出自:临床乡镇执业助理医师

男性，40岁。患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1年来出现劳力时心僦、气短，两天来加重，检查示脉率80次／分，肺清，心向左下扩大，心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不一，此时最佳治疗方案是（）
A:洋地黄制剂，如静注毛花苷C（西地兰），以减慢心室率
B:利尿剂减轻心脏负担
C:ACEI改善血流动力学异常
D:多巴胺增强心肌收缩力
E:电复律
处于相同应激源作用下而产生不同的应激反应，其主要原因是个体的（）
A:体质不同
B:认知评价不同
C:敏感强度不同
D:反应强度不同
E:文化程度不同
β2受体激动剂（）
A:激活腺苷环化酶使cAMP形成增加
B:抑制鸟苷环化酶使cGMP形成减少
C:抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP
D:抑制旷肾上腺素能受体，阻止ATP分解为ADP
E:稳定肥大细胞膜下列药物的平喘作用是
下列哪项属于食物中毒（）
A:伤寒
B:暴饮暴食引起的急性胃肠炎
C:寄生虫病
D:误食亚硝酸盐
E:水俣病
患者女性，48岁，近2个月来自觉双肩发沉，举臂无力，行走困难，化验，血沉47mm/h。 多发性肌炎的典型临床表现是（）
A:四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降
B:四肢近端肌肉进行性肌力下降
C:四肢远端肌肉进行性肌力下降
D:四肢无力伴有视力障碍
E:四肢无力伴有体重明显下降
呼吸衰竭最主要的临床表现是（）
A:呼吸费力伴呼吸延长
B:呼吸频率增快
C:呼吸困难与发绀
D:神经精神症状
E:双肺大量湿啰音
男，66岁，尿频、排尿困难4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿，膀胱镜检查发现膀胱颈部5点、7点处有两个菜花样肿物，直径为1．0cm和2．0cm，宽基底，膀胱后壁黏膜多处散在充血，分别取活检病理证实为“移行细胞癌Ⅱ级和分化不良的膀胱黏膜原位癌”。该患者最佳的治疗方法是（）
A:经尿道膀胱肿瘤切除术
B:根治性膀胱全切，尿流改道
C:经尿道膀胱电灼术后膀胱内灌注化疗
D:行全身化疗后经尿道膀胱肿瘤切除术
E:膀胱局部进行放疗后行经尿道膀胱肿瘤切除术
皮质醇增多症时下列哪项不正确（）
A:抑制脂肪合成
B:抑制蛋白质合成
C:嗜酸性粒细胞绝对值增高
D:血浆肾素水平增高
E:抑制垂体促性腺激素
肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是（）
A:高血压
B:糖尿病
C:前列腺增生
D:结石急性发作
E:输尿管狭窄
左上叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况时必须作全肺切除（）
A:肿瘤侵犯气管隆突
B:肿瘤侵犯左总支气管
C:肿瘤侵犯左上肺静脉心房入口处
D:肿瘤侵犯左肺动脉主干
E:证实为左侧中央型肺癌
常规临床工作中测得的RF类型是（）
A:IgG
B:IgA
C:IgM
D:IgD
E:IgE
大型室间隔缺损常表现为（）
A:左心室、右心室扩大
B:左心室、右心室、左心房扩大
C:左心室、右心室、右心房扩大
D:左、右心室及左、右心房均扩大
E:以上都不是
慢性阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切（）
A:弹性蛋白酶分泌增加
B:cAMP/cGMP降低
C:丙种球蛋白缺乏
D:α1-抗胰蛋白酶减少
E:前列腺素E（PGE.增加
43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次／分，无黄疸，心率110次／分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmHO，尿比重1.010，尿蛋白（+）。

第1题，共2个问题
(单选题)患者不会出现下列哪项检查异常（）
A:尿钠<20mmol/L
B:血肌酐每日平均增加≥4.2μmol/L
C:尿渗透浓度低于350mmol/L
D:血pH值常低于7.35
E:尿钠<20mmol/L

