临床药学高级职称

出自:临床药学高级职称

一种药物被批准上市前，虽然进行过严格的临床试验或验证，但是由于使用对象和使用时间受到一定客观条件的限制，药物的不良反应不可能完全表现出来。批准生产上市后，临床使用中会遇到各种各样的复杂情况，包括长期用药、合并用药、用药对象广泛（小儿、老年人、孕妇、具有合并症或特殊疾病的患者）的情况，这些都是在新药批准生产以前的临床试验所不包含的内容，药物的远期疗效和一些慢性反应的发现需要一个暴露时间。

第1题，共2个问题
(单选题)新药上市后的不良反应研究方法不包括（）
A:Ⅲ期临床试验
B:药物流行病学
C:数据发掘或信号
D:药物警戒
E:不良反应监测方法学研究

第2题，共2个问题
(单选题)关于进行扩大临床试验，叙述错误的是（）
A:可针对特殊对象的不同情况，设计临床试验方案
B:一般可不设对照组，但应在多家医院进行
C:通常不少于2000例
D:对不良反应、禁忌、长期疗效和使用时的注意事项进行考察
E:及时发现可能有的远期不良反应，并对其远期疗效加以评估

应当设置储存麻醉药品和第一类精神药品专用账册的是（）
A:麻醉药品药用原植物种植企业
B:麻醉药品和第一类精神药品的定点生产企业
C:麻醉药品和第一类精神药品的全国性批发企业、区域性批发企业
D:麻醉药品和第一类精神药品的使用单位
E:国家设立的麻醉药品储存单位

有机磷酸酯类急性中毒时，下列不是胆碱能神经突触的中毒症状的是（）
A:瞳孔缩小
B:泪腺、唾液腺等腺体分泌增加
C:恶心、腹泻
D:肌肉颤动
E:大小便失禁

关于血药浓度测定所用标本的特性，叙述错误的是（）
A:杂质多
B:内源性杂质多且呈弱碱性
C:浓度低
D:同一时间点样品不能再次获得
E:取样量少

患者男性，19岁，因“烦渴、多饮、多尿、消瘦1个月余，恶心、呕吐1日”来诊。查体：面色潮红，呼吸深快，心率92次/分。实验室检查：空腹血糖17mmol/L，尿酮体（+++），尿糖（++++），血二氧化碳12.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，血气分析示pH7.28。诊断：糖尿病酮症酸中毒。患者经补液后酮体转阴，能规律进食，治疗方案的调整不包括（）
A:停止静脉滴注胰岛素
B:改为皮下注射胰岛素，采用基础加餐时皮下注射胰岛素
C:改为胰岛素泵治疗
D:加用磺脲类降糖药物
E:继续监测血糖

患者男性，66岁，因“受凉致发热、咳嗽、打喷嚏、胸闷、呼吸频率增加3日”来诊。患者有多年哮喘史，一直服用氨茶碱（每日3次，每次0.2g）和气雾剂。诊断：细菌性上呼吸道感染。给予口服红霉素抗菌治疗，服药2日后，出现烦躁、呕吐、心悸、血压下降现象，疑为氨茶碱中毒，临床医师申请对该患者进行治疗药物监测。

第1题，共3个问题
(多选题)该患者疑似茶碱中毒，应进行治疗药物监测的依据是（）
A:烦躁
B:咳嗽
C:血压下降
D:发热
E:心悸
F:呕吐

第2题，共3个问题
(多选题)提示采用紫外分光光度（UV）法测定氨茶碱的血药浓度。与荧光偏振免疫分析（FPIA）法相比较，叙述正确的是（）
A:UV法设备投入较FPIA法少，测试费用较低，更易普及
B:血样都需要做复杂的前处理
C:代谢物对两种方法都可能带来干扰
D:UV法测定的是吸收光谱的强度变化，FPIA法是测定发射光谱的变化
E:可以通过增加入射光强度提高UV法的灵敏度
F:两种方法都需要做质控

