出自:中医肛肠高级职称

患者女，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐，血便40小时。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。

第1题，共3个问题
(单选题)与肠套叠诊断相符合的X线表现是（）
A:膈下游离气体
B:钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈"杯口状"
C:钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈"鸟嘴状"
D:空肠、回肠换位
E:结肠瘪细

第2题，共3个问题
(单选题)临床诊断为肠套叠，此时应采取的治疗措施是（）
A:禁食、禁水
B:持续胃肠减压
C:空气灌肠复位
D:积极做好术前准备
E:以上都是

第3题，共3个问题
(单选题)采用X线下空气灌肠复位后，患者感腹痛加重，发作间歇缩短，并出现腹膜刺激征，此时，治疗的最佳方案是（）
A:再次X线下空气灌肠复位
B:急诊手术探查
C:试用手法按摩复位
D:改用植物油灌肠
E:给予解痉止痛药物。继续密切观察
TNM分期中，T3方代表（）
A:肿瘤侵及粘膜下
B:肿瘤侵及粘膜肌层
C:肿瘤穿透粘膜肌层而至浆膜下
D:肿瘤穿透脏层腹膜
E:区域淋巴结被浸润
有关麻痹性肠梗阻的临床表现，下列不正确的是（）
A:腹胀往往显著
B:腹痛为持续性纯痛
C:肠鸣音高亢，伴气过水音
D:常无阵发性绞痛
E:X线检查显示大、小肠全部充气扩张
导致粘连性肠梗阻最常见的病因是（）
A:腹腔内创伤
B:腹腔内出血
C:腹腔内异物
D:腹腔内炎症
E:腹腔内手术
单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是（）
A:炎症渗液刺激腹膜
B:粳阻部位以上肠管强烈蠕动
C:梗阻部位以下肠管痉挛
D:梗阻部位肠管坏死
E:腹腔内脏神经受到刺激
临产期妇女痔疼痛，最佳治疗方法是（）
A:口服中药活血止痛
B:中药熏洗坐浴以消肿止痛
C:注射疗法
D:手术疗法
E:胶圈套扎
患者女，49岁，便时肛门有肿物脱出，色深红，圆柱状，长约10厘米，肿物表面溃破，糜烂，伴肛门坠痛，肛内指检有灼热感，舌红，苔黄腻，脉弦数。

第1题，共5个问题
(单选题)其辨证分型是（）
A:湿热下注型
B:脾虚气陷型
C:气滞血瘀型
D:湿热中阻型
E:火毒蕴结型

第2题，共5个问题
(单选题)可配合哪项内服（）
A:萆薢渗湿汤
B:补中益气汤
C:龙胆泻肝汤
D:八正散
E:黄连解毒汤

第3题，共5个问题
(单选题)应选用哪种手术方法（）
A:粘膜下注射法
B:直肠周围注射法
C:外剥内扎法
D:切除法
E:以上均非

第4题，共5个问题
(单选题)还可配台哪些治疗方法（）
A:苦参汤熏洗
B:五倍子散外敷
C:针刺长强、百会、足二里、承山、八髂、提肛穴
D:梅花针点刺
E:以上均是

第5题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:Ⅰ度直肠脱垂
B:Ⅱ度直肠脱垂
C:Ⅲ度直肠脱垂
D:痔脱出
E:内痔嵌顿
男性，72岁，阵发性左下腹绞痛8小时，渐加重，伴进行性腹胀，有多年便秘史，体检左下腹明显膨隆，最应该考虑的疾病诊断是（）
A:粪块阻塞性肠梗阻
B:直肠上段癌所致肠梗阻
C:异位阑尾炎
D:乙状结肠扭转
E:左侧输尿管结石
关于小儿肠套叠的描述错误的是（）
A:常发生于2岁以内小儿
B:多有果酱样大便
C:小儿常表现为阵发性哭闹
D:绝大多数与肠管本身病变有关
E:腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块
拔毒去腐作用最强的药物是（）
A:升药
B:轻粉
C:砒石
D:炉甘石
E:铅丹
外用可攻毒杀虫，蚀疮去腐，内服劫痰平喘的药物是（）
A:巴豆
B:升药
C:轻粉
D:砒石
E:铅丹
男性，25岁，肛门胀痛，排尿困难5天。畏寒，高热，肛门外观无异常，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显，可诊断为（）
A:骨盆直肠间隙脓肿
B:肠后间隙脓肿
C:坐骨肛管间隙脓肿
D:前列腺脓肿
E:直肠粘膜下脓肿
久泻不愈，大便稀薄，带有粘液白胨，腹中隐痛，喜暖喜按，食少腹胀，四肢不温，舌淡，苔白，脉沉细，中医辨证论治方选（）
A:芍药汤
B:真人养脏汤
C:连理汤
D:理中汤合胃苓汤
E:驻车丸
直肠下部不可忽视的检查方法是（）
A:肛门视诊
B:肛门指诊
C:钡灌肠X线检查
D:乙状结肠镜检查
E:以上均不对
可活血调经，疏肝解郁，消肿解毒的药物是（）
A:川芎
B:郁金
C:丹参
D:月季花
E:王不留行
老年人发生肠梗阻的原因最常见的是（）
A:肠套叠
B:嵌顿疝
C:肠粪便堵塞
D:肠遒肿瘤
E:肠管血运障碍
克罗恩病的总死亡率为（）
A:10%～15%
B:15%～20%
C:5%～10%
D:20%～25%
E:5%以下
直肠癌作根治手术时，为保持肛门括约肌功能，需保留直肠下端的长度是（）
A:1cm
B:2cm
C:3cm
D:4cm
E:5cm
女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。

