊断为左上肺浸润性肺结核。最需与哪种疾病鉴别（）
A:癌性空洞伴感染支气管炎
B:肺不张
C:支气管扩张
D:肺脓肿
E:左上肺炎

27岁女性。孕38周，持续剧烈腹痛6小时入院。体格检查：贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心114次／分，阴道少量流血，肛查宫口未开。



第1题，共3个问题
(单选题)本例最有可能的诊断是（）
A:先兆子痫
B:前置胎盘
C:继发性贫血
D:不协调性宫缩乏力
E:胎盘早剥

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，最有意义的辅助检查是（）
A:胎心监护
B:阴道检查
C:B超
D:腹腔镜检查
E:血红细胞计数及血红蛋白值

第3题，共3个问题
(单选题)此时正确的处理措施是（）
A:静脉滴注止血药物
B:输血输液
C:给予镇静药等待产程发动
D:剖宫产结束分娩
E:静脉滴注缩宫素引产
小剂量使子宫体产生节律性收缩、子宫颈松弛的是（）
治疗偏头痛可用（）
足月引产可用（）
A:缩宫素
B:垂体后叶素
C:麦角新碱
D:麦角胺
E:前列腺素
肺硅沉着症的病变特点是（）
A:硅结节形成
B:肺纤维化
C:胸膜肥厚
D:小气管炎症
E:支气管扩张
首先考虑为肝硬化腹腔积液的是（）
A:漏出液
B:渗出液
C:血性
D:脓性
E:乳糜性
下肢静脉曲张的主要原因是（）
A:长时间站立
B:静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷和浅静脉内压升高
C:髂股静脉血栓形成
D:妊娠子宫
E:盆腔内肿瘤
女，58岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道PH值为4.8。最可能的诊断是（）
A:急性淋病
B:滴虫阴道炎
C:细菌性阴道病
D:念珠菌阴道炎
E:老年性阴道炎
对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是（）
A:高热卡
B:高碳水化合物
C:高维生素
D:高蛋白质
E:不能进食者可鼻饲或静脉点滴葡萄糖
月经来潮前性激素的生理变化是（）
A:孕激素出现两个高峰
B:出现雌、孕激素高峰
C:只出现雌激素高峰
D:只出现孕激素高峰
E:雌、孕激素均不出现高峰
非治疗心绞痛的措施是（）
A:硝酸酯类
B:β受体阻滞剂
C:钙通道阻滞剂
D:冠脉介入及外科手术
E:心包穿刺
一位病人，肌肉收缩，可使关节活动，但不能对抗引力，他的肌力是（）
A:1级
B:2级
C:3级
D:4级
E:5级
夏季.3岁小儿突然高热，体温40℃，惊厥一次。体检：神清、面色红、咽红，心、肺、腹（-），神经系统未见异常，最可能的诊断是（）
A:高热惊厥
B:中毒性痢疾
C:流行性脑膜炎
D:结核性脑膜炎
E:脑脓肿
女，65岁，6小时前晨起外出回家后，自觉头晕，视物旋转，视物双影，呈发作性，发作持续约15分钟，可自行缓解，伴恶心呕吐。平素体健。查体：血压150/95mmHg，神志清，言语流利，无面舌瘫，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，病理征（-），脑膜刺激征（-），头颅CT未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)（）为指导现治疗方案及日后预防用药，建议患者行下列哪项检查
A:MRA
B:脑电图
C:头MRI
D:头增强CI
E:前庭功能

第2题，共2个问题
(单选题)该病人最可能诊断（）
A:脑血栓形成
B:短暂性脑缺血发作
C:脑出血
D:脑栓塞
E:高血压脑病
胃泌素瘤（）
A:低血糖综合征
B:卓-艾综合征
C:皮肤迁移性红斑，血糖增高
D:水泻低钾无胃酸综合征
E:类癌综合征
患儿，9个月。呕吐、腹泻伴体温升高（38℃）1天，腹泻12次／天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。该患儿的补液方案为（）
A:90～120ml/kg，2：3：1液
B:120～150ml／kg，2：3：1液
C:120～150ml/kg，2：1液
D:150～180ml/kg，2：3：1液
E:150～180ml/kg，2：1液
单侧肺局限性哮鸣音可见于下列哪项疾病（）
A:支气管哮喘
B:阻塞性肺气肿
C:肺炎
D:液气胸
E:支气管肺癌
确诊血友病的检查是（）
A:肾上腺素试验
B:凝血活酶生成及纠正试验
C:D-二聚体测定
D:血小板聚集试验
E:毛细血管脆性试验
女，24岁。活动后气促1周伴胸闷，既往体健。查体：T37.6℃，体型消瘦，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低钝，未闻及心包摩擦音，心包穿刺抽出血性液体200ml，常规检查示有核细胞1200×106/L，淋巴细胞0.89，最可能的诊断是（）
A:梗死后综合征
B:急性非特异性心包炎
C:肿瘤性心包炎
D:化脓性心包炎
E:结核性心包炎
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