第3题，共3个问题
(多选题)提示茶碱的有效血药浓度为10.0～20.0μg/ml，实验室的测定结果为25.4μg/ml。应做的处理是（）
A:实验室高年资人员应该对结果进行复核，确保其准确、可信
B:结合症状，可以判断为茶碱中毒
C:建议立即停止使用红霉素，改用其他抗菌药
D:茶碱血药浓度升高的原因可能为红霉素使茶碱代谢减慢
E:不需知晓血样采集的准确时间
F:建议调整氨茶碱剂量，并继续定期进行血药浓度测定

下列关于药物的理化性质影响直肠吸收的因素中，叙述正确的是（）
A:脂溶性、解离型药物容易透过类脂质膜
B:碱性药物pKa低于8.5者可被直肠黏膜迅速吸收
C:酸性药物pKa在4以下可被直肠黏膜迅速吸收
D:粒径愈小，愈易溶解，吸收亦愈快
E:溶解度小的药物，因在直肠中溶解得少，吸收也较少，溶解成为吸收的限速过程

关于环孢素，叙述错误的是（）
A:环孢素是从土壤真菌属中提取的一种11-氨基酸肽
B:能特异性抑制辅助性T细胞的活性
C:选择性抑制白介素-2、干扰素-γ和其他细胞因子
D:主要用于器官移植后出现的急性排斥反应
E:对成熟的细胞毒性T细胞作用不大

关于急性肾盂肾炎的临床表现，叙述错误的是（）
A:常有全身感染症状（发热、白细胞增多）
B:尿路刺激征
C:大量蛋白尿
D:可有脓尿
E:可有血尿

摘要：处方：碳酸氢钠50g注射用水适量全量1000ml 以下有关细菌内毒素检查法的论述中，正确的是（）
A:九五年版中国药典巳将该方法录入
B:细菌内毒素国家标准品系自大肠杆菌提取精制得到的内毒素
C:细菌内毒素检查用水系指与灵敏度为0.03EU/ml或更高灵敏度的鲎试剂，在37℃+1℃条件下24小时不产生凝集反应的注射用水
D:新购入的鲎试剂巳标明灵敏度的，可不经复核，直接应用
E:E.测得鲎试剂灵敏度（λ在0.5-2.0λ时，可以λ为该批鲎试剂的灵敏度
F:将试管从恒温器中轻轻取出，缓缓转动90°以判断结果

浓度依赖性抗菌药（）
A:头孢唑啉
B:头孢哌酮他唑巴坦
C:左氧氟沙星
D:哌拉西林他唑巴坦

关于疼痛的基本概念，叙述错误的是（）
A:疼痛是由于机体内外较强刺激产生的一种症状
B:疼痛是机体的主观感觉和体征
C:不能单纯依靠疼痛出现与否来判断机体有无伤害
D:每个机体对疼痛的感受和反应差异不大
E:每个机体对疼痛的感受和反应不同

晚发性院内获得性肺炎，常见的致病菌包括（）
A:铜绿假单胞菌
B:产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌
C:不动杆菌属
D:D.抗二甲氧基苯青霉素性金黄色葡萄球菌（MRS
E:嗜肺军团菌

下列关于他汀类药物临床应用的叙述不正确的是（）
A:首选用于Ⅱa型高脂血症或以高胆固醇为主的混合型高脂血症
B:宜晚间服用
C:每日3次餐中与食物一起服用
D:避免与红霉素、环孢素等酶抑制剂合用
E:西立伐他汀由于其严重的药物不良反应--横纹肌溶解症已撤出市场

案例摘要：患者，男性，25岁。5年来上腹痛，服药后短时间即缓解。近来因天气转冷，工作劳累又发。上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在早上10点、下午4点左右，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐检查：十二指肠溃疡。

第1题，共5个问题
(单选题)H受体阻滞剂曾经是治疗消化性溃疡发展史上划时代的发明，但随着开发应用了质子泵抑制剂，H受体阻滞剂的临床地位才有所下降。然而，与质子泵抑制剂合用后可减少（）
A:药物不良反应
B:药物相互作用
C:夜间酸突破现象
D:医药费用

