出自:小儿内科学高级职称

小儿腹泻时如何选择抗生素?
足月儿日龄2天，产钳分娩，1分钟Apgar评分4分，今晨抽搐2次，哭声发尖，阵发性青紫，拒乳，前囟饱满。脑脊液化验检查正常，血钙2.2mmol/L，血糖2.2mmol/L，血白细胞13.2×109/L，中性粒细胞60%，最可能的诊断是（）
A:新生儿低血糖
B:新生儿低血钙
C:新生儿颅内出血
D:新生儿败血症
E:新生儿化脓性脑膜炎
患儿，男，5岁。因发热、腹痛、稀黏液便1天住院。大便常规示WBC（+++），RBC（++），最可能的诊断（）
A:病毒性肠炎
B:真菌性肠炎
C:细菌性痢疾
D:产毒性大肠埃希菌肠炎
E:食饵性腹泻
关于原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴变化下列哪项正确（）
A:原发孔型房间隔缺损常见心电轴右偏，继发孔型房间隔缺损心电轴左偏
B:原发孔型房间隔缺损常见心电轴左偏，继发孔型房间隔缺损心电轴右偏
C:原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均右偏
D:原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均左偏
E:原发孔型房间隔缺损心电轴右偏，继发孔型房间隔缺损心电轴不偏
有关小儿排尿的特点不正确的是（）
A:93%新生儿在生后24小时内，99%在48小时内排尿
B:生后头几天排尿4～5次，1周后可达每日20～25次
C:1岁排尿每日15～16次，学龄前和学龄期每日6～7次
D:5岁才能控制排尿
E:1.5～3岁主要通过控制尿道括约肌和会阴括约肌控制排尿
患儿女，11岁，因“反复肉眼血尿2年”来诊。外院诊为慢性肾炎，给予激素治疗无效。自幼听力不好。其孪生妹妹也有血尿史。查体：BP90/65mmHg；无贫血貌，无水肿，无皮疹；心、肺、腹未见异常；肾区无叩痛。耳鼻咽喉头颈外科检查某些基因异常可导致该病，这些基因有（提示高频听力受损。提示肾活检：电镜及Ⅳ型胶原检测提示奥尔波特综合征（Alportsyndrome））（　）
A:COL4A1
B:COL4A2
C:COL4A3
D:COL4A4
E:COL4A5
F:COL4A6
G:LMX1B
H:WT-1
急性肾炎病理改变为（　）
A:肾小球毛细血管丛内皮细胞及系膜细胞肿胀增生，使肾小球滤过率下降，体内水、钠潴留
B:肾小管缺血，使肾脏细胞分泌较多的激素
C:肾组织缺血，使肾小球旁细胞分泌较多肾素
D:有细胞免疫功能异常
E:免疫反应激活补体，使肾小球基底膜受损红细胞及白细胞渗出
关于原发性免疫缺陷病，下列哪项是错误的（）
A:细胞免疫缺陷患者比抗体免疫缺陷者的感染更为严重
B:原发性免疫缺陷病已知的病因有遗传因素和宫内感染两大因素
C:原发性免疫缺陷病中以细胞免疫缺陷病发生率最高
D:抗体缺陷病包括全丙种球蛋白低下血症和选择性Ig缺陷症
E:原发性非特异性免疫缺陷包括补体缺陷和吞噬细胞缺陷
新生儿败血症并发铜绿假单胞菌脑膜炎时宜选用下列哪种抗生素（）
A:阿米卡星
B:氨苄西林
C:头孢呋辛
D:庆大霉素
E:头孢他啶
男孩，12岁，发热7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃腺化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温39℃，精神可，无皮疹。口唇无发绀。口因红，扁桃体Ⅱ度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率96次/min，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。化验检查：白细胞22.6×10，中性82%。红细胞沉降率112mm/h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。该患儿目前最可能的诊断是（）
A:肺炎合并心衰
B:风湿性心包炎、心包积液
C:病毒性心肌炎
D:肾炎合并心衰
E:心内膜弹力纤维增生症
原发型肺结核的病理转归为_________、_________、____________。
下列维生素D缺乏性佝偻病激期长骨X线表现中，错误的是（）
A:干骺端增宽，骨密度增高，轮廓光整
B:干骺端与骨骺的距离加大
C:骨质普遍稀疏
D:可有骨干弯曲或骨折
E:临时骨化带消失
患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT130×109/L；APTT延长，PT正常。

第1题，共4个问题
(单选题)不适当的诊断措施是（）
A:凝血四项检查
B:简易凝血活酶生成纠正试验
C:血浆FⅧ：C/血浆FⅨ：C检测
D:血浆vWF://Ag检测
E:骨髓穿刺做细胞涂片检查

第2题，共4个问题
(单选题)关于血友病的临床诊断，叙述错误的是（）
A:无血友病家族史可排除血友病A/B的诊断
B:30%的血友病患儿是由于基因突变引起的，可以问不出家族史
C:部分凝血活酶时间（APTT）延长是血友病A/B筛查的重要线索
D:部分凝血活酶时间（APTT）延长而血浆凝血酶原时间（PT）正常是血友病A/B的典型表现
E:血友病A/B患儿，出血时间（BT）、凝血酶时间（TT）均正常

