出自:老年医学高级职称

关于老年人应用抗生素的说法错误的是（）
A:应针对不同细菌药敏实验及不同部位的感染，尽早地、准确地、合理地选用较广谱的抗生素
B:要根据抗生素的吸收及分布特点选择用药
C:应用抗生素2～3天后抗感染无效，则须进一步分析原因
D:不要频繁盲目地更换抗生素，以免引起病原菌的耐药性
E:只要有体温升高或有可能感染，就有必要使用抗生素
患者，男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义？（）
A:胸腔积液常规
B:胸腔积液及血清癌胚抗原
C:胸腔积液LDH
D:胸腔积液脱落细胞
E:胸腔积液结核菌
心理咨询的手段不包括（）
A:强化自我控制
B:帮助来访者做出决定
C:领悟
D:增强自信
E:宣泄
老年性痴呆的确诊需（）
A:脑MRI
B:脑CT
C:神经心理检查
D:基因检查
E:尸体解剖
患者，女性，70岁。既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。查体：BP130／50mmHg，心率45次／分，律齐，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项描述是正确的（）
A:治疗上应加用制酸剂
B:应加做V3R、V4R、V5R导联
C:应及早应用抗生素
D:应加用胃动力药
E:应加用阿托品

第2题，共4个问题
(单选题)对上述休克的治疗主要应该（）
A:加快心率
B:吗啡静脉注射
C:应用多巴胺
D:应用硝酸甘油
E:大剂量补液

第3题，共4个问题
(单选题)该患者在治疗过程中出现休克，心电图提示V3R、V4R、V5R导联ST段抬高，应考虑（）
A:失血性休克
B:感染性休克
C:心源性休克
D:低血容量性休克
E:心律失带引起休克

第4题，共4个问题
(单选题)该患者诊断（）
A:慢性胆囊炎急性发作
B:慢性胃炎
C:十二指肠溃疡
D:急性下壁心肌梗死
E:胆心反射
有关肺癌肺外表现（副癌综合征），不正确的是（）
A:出现副癌综合征提示肺癌晚期
B:可出现在呼吸道及X线表现之前
C:切除肺癌后症状可消失
D:出现副癌综合征为手术禁忌证
E:肺癌时出现的杵状指（趾）和肥大性骨关节病具有无痛性特点
非选择性的钙拮抗剂是（）
A:氟桂利嗪
B:维拉帕米
C:硝苯地平
D:尼莫地平
E:地尔硫
关于大叶性肺炎的叙述，下述哪一项是错误的（）
A:肺泡腔内大量红细胞及白细胞
B:肺泡腔内有细菌
C:肺泡壁充血，腔内有渗出液
D:肺泡壁结构破坏
E:肺泡腔内纤维素可被机化
脊髓内上行传导束是（）
A:皮质脊髓束
B:薄束
C:楔束
D:脊髓丘脑侧束
E:脊髓小脑前、后束
下列关于前列腺描述正确的是（）
A:有尿道通过
B:为男性生殖腺
C:体前部有前列腺沟
D:左、右各一
E:分泌雄性激素
患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项?（）
A:早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱
B:合并感染时有支气管周围炎症改变
C:合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变
D:肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平
E:心脏悬垂并狭长
老年人肝脏对药物进行生物转化的能力降低，主要的原因不包括（）
A:肝血流量减少
B:功能性肝细胞减少
C:肝微粒体酶活性降低
D:肝体积缩小
E:肝功能减退
患者男，87岁，因“间断头晕3个月”入院。查体：BP185/80mmHg，HR68次/min，律齐，胸腹查体未见异常。住院后查血钾2.3mmol/L。确诊检查依据是（）
A:超声心动图
B:心电图
C:血浆儿茶酚胺检测
D:尿液氢化可的松检测
E:血液醛固酮水平与肾素活性测定以及肾影像学检查
患者女，28岁，因“头晕、头痛2个月”来诊。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg；心脏查体未见异常，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是（）
A:高血压病
B:肾动脉狭窄
C:多发性大动脉炎
D:升主动脉狭窄
E:嗜铬细胞瘤
冠状动脉旁路移植术的适应证包括（）
A:药物治疗不能缓解或频发的心绞痛
B:冠状动脉左主干病变或有严重3支血管病变
C:经皮冠状动脉介入治疗（PCI）失败
D:冠心病合并心室壁瘤
E:不稳定型心绞痛经内科治疗症状无缓解
患者男，66岁，因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐后加重。食欲减退、上腹饱胀，消瘦。饮酒史20余年。查体：T36.4℃，P78次/min，R21次/min，BP110/70mmHg；腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。