第2题，共5个问题
(单选题)下列药物中与氯吡格雷在临床具有明显的相互作用的是（）
A:奥美拉唑
B:枸橼酸铋钾
C:法莫替丁
D:哌仑西平
E:氢氧化铝

第3题，共5个问题
(多选题)抑制胃酸分泌药包括（）
A:M胆碱受体阻断药
B:H受体阻断药
C:胶体铋剂
D:质子泵抑制药
E:胃泌素受体阻断药

第4题，共5个问题
(单选题)若患者胃酸中检出幽门螺杆菌则应选择的联合用药治疗是（）
A:米索前列醇和四环素
B:哌仑西平和西咪替丁
C:兰索拉唑和阿莫西林
D:阿莫西林和四环素
E:甲硝唑和氢氧化铝

第5题，共5个问题
(单选题)根据上述案例，该病人在下列药物中首选何药治疗（）
A:西咪替丁
B:雷尼替丁
C:Al（OH）凝胶
D:胃舒平
E:阿托品

危险药物是指（）
A:麻醉药物
B:精神药物
C:镇静药物
D:细胞毒药物
E:抗菌药物

原卫生部、国家中医药管理局颁布执行的《医疗机构药事管理暂行规定》，是我国开展临床药学工作最重要的法律文件之一。

第1题，共2个问题
(单选题)《医疗机构药事管理暂行规定》颁布的年份是（）
A:1995
B:1991
C:2002
D:2005
E:2001

第2题，共2个问题
(单选题)关于《医疗机构药事管理暂行规定》的内容，叙述错误的是（）
A:药品一经发出，不得退换
B:医疗机构可根据本单位实际情况，自行进行新药临床研究
C:药事管理委员会需指导制定本机构用药目录和处方手册
D:临床药师的主要职责包括结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究
E:医院药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式

患者男性，34岁，因“过度劳累后出现心悸、气促”来诊。心电图：阵发性室性心动过速。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者宜选用（）
A:利多卡因
B:奎尼丁
C:维拉帕米
D:普萘洛尔
E:苯妥英钠

第2题，共3个问题
(单选题)上述药物属于（）
A:钠通道阻滞药Ⅰa
B:钠通道阻滞药Ⅰb
C:钠通道阻滞药Ⅰc
D:β肾上腺素受体阻断药
E:延长动作电位时程药

第3题，共3个问题
(单选题)可降低上述药物的清除的药物是（）
A:异丙肾上腺素
B:苯巴比妥
C:苯妥英钠
D:西咪替丁
E:硫酸镁

下列属于第二代头孢菌素的是（）
A:头孢呋辛
B:头孢他定
C:头孢吡肟
D:头孢氨苄

（二）病历摘要：患者，男性，19岁，有癫痫病史3年，先后日服苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗，癫痫发作次数逐渐减少。癫痫大发作（强直阵挛性发作）的首选药物是（）
A:卡马西平
B:苯巴比妥
C:乙琥胺
D:氯硝西泮
E:地西泮

患者男性，45岁，因“上消化道大出血”来诊。诊断：①肝硬化门静脉高压；②食管-胃底静脉破裂出血。立即实施手术，术后持续导尿，2小时尿量不足20ml。

第1题，共3个问题
(多选题)利尿药应选用（）
A:乙酰唑胺
B:呋塞米
C:螺内酯
D:阿米洛利
E:甘露醇
F:氢氯噻嗪
G:吲达帕胺

第2题，共3个问题
(多选题)选用上述药物的依据是（）
A:都对肝硬化引起的水肿利尿作用好
B:起效迅速
C:同时使用可调节某种电解质的排泄
D:抗凝血药作用
E:降低颅内压
F:预防心绞痛

第3题，共3个问题
(多选题)所选药物的共同点有（）
A:均能促进水和电解质从体内排出
B:血浆蛋白结合率均很高
C:都能用于高血压的治疗
D:都可能导致高钾血症
E:都有耳毒性
F:与肾毒性药物联用均可导致肾毒性增加
G:都能用于脑水肿

关于左旋多巴，叙述错误的是（）
A:口服易吸收
B:改善运动困难效果好，缓解震颤效果差
C:大部分在外周转变成多巴胺
D:为减少不良反应，宜与维生素B联用
E:为减少不良反应，宜与卡比多巴联用

医院药房摆放药品时应考虑以下几点（）
A:按药品价格摆放
B:按内服、外用分别摆放
C:按药理性质、使用频率摆放
D:处方药与非处方药分别摆放
E:精神药品根据情况单柜或单抽屉存放，麻醉药品按"五专"单独加锁存放

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