第2题，共2个问题
(单选题)考虑该患者目前已发生（）
A:急性肾小管坏死
B:呼吸衰竭
C:严重脱水
D:心力衰竭
E:急性肾小管坏死
患者女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音（+）.但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×10/L.血沉18mm/h，RF27.6IU/L（正常值范围0～15IU/L）。最可能的诊断是（）
A:骨关节炎
B:类风湿关节炎
C:反应性关节炎
D:强直性脊柱炎
E:系统性红斑狼疮
心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（）
A:ST段抬高
B:冠状T波
C:合并心律失常
D:T波异常高耸
E:病理性Q波
关于尖锐湿疣的叙述，不正确的是（）
A:是由人乳头瘤病毒感染引起的一种皮肤恶性赘生物
B:又称为生殖器疣、性病疣
C:主要通过性接触传染
D:是我国目前常见的性传播疾病之一
E:其长期感染与女性宫颈癌的发生有关
下述关于Graves眼病的叙述，正确的是（）
A:多见于女性
B:全部为双眼受累
C:多数为甲亢与眼病同时发生
D:少数甲亢先于眼病发生
E:眼征达4级（ATA分级）和以上者
术后切口内积血，喉头水肿是由于（）
A:甲状腺危象
B:喉返神经损伤
C:喉上神经内支损伤
D:喉上神经外支损伤
E:呼吸困难和窒息
女性．35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。首选的治疗方案是（）
A:手法复位，小夹板外固定
B:手法复位，外固定支架固定
C:手法复位，管型石膏外固定
D:切开复位，内固定
E:持续骨牵引
健康2个月男婴，体重5kg，该婴儿喂养下列哪项正确（）
A:5%糖羊奶500ml/d，加水300ml/d
B:5%糖牛奶500ml/d，加水300ml/d
C:5%糖牛奶500ml/d，加水200ml/d
D:5%糖牛奶640ml/d，加水110ml/d
E:豆制代乳品
不符合支气管炎的临床表现的是（）
A:发热
B:咳嗽有痰
C:双肺可闻及固定的中小水泡音
D:一般无发绀
E:胸片正常或肺纹理增强
胃溃疡恶变的治疗是（）
A:抑制胃酸分泌
B:保护胃黏膜
C:早期手术
D:减少胆汁反流
E:根除幽门螺杆菌
肺炎支原体肺炎临床特点，正确的是（）
A:小婴儿多见
B:多无发热
C:咳嗽突出，肺部体征轻
D:肺部体征明显
E:头孢菌素治疗有特效
急淋白血病首选治疗药物是（）
A:VP
B:小剂量阿糖胞苷
C:HOAP
D:DA或HA
E:左旋门冬酰胺
女性30岁患者，发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤过率35ml/min。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者的尿液检查会有哪种异常（）
A:尿蛋白定量为160mg/d
B:尿蛋Ca/肌酐比率为180mg/g
C:尿白蛋Ca/肌酐比率20mg/g
D:24h尿白蛋白排泄为20mg/d
E:以上都不是

第2题，共2个问题
(单选题)该患者贫血的原因可能与下列哪种原因有关（）
A:肾素不足
B:血管紧张素不足
C:1α-羟化酶不足
D:红细胞生成素不足
E:前列腺素不足
PPD结果判断中，正确的是（）
A:硬结直径5～9mm为（-）
B:硬结直径10～20mm为（+）
C:有水泡局部坏死为（++++）
D:硬结直径>20mm为（++）
E:硬结直径>10mm为强阳性
患者27岁，早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，面色苍白，BP70／50mmHg，P60次／分，细弱。该患首先考虑为（）
A:子宫穿孔
B:羊水栓塞
C:空气栓塞
D:人流反应综合征
E:漏吸
患者女，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g，近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。

第1题，共5个问题
(单选题)为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（）
A:尿酸化功能试验
B:尿相差显微镜检
C:肌酐清除率
D:尿微量白蛋白
E:24小时尿蛋白定量

第2题，共5个问题
(单选题)为确定空腹高血糖的原因，最有意义的检查是（）
A:多次测定空腹血糖
B:多次测定餐后血糖
C:测定糖化血红蛋白
D:夜间血糖监测
E:口服葡萄糖耐量试验

第3题，共5个问题
(单选题)糖尿病治疗应选择（）
A:磺脲类降血糖药加量
B:双胍类降血糖药
C:α-葡萄糖苷酶抑制剂
D:噻唑烷二酮类
E:胰岛素

第4题，共5个问题
(单选题)经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（）
A:利尿剂
B:血管紧张素转化酶抑制剂
C:α受体阻滞剂
D:β受体阻滞剂
E:钙通道阻滞剂

第5题，共5个问题
(单选题)较为合适的处理是（）
A:调整进餐量
B:胰岛素调整剂量
C:加磺脲类降糖药物
D:加双胍类降糖药物
E:改用口服降糖药
男性，60岁，双腿片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，并略隆起，手指轻压红色消退，但压力除去后红色很快恢复，伴疼痛，最可能的诊断是（）
A:丹毒
B:神经性皮炎
C:急性蜂窝组织炎
D:急性淋巴管炎
E:银屑病
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