第3题，共4个问题
(单选题)诊断首先应考虑（）
A:晚发性维生素K依赖因子缺乏症
B:血友病A/B
C:血小板无力症
D:维生素C缺乏症
E:鼠药中毒

第4题，共4个问题
(单选题)错误的处理措施是（）
A:输注凝血因子Ⅷ浓缩物
B:输注基因重组人FⅧ制品
C:输注冷沉淀血液制品
D:右侧肘关节热敷，以促进局部血液吸收
E:禁用阿司匹林类药物
新生儿生理性黄疸的特点，下面哪一项不符合（）
A:生后2～3天出现黄疸
B:足月新生儿生后2周内黄疸消退
C:足月新生儿血清总胆红素不超过12.9mg/dl
D:以结合胆红素为主
E:一般情况好，不伴有其他症状
下列哪项不是肾炎性肾病的诊断指标（）
A:明显血尿
B:高血压持续或反复出现
C:氮质血症
D:血清补体水平增高
E:单纯性肾病的表现
一足月新生儿，顺产，生后1分钟Apgar评分8分，HR70次/分，轻度三凹征，口周青紫，双肺闻及湿啰音。出生1小时后上述症状明显改善，HR降至45次/分，除仍有口唇轻度青紫外，余均正常，最可能的诊断是（）
A:产前感染性肺炎
B:正常生理性特点
C:产时感染性肺炎
D:新生儿肺透明膜病
E:吸人性肺炎
苯丙酮尿症患儿治疗后血苯丙氨酸浓度应维持在（）
A:0.06～0.12mmol/L（1～2mg/dl）
B:0.06～0.24mmol/L（1～4mg/dl）
C:0.12～0.24mmol/L（2～4mg/dl）
D:0.12～0.48mmol/L（2～8mg/dl）
E:0.12～0.6mmol/L（2～10mg/dl）
1岁6个月女婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。体重5kg。查体：神清，表情呆滞，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次/分，肺（﹣），腹软，腹壁脂肪消失。治疗方案中哪项不妥（）
A:补液总量比一般少1/3，速度宜稍慢
B:按实际体重计算热能需要
C:注意预防自发性低血糖
D:立即给足够的热量，每日120～150kcal/kg
E:扩容后应注意补钾，给钾约1周。
确诊化脓性脑膜炎的依据是（）
A:颈部强直
B:全身性惊厥
C:婴儿前囟隆起
D:头颅CT检查
E:脑脊液中找到致病菌
近端肾小管性酸中毒尿液也可呈酸性。（　）
患者6岁半，女孩，咳嗽发热3天，体温39度，胸片如图，最合理的诊断是（　）
A:右肺细菌性炎症
B:右肺结核
C:右侧胸腔积液
D:右肺脓肿
8%的糖牛乳100ml可供能量约为（）
A:32kcal
B:66kcal
C:86kcal
D:100kcal
E:140kcal
患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个/HP，血肌酐178μmol/L，血白蛋白25g/L。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项对诊断本病价值最小（）
A:血常规
B:肾脏B超
C:肾脏CT
D:尿蛋白定量
E:血脂

第2题，共4个问题
(单选题)在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为（）
A:延长激素疗程
B:加用中药（雷公藤）
C:加用抗凝药（肝素）
D:加大激素用量
E:加用环磷酰胺

第3题，共4个问题
(单选题)若该患者的肾脏病理变化是肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为（）
A:膜增生性肾小球肾炎
B:毛细血管内增生性肾小球肾炎
C:微小病变肾病
D:局灶节段性肾小球硬化
E:IgA肾病

第4题，共4个问题
(单选题)进一步对诊断和指导治疗最有意义的检查是（）
A:肾活检
B:肾CT
C:肾MRI
D:IVP
E:核素肾图
患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g/L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。此时下列检查改变最明显的是（）
A:血清铁
B:血清铁蛋白
C:红细胞计数
D:红细胞游离原卟啉
E:总铁结合力
对于唐氏综合征（21-三体综合征），最具诊断价值的是（　）
A:智力发育落后
B:特殊面容
C:双眼外侧上斜
D:通贯手
E:染色体检查
酸性麦芽糖是一种_________酶，它的缺乏可导致各组织受累，病检可见大量糖原累积在______、_______、______、_______、_________。
3岁小儿，发热、咳嗽5天，气促1天，精神弱，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右上肺可闻细湿啰音，气管左移，WBC26×10/L，中性85%，最可能的诊断为（　）
A:腺病毒性肺炎并胸腔积液
B:金黄色葡萄球菌肺炎伴气胸
C:金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸
D:支原体肺炎合并胸腔积液
E:肺结核合并结核性胸膜炎
中央颞区棘波的小儿良性癫痫临床特点，下列哪项不符合（）
A:多有家族遗传倾向
B:发作形式较简单
C:智力多受影响
D:脑电图背景波正常
E:对抗癫痫药物反应较好
非典型遗传方式包括_________、________、_________、_________。

十二岁患儿，近2个月来出现书写困难，构音障碍。查体：面部表情呆板，流涎，肢体震颤，双上肢肌张力增高。角膜见K-F环，肝功能异常，有尿蛋白。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（　）
A:舞蹈病
B:病毒性肝炎
C:脱髓鞘脑病
D:肝豆状核变性
E:小脑共济失调

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪项实验室检查对诊断最有意义（　）
A:血清铜蓝蛋白
B:尿铜测定
C:血铜测定
D:肝功能检查
E:放射性核素铜结合试验

第3题，共3个问题
(单选题)最重要的治疗措施为（　）
A:限制铜的摄入
B:护肝治疗
C:青霉胺、硫酸锌等药物治疗
D:输注白蛋白
E:左旋多巴减轻震颤
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