出自:内科学高级职称

左心衰发展致全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的（）
A:三尖瓣区收缩期杂音
B:发绀增加
C:咳血减少
D:肺淤血加重
E:P2减弱
怀疑为高通气综合征，而血气正常的患者，可进行的实验是（）
A:支气管扩张实验
B:组织胺激发实验
C:普萘洛尔（心得安）实验
D:过度通气激发实验
E:多导睡眠图监测
嗜酸细胞的主要炎性递质有（）
A:主要碱性蛋白
B:嗜酸细胞阳离子蛋白
C:嗜酸细胞源神经毒素
D:嗜酸细胞过氧化物酶
E:组胺
患者，男，42岁，低热2周，心悸、气促、出汗、食欲不振、关节痛，查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，杵状指。应首先做何处理（）
A:洋地黄
B:阿司匹林
C:大剂量青霉素
D:血培养
E:观察体温
患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。患者的治疗目标是（）
A:取得较高的终身身高
B:提高生活质量
C:减肥
D:预防骨质疏松
E:预防低血糖发作
F:预防糖尿病发生
患者男，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常，P2亢进，三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音，肝肋下4cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36mm，估测肺动脉收缩压84mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。最可能的诊断是（）
A:慢性栓塞性肺动脉高压
B:慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压
C:瓣膜性心脏病并发肺动脉高压
D:心肌病并发肺动脉高压
E:肺血管畸形并发肺动脉高压
心包积液时出现（）
A:肝肿大
B:脉压减小
C:奇脉
D:肝颈静脉返流征阳性
E:颈静脉怒张
慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是（）
A:血尿素氮升高
B:血肌酐升高
C:尿浓缩功能减退
D:内生肌酐清除率下降
E:血β2微球蛋白升高
急性胰腺炎血清淀粉酶的变化情况是（）
A:起病后48~72h开始升高
B:持续3~5d
C:高低与病情程度无确切关联
D:可不升高
E:大于正常值
泌尿系统结核常来源于（）
A:污染了的牛奶
B:邻近组织炎症直接扩散
C:上行感染
D:由肺部病变经血流而来
E:以上都不是
下列哪项因素最易引起消化性溃疡的复发（）
A:精神紧张，情绪波动
B:进脂肪饮食
C:剧烈体力活动
D:服用抗胆碱能药物
E:口服链霉素
先天性心脏病房间隔缺损患者心脏超声检查时可出现的异常表现（）
A:M型心动图：缺损小者，血流动力学改变不明显，可正常
B:二维心动图：诊断房间隔缺损时，在四腔心切面除右心房、右心室增大外，可直接显示房间隔回声中断，并能测量其缺损大小
C:多普勒心动图：房间隔缺损时右心房水平左向右血液分流
D:经胸二维超声心动图：左心房、左心室扩大，左心室流出道增宽
E:经胸二维超声心动图：右心房、右心室扩大，右心室流出道增宽
甲亢患者甲状腺激素增多所致的临床表现不包括（）
A:弥漫性甲状腺肿伴血管嗡鸣音
B:中枢神经系统兴奋性增高症状
C:代谢亢进表现
D:骨痛
E:肌肉软弱无力
患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。这一结果提示（）（提示：岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRL（ng/ml）12.5196.212.514.412.4
A:库欣病
B:异位ACTH综合征
C:垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤
D:垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤
E:原发性色素结节性肾上腺皮质病
F:垂体性皮质醇增多症
双气囊小肠镜检查并发症（）
A:胰腺炎
B:胆道感染
C:急性肾炎
D:幽门梗阻
E:腹泻
不会发生胃肠道肿瘤的息肉病综合征是（）
A:Turcot综合征
B:Peutz-Jegher综合征
C:幼年性息肉病综合征
D:Cowden综合征
E:Cronkhite-Canada综合征
患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:产后甲状腺炎
B:甲状腺癌
C:桥本甲状腺炎
D:2型糖尿病
E:淡漠型Graves病

第2题，共2个问题
(单选题)确诊本病不须做的检查是（）
A:甲状腺激素测定
B:甲状腺穿刺细胞学检查
C:颈部CT
D:甲状腺自身抗体测定
E:甲状腺超声
对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法（）
A:补液
B:气雾吸入
C:口服必嗽平
D:体位引流
E:吸痰
早期食管癌的病变范围是（）
A:限于黏膜层
B:侵入或侵透肌层
C:远处淋巴结转移
D:其他器官转移
E:病变长度＞5cm
目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是（）
A:病因治疗
B:支持疗法
C:激素替代治疗
D:调节神经递质的药物治疗
E:化学治疗
控制稳定性心绞痛哪组药最好（）
A:维拉帕米+硝苯地平
B:吗多名+异山梨酯
C:普萘洛尔+异山梨酯
D:卡托普利+异山梨酯
E:硫氮唑酮+阿司匹林
抗SSB抗体的阳性率是（）
A:70％
B:60％
C:80％
D:50％
E:以上都不是
周围型肺癌的X线征象有哪项表现（）
A:可出现段或叶的局限性肺气肿但存在时间短而易忽视
B:圆形或类圆形常呈分叶状，有脐样切记或有毛刺样表现
C:可有阻塞性肺炎，常导致远端肺部有继发感染
D:可出现囊状的空洞或有斑片状浸润
E:空洞内可见气液平面
下列描述中，哪一项不符合慢性粒细胞白血病（）
A:约95%出现Ph染色体
B:周围血白细胞数量明显增高
C:骨髓大量原始粒细胞
D:脾脏明显增大
E:肝大
在许可条件下作体位引流排痰有益的疾病是哪组（）
A:支气管扩张合并感染
B:肺结核空洞形成
C:肺脓肿
D:大叶性肺炎
E:胸腔积液
甲状腺功能亢进症病人服用硫脲类药物后，症状减轻而甲状腺继续肿大，其机理可能是（）
A:T3、T4反馈抑制减弱
B:对硫脲类药物耐药
C:出现甲状腺功能减低
D:合并甲状腺炎
E:血中甲状腺刺激物增多
患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。最佳的处理策略是（）
A:定期随访，必要时介入治疗
B:限制剧烈活动
C:抗风湿治疗
D:预防感染性心内膜炎
E:积极介入治疗
患者，女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞1个，直径1cm左右，最可能的诊断是（）
A:支气管扩张继发感染
B:肺囊肿
C:肺结核
D:肺癌
E:肺炎
患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。关于弓形虫的感染，应该进行药物治疗的是（）
A:急性弓形虫病
B:免疫功能低下的患者
C:先天性弓形虫病
D:无症状带虫状态者
E:密切接触者
F:易感人群
关于Addison病的治疗，叙述正确的有（）
A:应终生使用激素替代治疗
B:平时采用肾上腺皮质激素替代治疗，有感染等应激状态时适当增加剂量
C:模拟激素生理分泌周期，8AM时口服每日总量的2/3，4PM时口服每日总量的1/3
D:食盐的摄入量应充分，部分患者需加用盐皮质激素
E:对有活动性结核患者，应积极抗结核治疗，同时适当减少替代的肾上腺皮质激素量
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