出自:内科学高级职称

用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者治疗复发患者，恰当的方法是（）
A:增加疗程至30d
B:增加抗生素的剂量
C:增加消胆胺的量以结合毒素
D:和第一疗程使用相同的抗生素，但增加疗程至14d
E:换用其他抗生素
患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。最支持稳定型心绞痛诊断的是（）
A:每次发作持续20～30s即可缓解
B:刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛
C:在冬季、清晨出门时发生
D:疼痛伴冷汗、濒死感
E:含服硝酸甘油约15min缓解
患者女，65岁，约5min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。身为医生的你恰好路过。你首先要做的是（）
A:立即给患者吸氧、心电监护和建立静脉通路
B:立即进行心肺复苏
C:立即进行心电图检查
D:立即评估患者意识、呼吸和大动脉搏动
E:立即电除颤
尿胆红素阳性见于（）
A:阻塞性黄疸
B:巨幼红细胞性贫血
C:地中海贫血
D:难治性贫血
E:溶血性贫血
男性，32岁。活动中突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐。查体：神清，四肢肌力、肌张力正常，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是（）
A:脑出血
B:蛛网膜下腔出血
C:偏头痛
D:脑栓塞
E:头痛性癫痫
气胸发病过程中，气体进入胸腔的途径，不正确的是（）
A:脏层胸膜破裂口
B:胸壁损伤形成通透胸膜腔的通道
C:食管胸膜漏管、纵隔气肿伴纵隔壁层胸膜破裂口
D:医疗途径（如手术等）
E:断裂的粘连带
关于溃疡性结肠炎的治疗原则下列哪项不正确（）
A:控制急性发作
B:缓解病情
C:减少复发
D:防止并发症
E:早期手术切除全结肠可根治本病
急性肾盂肾炎正确的治疗措施是（）
A:口服环丙沙星3天
B:根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
C:口服复方磺胺甲基异唑7天
D:联合应用2种以上抗生素进行治疗
E:应用中药治疗
治疗性研究的主要目标是（）
A:评价治疗措施的安全性和合理性
B:评价治疗措施的有效性和安全性
C:评价治疗措施的有效性和合理性
D:评价治疗措施的适用性和合理性
E:评价治疗措施的适用性和有效性
患者女，35岁，突发左侧胸痛5h，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗不宜应用（）
A:组织纤溶酶原激活剂溶栓
B:低分子肝素抗凝
C:华法林抗凝
D:卧床、制动
E:吸氧

第2题，共3个问题
(单选题)可作为确诊依据的检查（）
A:超声心动图
B:心电图
C:胸部增强CT
D:胸部X线检查
E:D-二聚体

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性支气管炎
B:胸膜炎
C:心脏神经症
D:肺栓塞
E:肋间神经痛
有关感染性心内膜炎下列叙述正确的是（）
A:所有临床上怀疑感染性心内膜炎的患者均至少行一次经胸超声心动图检查
B:经食管超声敏感性高于经胸超声，可检出直径＜5mm的赘生物
C:不恰当的使用抗生素对于没有心脏疾病的患者反而会引起感染性心内膜炎
D:感染性心内膜炎患者通常伴有脾增大
E:为预防心内膜炎并不推荐接受胃肠道侵入性操作的患者使用抗生素
类白血病反应的病因是（）
A:感染
B:癌肿
C:中毒
D:溶血
E:炎症
下述哪些疾病可出现咽下困难（）
A:食管癌
B:系统性硬化症
C:多肌炎／皮肌炎
D:结节性多动脉炎
E:痛风
患者，男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次／分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为（）
A:心房颤动
B:窦性心动过速
C:心房扑动
D:阵发性室性心动过速
E:阵发性室上性心动过速
男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2d来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmo／L，直接胆红素25μmol／L，ALT400U／L，收住院。入院后化验：抗：HBs(+)，抗HCV(-)，抗HAV-IgM(+)，此病人的正确诊断是
A:急性黄疸型乙型肝炎 
B:急性黄疸型甲型肝炎 
C:急性黄疸型丙型肝炎 
D:急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体 
E:急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体
诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）
A:网织红细胞明显增高
B:尿胆原排泄增加
C:尿含铁血黄素阳性
D:血清结合珠蛋白降低
E:红细胞寿命缩短
心动周期中左心室压力最高值发生在（）
A:等容收缩期末
B:等容舒张期末
C:快速射血期末
D:心房收缩期末
E:快速充盈期末
患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。目前应采取的治疗措施有（）
A:不补液先立即使用升压药物维持血压
B:使用喹诺酮类抗生素
C:不必等待药敏结果直接根据经验使用抗生素治疗
D:密切监测生命体征
E:必要时予以血液透析治疗
F:先直接使用抗生素治疗再进行血培养
患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。该患者的临床诊断考虑为（）
A:消化性溃疡伴出血
B:食管－胃底静脉曲张破裂出血
C:糜烂出血性胃炎
D:胃癌
E:食管贲门黏膜撕裂综合征
机会性致病寄生虫是指
A:兼性寄生虫
B:专性寄生虫
C:偶然寄生虫
D:免疫功能正常时致病的寄生虫
E:免疫功能异常时致病的寄生虫
有助于诊断肺血管畸形的检查方法是（）
A:胸部X线平片
B:超声心动图
C:CT
D:MRI
E:心血管造影
再障的病理改变哪项是正确的（）
A:全身红髓容量增多
B:呈离心性损害
C:组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少
D:全身淋巴组织轻度增生
E:超微结构无明显的异常
前壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常（）
A:束支传导阻滞
B:窦性心动过缓或病窦综合征
C:室性期前收缩或室性心动过速
D:房室传导阻滞
E:室上性心动过速
患者，男，17岁，患ALL，经化疗后已完全缓解3个月.但最近发现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断为睾丸白血病。针对该病的治疗措施是（）
A:右侧睾丸放射治疗
B:右侧睾丸手术治疗
C:双侧睾丸放疗
D:双侧睾丸手术治疗
E:化学治疗
患者女，52岁，咳嗽，不发热1个月，CT表现为两肺广泛不规则小结节影，分布于胸膜下和肺门周的支气管血管束的两侧，最可能的影像学诊断是（）
A:肺结核
B:转移瘤
C:矽肺
D:结节病
E:弥漫性泛细支气管炎
鉴别阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿最重要的指标是（）
A:起病缓急
B:毒血症状轻重
C:脓肿的个数和大小
D:脓液的颜色
E:局部症状的轻重
小肠平滑肌的基本电节律起搏点位于（）
A:十二指肠球部
B:十二指肠降段
C:十二指肠近胆管入口处的纵行肌细胞
D:十二指肠壶腹部
E:屈氏韧带旁
以下哪一项体征高度提示多发性硬化（）
A:不对称性痉挛性轻偏瘫
B:视力障碍
C:核间性眼肌麻痹
D:Charcot三联征
E:Lhermitte征
类风湿关节炎最常见的关节外表现是（）
A:肺间质纤维化
B:类风湿结节
C:心包炎
D:脾肿大
E:血管炎
反映体内酸碱平衡呼吸因素的最佳指标是（）
A:pH
B:二氧化碳分压
C:标准碳酸氢盐
D:实际碳酸氢盐
E:二氧化碳结合力
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