心血管内科高级职称

出自:心血管内科高级职称

符合下列X线表现的瓣膜病是

左前斜位食管向后受推压（　）
正位片心脏呈靴形心（　）

下述哪种疾病易出现高血压合并严重低血钾（）
A:肾血管性高血压
B:原发性醛固酮增多症
C:嗜铬细胞瘤
D:慢性肾小球肾炎
E:恶性高血压

男性，31岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿

第1题，共4个问题
(单选题)主要鉴别要点是（）
A:有无心绞痛与心肌梗死病史
B:有无心肌炎病史
C:有无高血压病史
D:有无结核病史
E:有无风湿病史

第2题，共4个问题
(单选题)以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）
A:冠状动脉造影
B:动态心电图
C:超声心动图
D:心电图
E:左心室造影

第3题，共4个问题
(单选题)应重点鉴别的疾病是（）
A:高血压性心脏病
B:缺血性心肌病
C:心包积液
D:风湿性心脏病
E:退行性心脏瓣膜病

第4题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:高血压性心脏病
B:风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
C:冠心病
D:扩张型心肌病
E:退行性心脏瓣膜病

心脏性猝死终末事件期的典型表现不包括哪项（）
A:急性呼吸困难
B:严重缺氧
C:眩晕
D:严重胸痛
E:突发心悸

对于意识不清的患者，如果专业救援人员在10s内不能确定是否有脉搏，接下来救援者应该（）
A:仔细检查各处大动脉，确定是否有脉搏
B:使用听诊器检查有无心音
C:检查心电图，确认心电活动情况
D:立即胸外按压
E:寻找或等待除颤器

人工起博器安装的适应症为（）。
A:二度以上房室传导阴滞
B:室上性心动过速
C:病态窦房结综合症
D:室性心动过速
E:房颤

急性冠状动脉综合征共同的病理基础是（）
A:冠状动脉粥样斑块不稳定
B:冠状动脉粥样斑块牢固坚硬
C:冠状动脉粥样斑块面积较大
D:冠状动脉粥样斑块增厚且脂肪沉着偏多
E:冠状动脉粥样斑块面积较小

长期高血压引起全身中动脉病变

风湿性心脏病患者，气急，心率120次/分，房颤，颈静脉怒张，肝大。首选治疗是（　）
A:利多卡因静脉注射
B:普萘洛尔(心得安)
C:西地兰静脉注射
D:氨茶碱
E:维生素

男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次／min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。本例全心功能不全，应用下列哪种药物既能增强心肌收缩力，又能选择性地扩张血管（）
A:肾上腺素
B:卡托普利（开博通）
C:多巴酚丁胺
D:硝苯地平
E:洋地黄

女性，55岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项不符合该病的临床表现（）
A:心律失常
B:栓塞
C:猝死
D:心功能不全
E:晕厥

第2题，共3个问题
(单选题)患者一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑（）
A:双腔起搏器
B:主动脉内球囊反搏
C:心脏移植
D:搭桥术或穿孔，灌注术
E:外科手术修补

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:缺血性心肌病
B:扩张型心肌病
C:病毒性心肌炎
D:风湿性心脏瓣膜病
E:克山病

风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄可引起（　）
A:大咯血
B:胸痛
C:劳力性呼吸困难
D:阵发性夜间呼吸困难
E:晕厥

男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V₁～V₅导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗（）
A:度冷丁+双氢克尿塞+西地兰
B:硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐
C:西地兰+速尿+卡托普利
D:吗啡+速尿+多巴酚丁胺
E:度冷丁+氨茶碱+美托洛尔

男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2d来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压30.8／16.3kPa（230／120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)入院治疗，神志清，但血压仍27／16kPa（202／120mmHg），且气急不能平卧。体检：心率108次／min。早搏3次／min，两肺底有湿啰音。此时的正确治疗是（）
A:毛花苷C（西地兰）静脉注射
B:硝普钠静脉滴注
C:利多卡因静脉滴注
D:普罗帕酮（心律平）静脉注射
E:快速利尿剂静脉注射

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:糖尿病酮症酸中毒
B:恶性高血压
C:高血压危象
D:高血压脑病
E:肾性高血压

第3题，共3个问题
(单选题)诊断已确立，其发病机制是（）
A:心房利钠因子减少
B:肾素活性增高
C:交感神经过度兴奋
D:周围小动脉痉挛
E:脑血管自身调节障碍

以下何种药物可以对心肌梗死患者于心律失常所致猝死有效（　）
A:地尔硫
B:美多心安
C:胺碘酮
D:美卡胺
E:莫拉噻嗪

常见高血压并发症有（　）
A:糖尿病
B:夹层动脉瘤
C:心脑肾和周围血管病
D:眼底血管痉挛
E:慢性肾炎

患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。

第1题，共3个问题
(单选题)提示：如果患者为明确疾病严重程度行冠状动脉造影。提问：术中不正确的是（）
A:术中可以应用阿昔单抗
B:术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷
C:术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当
D:可能大血管未见明显狭窄
E:应在入院后尽快行造影检查

