出自:神经内科高级职称

急性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点为（）
A:是否有四肢瘫痪
B:是否有括约肌障碍
C:是否有病理征
D:是否有腹壁反射改变
E:是否有肌张力降低
男性患者，61岁，突然出现右侧上、下肢无力，不能讲话。查体：神清，不完全运动性失语，右侧同向性偏盲，右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫。最可能累及的血管是（）
A:左侧椎动脉
B:基底动脉
C:右侧大脑中动脉
D:左侧大脑前动脉
E:左侧大脑中动脉
男性，8岁，三年来进行性行走无力不稳，容易摔倒，渐不能上楼，蹲下起立困难、检查：双肩胛带和骨盆带肌肉明显萎缩，小腿肌肉丰满质硬，肌力4级，腱反射低，无锥体束征，无小脑征，无感觉障碍、最可能的诊断是（）
A:脊髓灰质炎
B:多发性肌炎
C:脑性瘫痪
D:肌营养不良，面肩肱型
E:肌营养不良，假肥大型
脑出血的好发部位在（）
A:皮质下白质
B:脑桥
C:小脑
D:基底核区
E:脑室
对典型儿童痉挛症概述错误的是（）
A:肌阵挛性发作
B:EEG高峰节律紊乱
C:一般预后良好
D:1岁前发病，3～7个月为高发病期
E:智力无损害
下列何种干扰素可使MS病情加重（）
A:α干扰素
B:β干扰素
C:γ干扰素
D:以上均不会
E:以上均可
诊断结核性脑膜炎的金标准是（）
A:有结核病病史，并出现头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿
B:脑脊液压力升高
C:脑脊液外观呈黄色，淋巴细胞增多、一般不超过500×106/L
D:抗酸杆菌染色阳性
E:以上都不对
患者近两个月头痛，走路不稳。查体：指鼻试验正常，站立不稳，行走时两脚分开，摇晃不定，状如醉汉。最可能的定位诊断（）
A:上运动神经元
B:小脑半部
C:脑桥
D:小脑蚓球
E:下运动神经元
坐骨神经痛时会出现下列哪项阳性体征（）
A:Lasegue征
B:Kernig征
C:Babinski征
D:Romberg征
E:Gordon征
临床治疗主动脉弓综合征的主要药物是（）
A:扩血管药
B:抗血小板聚集药
C:抗凝药物
D:皮质类固醇
E:免疫抑制剂
基底动脉型偏头痛与典型偏头痛的区别点在于（）
A:性别差异
B:症状严重程度不同
C:先兆持续的时间不同
D:遗留的神经功能缺损不同
E:发作部位不同
不正确的组合是（）
A:摇摆步态-进行性肌营养不良
B:跨阈步态-脑出血后遗症
C:慌张步态-震颤麻痹
D:醉汉步态-小脑蚓部肿瘤
E:痉挛步态-运动神经元病
入睡困难患者最宜选择的镇静催眠药物为（）
A:阿普唑仑
B:唑吡坦
C:艾司唑仑
D:氯硝西泮
E:地西泮
以下哪一组症状最可能是大脑中动脉皮层支的下分支梗塞（）
A:病灶对侧中枢性面舌及肢体瘫痪偏身感觉障碍和偏盲
B:优势半球可出现运动性失语病灶对侧肢体偏瘫
C:优势半球出现感觉性失语命名性失语和行为障碍，而无偏瘫
D:病灶对侧中枢性上下肢均等性偏瘫
E:优势半球可出现皮层下失语
关于特发性震颤正确的是（）
A:震颤在运动和紧张时加剧
B:震颤在运动时减轻，紧张时加剧
C:震颤在运动时加剧，紧张时减轻
D:常伴有肌强直和运动迟缓
E:首选美多巴治疗
DA受体激动剂的作用机制是（）
A:不直接作用于DA受体，但能上调DA受体对DA的敏感性
B:分子构象与DA相似，可绕过变性的DA神经元，直接刺激DA受体，引起生物效应
C:可增加突触前膜DA的释放
D:可阻断多巴转运体对DA的再摄取
E:可使DA受体超敏
髓外硬膜外病变常见的脊膜刺激症状包括（）
A:神经根痛
B:局部椎体叩击痛、自发痛
C:颈部抵抗
D:直腿抬高试验阳性
E:增加腹压动作可加剧疼痛
男患、46岁，劳累后出现胸背痛8天，双下肢麻木、无力，小便失禁1天。查体：双下肢肌力0级，腱反射（-）、T5以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（），患者留置导尿管。应首先考虑的诊断（）
A:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B:多发性硬化
C:运动神经元疾病
D:急性脊髓炎
E:亚急性脊髓炎
腓骨肌萎缩症的临床表现包括（）
A:隐袭起病，逐渐进展，男性多于女性
B:常见于儿童期或青少年期发病
C:多伴有弓形足、马蹄内翻畸形
D:表现为双下肢痉挛性瘫痪
E:双下肢远端肌肉萎缩呈倒香摈酒瓶状，或称为"鹤腿"
无动性缄默是中枢神经系统哪部分损害引起的意识障碍（）
A:双大脑皮质
B:间脑和脑干
C:脑干上部和丘脑网状激活系统
D:中脑腹侧
E:基底节
内囊的分部及通过纤维（）
A:前肢含皮质脊髓前束
B:膝部走行丘脑皮质纤维
C:后肢主要有脊髓小脑后束
D:后肢内侧通过视辐射
E:后肢内侧有外侧丘系
关于脑梗死的处理，下列哪项是错误的（）
A:急性期绝对卧床休息
B:头部禁用冰袋或冷敷
C:确诊脑梗死即可用血管扩张剂
D:定时监测生命征和意识、瞳孔变化
E:颅内压增高时可用脱水剂
小舞蹈病有哪些临床表现（）？
A:舞蹈样动作
B:肌张力减退
C:肌张力增高
D:精神症状
E:失语
关于康复机构的服务中下列哪项不正确（）
A:指综合医院的康复科、康复门诊等
B:有完备的康复设施
C:有经过正规培训的专业人员
D:能解决一定的康复问题
E:患者不需来院接受治疗
患者男，35岁，腰背痛10个月，加重伴双下肢麻木、无力2个月，进行性发展，麻木由下肢向上发展，近两天大、小便困难。体检：双下肢肌张力增高，肌力3级，剑突以下感觉减退，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查对明确诊断最有价值（）
A:腰穿脑脊液检查
B:脊柱X线平片
C:颅脑CT
D:胸髓MRI
E:腰髓MRI

