出自:胸心外科学高级职称

病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。考虑下列哪种疾病：（）
A:房间隔缺损
B:二尖瓣狭窄
C:三尖瓣关闭不全
D:二尖瓣关闭不全
E:三尖瓣狭窄
F:主动脉瓣关闭不全
G:主动脉瓣狭窄
纵隔肿瘤中，下列哪些属于胸内异位组织肿瘤（　）
A:胸骨后甲状腺肿
B:血管瘤
C:脂肪瘤
D:淋巴源性肿瘤
E:甲状旁腺瘤
肺癌的“交叉转移”指的是（）。
A:先有淋巴转移和血行转移
B:同时出现淋巴转移和血行转移
C:出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移
D:同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移
E:无临床症状的早期肺癌发生的远处转移
男，35岁，胸外伤已4小时，心律130次/分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固。外周血化验：血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要方法（　）
A:行胸腔闭式引流术
B:输血观察病情变化
C:开胸探查
D:伤情稳定后，早期清除血块
E:应用止血药物治疗
第4～7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是（　）
A:此处肋骨是胸部的显露位置
B:此处肋骨不是浮肋
C:缺少肌肉的保护
D:肋骨长而固定
E:前端与胸骨成弓形连接，弹性较大
男，56岁，体检CT发现右上肺有一直径3.5cm肿瘤邻近中纵隔占位，隆突下及右气管支气管旁（R4）淋巴结肿大约1.5cm，透视下可见右膈肌麻痹，纤维支气管镜检查及痰细胞学检查未见异常。通过上述方式证实为右上肺鳞癌，R4淋巴结转移，该患者TN分期是（）。
A:T2N2
B:T4N1
C:T3N1
D:T3N2
E:T4N
急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是（）。
A:白细胞降至正常
B:脓腔消失，肺完全膨胀
C:体温恢复正常
D:脓液每日少于50ml
E:纤维板形成
下列有关肺癌各项辅助检查的描述错误的是（）。
A:胸部平片检查是肺癌筛查的最快捷有效手段
B:CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查
C:纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要的意义
D:纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手术有指导意义
E:在现代医疗条件下剖胸探查已很少用于肺癌的诊断
肺包虫病是__________的蚴体侵入肺而致。
患者，男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是（）
A:血管闭塞性脉管炎
B:动脉硬化性闭塞症
C:动脉栓塞
D:雷诺氏病
E:深静脉血栓形成
男性，40多，胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院治疗。在考虑治疗方案时，下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗（）。
A:神经鞘膜瘤
B:胸腺瘤
C:胸骨后甲状腺肿
D:淋巴瘤
E:畸胎瘤
肺隔离症的常规检查项目包括（）
A:胸部CT
B:磁共振成像
C:纤维支气管镜
D:胸部B型超声
E:胸部X线片
心内直视手术时，暗红色血液回流异常增多，应考虑存在（）
A:动脉导管未闭
B:主动脉瓣反流
C:肺动脉闭锁
D:永存左上腔静脉
E:肺动脉畸形引流
与神经源性肿瘤有关（　）
与胸腺瘤有关（　）
与畸胎瘤有关（　）
与纵隔囊肿类肿瘤有关（　）
与胸骨后甲状腺肿有关（　）
压迫喉返神经（　）
刺激气管（　）
压迫上腔静脉（　）
压迫交感神经干（　）
压迫臂丛（　）
A:Horner综合征
B:声嘶
C:上肢麻木、肩胛区疼痛
D:剧烈咳嗽
E:上腔静脉综合征
患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。 为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功此时应给予的处理有（提示冠脉动脉造影：右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影。）（）
A:利尿剂
B:多巴胺持续静脉泵入强心治疗
C:吸氧
D:静脉应用前列地尔
E:病情好转后继续随访
F:积极术前准备择期手术
肥厚型心肌病的手术方式除外（）
A:心尖-主动脉分流术
B:二尖瓣置换术
C:主动脉瓣置换术
D:经主动脉室间隔肥厚心肌切除术
E:经主动脉和左心室切口室间隔肥厚心肌切除术
患者男性，50岁，因吞咽困难就诊，其鉴别诊断中最不考虑的疾病是（）。
A:食管癌
B:食管憩室
C:化学性食管炎
D:反流性食管炎
E:食管闭锁症
胸部损伤造成呼吸困难的原因
A:血气胸所致肺萎陷
B:支气管内分泌物阻塞导致的肺不张
C:疼痛引起胸廓活动明显受阻
D:胸壁反常呼吸运动
E:肺挫伤
男性，23岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩〈30%，左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选（）。
A:吸氧
B:胸穿排气
C:建立静脉通路
D:胸腔闭式引流
E:镇静止痛，保守疗法
心内右向左分流导致的发绀又称_________，如__________；心功能不全或静脉回心血流受阻，血液淤滞所致的发绀又称_________，如__________；动脉导管未闭合并艾森曼格综合征时出现的发绀又称__________。
进行性吞咽困难患者，突然出现吞咽困难改善或消失，上述情况多提示（　）
A:食管癌穿孔
B:食管痉挛缓解
C:水肿及炎症消退
D:癌肿组织细胞坏死
E:部分癌肿细胞脱落
手术治疗胸壁结核最重要的是（　）
A:配合全身抗结核治疗
B:术中彻底引流
C:彻底清除病变坏死组织
D:术中局部应用抗结核药及预防性应用抗生素
E:禁止手术，避免结核扩散
下列有关支气管扩张症的描述哪个是错误的（）。
A:支气管扩张症的病理变化是不可逆的
B:支气管动脉栓塞是治疗支气管扩张症继发咯血的有效方法之一
C:手术切除病变肺组织是治疗支气管扩张的有效方法之一
D:支气管扩张症临床表现为病变相应部位肺组织的反复感染
E:支气管扩张症伴咯血时是手术治疗的禁忌证
肺动脉口狭窄有哪些病理生理变化?
心脏大血管损伤（　）
支气管断裂（　）
多处肋骨骨折（　）
张力性气胸（　）
中等量以上血胸（　）
A:反常呼吸
B:气管向健侧移位
C:失血性休克
D:进行性呼吸困难和发绀
E:气胸行胸腔闭式引流术后，引流持续多量漏气
此心脏正位片描述正确的是
A:“主动脉瓣型”心脏
B:“中间型”心脏
C:“横位型”心脏
D:“普大型”心脏
E:“二尖瓣型”心脏
闭合性气胸一定不是开放性胸部损伤。（　）
风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄的X线表现应除外（）
A:可见双边影
B:左室大小正常
C:出现Kerley氏B线
D:右室大小正常
E:肺内云雾状阴影
食管癌治疗预后最好的是（）
A:颈段食管癌
B:上段食管癌
C:中段食管癌
D:下段食管癌
E:食管癌侵及贲门
病人呃逆、左侧眼裂缩小，可能是下列何种神经受到损害（　）
A:颈交感干神经
B:胸交感干神经
C:喉返神经
D:膈神经
E:臂丛神经
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