第2题，共3个问题
(单选题)不正确的处置是（）
A:立即收入院治疗
B:测定血肌钙蛋白
C:积极抗缺血和抗血栓治疗
D:运动平板检查
E:准备行冠状动脉造影

第3题，共3个问题
(单选题)治疗不包括（）
A:阿司匹林
B:低分子肝素
C:尿激酶
D:硝酸甘油静点
E:静脉应用β受体阻滞剂

患者男性，59岁，心前区不适2年。近日感到心悸，心电图检查：QRS>0.12秒，节律整齐，连续出现。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项不符合该心律失常的特点（）
A:症状突然发作，突然终止
B:心率在100～250次／分
C:心尖区第一心音强弱不等
D:诱发呕吐后，发作突然终止
E:多有器质性心脏病

第2题，共4个问题
(单选题)诊断可能为（）
A:窦性心动过速
B:房性阵发性心动过速
C:结性阵发性心动过速
D:室性阵发性心动过速
E:心房扑动

第3题，共4个问题
(单选题)该心律失常伴严重血流动力学障碍时治疗应首选（）
A:利多卡因
B:电复律
C:慢心律
D:普鲁卡因酰胺
E:心得安

第4题，共4个问题
(单选题)该心律失常的特点为（）
A:多不影响心功能
B:按压颈动脉窦能停止发作
C:多无器质性心脏病
D:心电图无室性融合波
E:心尖区第一心音强弱不等

患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。

第1题，共6个问题
(多选题)为进一步评估应进行的检查项目包括（）
A:UCG
B:冠状动脉造影
C:肾功能
D:心肌损伤标志物
E:Holter
F:冠状动脉CT

第2题，共6个问题
(单选题)介入治疗方法考虑（）
A:单纯PTCA
B:预扩张后植入DES
C:直接植入DES
D:预扩张后植入BMS
E:直接植入BMS
F:旋磨后植入DES

第3题，共6个问题
(单选题)如选择PCI，考虑介入治疗的靶血管为（）
A:LAD
B:LCX
C:RCA
D:LAD+LCX
E:LCX+RCA
F:LAD+RCA

第4题，共6个问题
(单选题)对于此患者适当的治疗策略是（）（提示：入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF://61%。主要实验室检查结果：CK-MB0.6ng/ml，cTnI0.01ng/ml，Scr133μmol/L。冠状动脉造影结果（图1、2）：

左冠状动脉：LAD中段原支架内狭窄50%～60%，LCX近段狭窄70%～80%；

右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞。）
A:PCI
B:CABG
C:强化药物治疗
D:PCI+强化药物治疗
E:左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG
F:右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG

第5题，共6个问题
(多选题)当前适当的处理包括（）（提示：患者术后接受了双重抗血小板治疗，术后第3天发现粪便颜色黑，查粪隐血阳性，血常规示血红蛋白较术前无明显变化。）
A:停用阿司匹林
B:停用氯吡格雷
C:输血
D:应用抑酸药
E:应用胃黏膜保护剂
F:禁食

第6题，共6个问题
(多选题)经过上述处理患者粪隐血转为阴性，出院前应常规评估（）
A:GFR
B:糖化血红蛋白
C:血脂
D:负荷试验
E:HCY
F:血常规

血管神经症（　）
冠心病（　）
甲状腺功能亢进（　）
二尖瓣脱垂综合征（　）
病毒性心肌炎（　）
A:胸痛常在体力活动时发生，呈压榨性，硝酸甘油可缓解
B:胸痛与体力活动无关，呈针刺样，硝酸甘油不能缓解
C:颈部血管杂音，双手颤动，突眼，怕热与消瘦
D:起病前1～2周有病毒感染，后出现心脏表现
E:心尖区可闻及收缩期喀嚓音和收缩晚期杂音

心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为（　）
A:射血分数(EF)
B:心排血量(CO)
C:心脏指数(CI)
D:心脏储备功能
E:心搏指数(SI)

最常见引起心肌病的药物是（　）
A:抗生素类
B:阿霉素类抗癌药
C:钙离子拮抗剂
D:抗凝剂
E:辅酶Q10

如图所示：

诊断可考虑（）
A:二度Ⅱ型窦房阻滞
B:二度Ⅱ型房室阻滞
C:二度Ⅰ型窦房阻滞
D:三度房室阻滞
E:以上均不正确

以下哪项不是急性心包炎的临床特点（　）
A:在深呼吸时胸痛加剧
B:心电图ST段普遍上移
C:心包摩擦音
D:第二心音逆分裂
E:呼吸困难

永久性心房颤动

下列哪些是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）
A:胸痛
B:呼吸困难
C:头颈部动脉搏动感
D:咳嗽
E:大咯血

65岁男性患者，近半年时常突发性头晕，行CT检查，三位重建图如下所示：

选择正确的答案和描述（）
A:颈内动脉起始段有一长约3.0cm的狭窄段
B:狭窄段可见低密度不强化血栓影
C:狭窄段管壁见点状致密钙化影
D:考虑为颈内动脉粥样硬化性狭窄
E:考虑为颈外动脉粥样硬化

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