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者的治疗应首选（）
A:手术尽快去除压迫治疗
B:应用B族维生素
C:应用神经保护剂
D:康复及功能锻炼
E:临床观察

第3题，共3个问题
(单选题)该患者临床应首先考虑（）
A:格林-巴利综合征
B:横贯性脊髓炎
C:脊髓血管畸形并出血
D:脊髓外占位性病变
E:髓内肿瘤
下列哪项是腰穿后头痛典型的表现（）
A:直立时加重
B:恶心和呕吐
C:闪烁性盲点
D:畏光
E:压迫感
典型Wallenberg综合征不应出现的体征是（）
A:同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失
B:同侧肢体的共济失调
C:同侧Homner征
D:声带麻痹，咽反射消失
E:舌肌萎缩
脊髓损害中位置觉与振动觉缺失，病变位于（）
A:脊髓小脑束
B:脊髓丘脑束
C:网状脊髓束
D:皮质脊髓束
E:脊髓薄束、楔束
女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征（-）。心电图示房颤。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）
A:右半球脑出血
B:左半球脑出血
C:左半球脑栓塞
D:右半球脑栓塞
E:脑血栓形成

第2题，共3个问题
(单选题)该病最常见的栓子来源为（）
A:癌栓
B:骨折或手术时脂肪栓或气栓
C:肺静脉血栓
D:动脉粥样硬化斑块脱落
E:心源性

第3题，共3个问题
(单选题)预防该病主要是（）
A:预防性抗凝治疗
B:抗血小板聚集
C:扩血管预防
D:预防性溶栓
E:预防动脉硬化
病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。高钾型周期性麻痹临床特点是（）
A:临床罕见、葡萄糖酸钙有效、可使用胰岛素
B:常染色体显性遗传
C:发病年龄早
D:补钾可诱发
E:发作时间短暂
F:发作性肌无力，每年可发作数次
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