第1题，共4个问题
(单选题)术后予以化疗，目前最常用化疗方案是（）
A:5－Fu+丝裂霉素
B:铂类+阿霉素
C:5－Fu+亚叶酸钙+铂类
D:丝裂霉素+阿霉素
E:亚叶酸钙+铂类

第2题，共4个问题
(单选题)此时对确诊最有意义的检查（）
A:CEA测定
B:内镜检查及活检
C:腹部B超
D:钡剂灌肠
E:CT检查

第3题，共4个问题
(单选题)若证实为位于腹膜返折以下直肠癌则需采用哪项手术方式（）
A:Dixon术
B:Miles术
C:Hartmann术
D:局部切除
E:横结肠造口术

第4题，共4个问题
(单选题)若证实为直肠癌则其最主要转移途径是（）
A:血行转移
B:淋巴转移
C:种植转移
D:直接浸润
E:以上都是
肛门直肠疾病的一般护理是（）
A:饮食调节
B:保持大便通畅
C:坚持保健活动
D:保持肛门清洁
E:肛门坐浴
结肠癌肿侵犯至浆膜下，伴结肠壁旁淋巴结2个转移，无远处转移，则TNM分期是（）
A:Tis
B:T1N1M0
C:T2N1M0
D:T3N1M0
E:T3N2M0
早期直肠癌淋巴转移的最主要途径是（）
A:向下转移
B:向周围转移
C:向腹股沟淋巴结转移
D:向上转移
E:向髂内淋巴结转移
男性，48岁。大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有外痔脱垂。肛门镜检查确诊为第Ⅱ期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是（）
A:手术切除
B:服用轻泻药保持大便通畅
C:行内痔核硬化剂治疗
D:少饮酒及刺激性食物
E:采用高锰酸钾每天坐浴
乙状结肠镜检查时，入镜多长时可见直肠与乙状结肠交界部位（）
A:8cm 
B:10cm 
C:12cm 
D:15cm 
E:20cm
肛管直肠癌的早期症状除便血外，还可见（）
A:大便变形
B:腹胀肠鸣
C:脱出不纳
D:排便习惯改变
E:肛门潮湿
某褥疮患者，创面腐肉难脱，难以愈合，面色觥白，神疲乏力，纳差食少，舌淡，少苔，脉沉细无力。临床首选方剂是（）
A:透脓散
B:生脉散
C:萆薢渗湿汤
D:托里消毒散
E:血府逐瘀汤
男性，26岁，无诱因脐周围持续性痛24小时，8小时前转移至右下腹部，恶心呕吐，腹痛，脉搏76次/分，血压120/80mmHg，体温37.2℃，右下腹局限性压痛，轻度腹肌紧张，肠鸣音正常。白细胞10000/mm3，中性。76％，诊断应考虑（）
A:急性胃肠炎
B:急性胆囊炎
C:急性肠系膜淋巴结炎
D:急性阑尾炎
E:胃溃疡穿孔
既能平抑肝阳，又能疏肝解郁的药物是（）
A:柴胡
B:香附
C:刺蒺藜
D:郁金
E:佛手
既能平肝潜阳，又能清肝明目的药物是（）
A:夏枯草
B:决明子
C:石决明
D:刺蒺藜
E:青葙子
下列对外科肛管的论述，错误的是（）
A:直肠往上缘至肛缘
B:齿线至肛门缘
C:肛管直肠环至肛缘
D:长4～4.5cm
E:长度受体位影响变化较大
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