第1题，共1个问题
(多选题)目前应考虑的主要疾病有（）（提示粪隐血（－）。腹部B型超声：胰腺体积增大、轮廓模糊不规则、实质回声增强、不均匀、有钙化灶，胰管粗细不均，胆总管扩张。胃镜：慢性浅表性胃炎。）
A:胰腺囊肿
B:慢性胰腺炎
C:胰腺癌
D:胆囊结石
E:胆囊炎
F:胆管癌
关于甲状腺功能亢进性心脏病，叙述错误的是（）
A:多发生在老年患者
B:主要表现为心房颤动和心力衰竭
C:在部分老年患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现，而其他甲状腺功能亢进症状不典型
D:老年患者发生的心力衰竭为“高心排出量型”
E:经抗甲状腺治疗后症状可明显缓解
骨肉瘤主要的X线表现是（）
A:瘤骨形成
B:骨质破坏
C:骨膜反应
D:软组织肿胀
E:以上都不是
呼吸衰竭的动脉血气诊断标准是（）
A:PaO2＜50mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg
B:PaO2＜50mmHg和（或）PaCO2＞60mmHg
C:PaO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg
D:PaO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞80mmHg
E:PaO2＜70mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg
哪一项不是引起老年人便秘的原因（）
A:素食
B:生活无规律
C:平时缺乏体力锻炼
D:药物引起
E:排便敏感性减弱
能力分为一般能力和特殊能力，属于特殊能力的为（）
A:记忆能力
B:学习能力
C:数学能力
D:观察能力
E:绘画能力
在COPD并发慢性肺源性心脏病过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的常见因素（）
A:血液黏稠度增加
B:缺氧
C:血容量增高
D:电解质紊乱
E:肺血管解剖结构改变
原发性肝癌预后差的因素不包括（）
A:合并肝硬化或有肝外转移
B:发生肝癌破裂
C:消化道出血
D:老年患者
E:合并肝肾综合征
男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽、咳痰余年，活动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。

第1题，共2个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）
A:支气管哮喘
B:肺癌
C:慢支肺气肿
D:自发性气胸
E:支气管扩张

第2题，共2个问题
(单选题)该病人病情进一步发展最有可能的并发症（）
A:肺癌
B:慢性肺原性心脏病
C:支气管扩张
D:支气管哮喘
E:肺间质纤维化

患者女，65岁，因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健，近期无服药史，无毒物接触史，无输血史，无肝炎病史，无出血性疾病家族史。查体：双下肢皮肤出血点。血常规：Hb90g/L，WBC5.0×109/L，PLT30×109/L，平均红细胞体积78fl。



第1题，共1个问题
(多选题)应进行的治疗包括（）（提示骨髓检查：骨髓增生活跃，粒、红两系未见异常，巨核细胞数增多，以裸巨和颗粒巨为主。血清铁蛋白10μg/L。粪隐血（＋）。诊断为特发性血小板减少性紫癜、上消化道出血、缺铁性贫血。）
A:补充铁剂
B:环孢素A
C:胃黏膜保护药
D:质子泵抑制药
E:糖皮质激素
F:脾切除
患者，男性，68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182／106mmHg，遂请心内科会诊。

第1题，共3个问题
(单选题)为了明确诊断检查心电图显示，V1～V3呈QS型，下列哪项治疗是错误的（）
A:消炎痛
B:消心痛
C:美托洛尔
D:钙通道阻滞剂
E:阿司匹林

第2题，共3个问题
(单选题)患者诊断除高血压病之外还应考虑（）
A:肩周炎
B:风湿性关节炎
C:冠心病
D:冠心病，心绞痛
E:骨折

第3题，共3个问题
(单选题)有关心绞痛的描述哪项是错误的（）
A:多为压榨样
B:多为紧缩感
C:发作时有恐惧感
D:胸闷
E:心悸不是心绞痛
哪项不是引起老年人便秘的原因（）
A:素食
B:平时缺乏体力锻炼
C:生活无规律
D:药物引起
E:排便敏感性减弱
患者男，72岁，因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状，自测血压略高而临时服用降压药治疗，首次发作时间＜5min，因症状很快缓解而未就诊。昨日再次发作，但症状持续约30min才好转，故来诊。另外，患者近3d来因腹泻、食欲减退，进食量减少50%。既往史无记载。查体：BP135/65mmHg，神经系统无阳性体征。

第1题，共1个问题
(多选题)应进行的处理包括（）（提示实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，三酰甘油3.2mmol/L（0.4~1.7mmol/L），胆固醇6.5mmol/L（3.1~5.7mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇1.5mmol/L（1.0~1.6mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇4.96mmol/L（0~3.4mmol/L），D-二聚体2.51mg/L（0~1.5mg/L）。ECG://正常。）
A:阿司匹林
B:补充血容量
C:他汀类药物
D:抗生素预防感染
E:质子泵抑制药预防消化道出血
F:继续口服降压药
引起肾脏体积明显缩小的疾病是（）
A:肾梗死
B:硬化性肾炎
C:肾结核
D:肾脓肿
E:肾盂积水
患者男，65岁，因“饮酒10h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP80/55mmHg；HR110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。该患者最可能的诊断是（）
A:急性胃炎
B:急性胆囊炎
C:急性胰腺炎
D:急性肠梗阻
E:急性缺血性肠病
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