麻醉学高级职称 - 自考题库

出自:麻醉学高级职称

患者男，56岁，术前诊断为“重症肌无力（MG）”，主要影响眼外和延髓肌肉系统，拟行经颈部胸腺切除术。该患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和泼尼松共20mg，每天4次口服甲氧氯普胺10mg治疗反流性食管炎。肺功能测定：肺活量是预期值的50%，一秒率为80%，最大呼吸量是预期值的45%。患者入室后连接好监护仪，吸入纯氧，压迫环状软骨，静脉给予硫喷妥钠4mg/kg和琥珀胆碱1mg/kg进行快速诱导。60s后，当颤搐高度下降60%时进行气管内插管，插管稍有困难。采用吸入氧化亚氮、氧气和七氟烷维持麻醉，控制通气。在颤搐高度恢复到100%时，给予维库溴铵0.05mg/kg，神经刺激引发的颤搐反应消失。手术时间为1.5h，停止给予麻醉药物，当4个成串（TOF）刺激完全出现时，给予肌松药拮抗剂新斯的明0.06mg/kg、格隆溴铵0.01mg/kg。当患者对指令有反应时拔除气管导管，患者立刻出现呼吸困难。

第1题，共3个问题
(多选题)可增强非去极化肌肉松弛药作用的因素有（）。
A:电解质紊乱
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒
D:吸入麻醉药的残余作用
E:抗心律失常药物
F:抗生素

第2题，共3个问题
(多选题)结合该病例，叙述正确的有（）。
A:应仔细询问病史
B:全面掌握重症肌无力的病理生理变化
C:术前常规应用抗胆碱药物
D:术前常规应用小剂量地西泮
E:足量应用非去极化肌松药
F:预防胆碱能危象

第3题，共3个问题
(多选题)诊断重症肌无力常用的确证试验有（）。
A:依酚氯铵试验
B:肌电图描记法
C:阿托品试验
D:局部箭毒试验
E:乙酰胆碱受体抗体
F:CT和MRI

下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素（）。
A:术前用药
B:血管收缩药使用
C:作用部位
D:局麻药性能
E:药物剂量

患者女，57岁，2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。若患者突然出现呼吸困难、发绀、颈静脉怒张，继而血压低、脉细，听诊心音遥远。最可能的诊断是（）
A:气胸
B:心脏压塞
C:空气栓塞
D:误穿刺动脉，造成血肿压迫
E:急性心力衰竭

下列治疗痛风的药物中，属于治疗急性痛风性关节炎的特效药物的是（）。
A:糖皮质激素
B:秋水仙碱
C:非甾体抗炎药
D:别嘌醇
E:苯溴马隆

患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸）升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。你认为下述麻醉方法哪项对病人最有利（）。
A:连续硬膜外阻滞
B:腰麻
C:全麻
D:局部浸润麻醉
E:A+C

机体产热的影响因素有（）
A:基础代谢率
B:肌肉活动
C:交感神经紧张性降低
D:激素分泌增加
E:接受外来的热量

1岁患儿，体重10kg，术中出120ml，此时应补充（）。
A:晶体120ml
B:输血100ml
C:胶体360ml
D:胶体120ml
E:晶体360ml

局麻药实用浓度较理论上最低麻醉浓度
A:基本相等
B:大1倍左右
C:大2倍左右
D:大5倍左右
E:大7倍左右

颅脑手术麻醉期间一般不主张用（）。
A:0.9％生理盐水
B:5％的葡萄糖溶液
C:乳酸林格液
D:醋酸林格液
E:20％甘露醇溶液

关于吗啡的副作用下列哪些是正确的（）。
A:呼吸抑制
B:恶心呕吐
C:便秘、尿潴留
D:耐受现象
E:成瘾现象

老年人呼吸功能降低的主要原因不包括（）。
A:胸壁僵硬
B:呼吸肌力变弱
C:功能残气量增加
D:闭合气量增加
E:肺弹性回缩力下降

对椎管的描述，正确的是（）。
A:由椎骨的椎孔和骶骨的骶管组成
B:前壁由椎间盘后缘和黄韧带组成
C:后壁为椎弓板、后纵韧带和关节突关节
D:侧壁有椎弓根
E:椎管是一纤维管道

解剖学“鼻烟壶”的边界是（）。
A:桡骨茎突、拇长伸肌腱、桡侧腕长深肌腱
B:桡骨茎突、拇长展肌、
C:拇短深肌
D:桡骨茎突、拇长展肌腱、拇短伸肌腱
E:桡骨茎突、拇长展肌腱、拇短伸肌腱、示指伸肌腱

与脾紧密相邻的结构是（）。
A:十二指肠空肠曲
B:结肠右曲
C:下腔静脉
D:胰尾
E:胃的幽门部

全麻期间保持眼内压稳定，以下哪项是错误的（）
A:维持足够深度的麻醉
B:避免血压急剧波动
C:避免缺氧和二氧化碳蓄积
D:适量应用利尿药
E:5mg/kg

下列关于麻醉机呼吸循环回路错误的是（）。
A:无呼出气重复吸入
B:允许呼出气重复吸入
C:增加呼吸阻力
D:回路中有两个单向活瓣
E:回路中气流单向流动

成人心肺复苏中，关于人工呼吸，叙述错误的是（）。
A:每次人工呼吸时间不超过1s
B:每次人工呼吸潮气量足够（口对口呼吸或球囊-面罩人工呼吸，有或没有氧气），可观察到胸廓起伏
C:避免迅速而强力的人工呼吸
D:如果已经建立人工气道（如气管内插管、食管气管联合式导气管或喉罩），并且为双人CPR，则给予每分钟8~10次通气，呼吸无需与胸外心脏按压同步；人工呼吸时，胸外心脏按压不应停止
E:BLS中，尚未确定最理想的吸入氧浓度

腹外斜肌不参与形成的结构是（）。
A:腹股沟浅环
B:腹股沟管深环
C:腹股沟韧带
D:腔隙韧蒂
E:耻骨梳韧带

关于鼻和咽的解剖，哪个是错的（）
A:自鼻孔至鼻后孔的距离相当于鼻翼至耳垂的长度
B:鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔两部分
C:鼻中隔多数偏向左侧
D:鼻中隔后部存在丰富的血管网，称Little区
E:约90％的鼻出血发生在Little区

低温麻醉的降温方法不包括（）
A:体表降温法
B:超声降温法
C:体腔降温法
D:体外循环血液降温法
E:静脉输入冷液体降温法

关于胸部的标志线，错误的是（）。
A:前正中线通过胸骨正中所作的垂直线
B:后正中线相当于各椎骨棘突所作的垂线
C:锁骨中线通过锁骨中点向下作的垂直线
D:胸骨线沿胸骨最宽处外侧缘所作的垂线
E:肩胛线是两臂上举时通过肩胛下角作的垂直线

尿毒症病人经血透后仍常见的临床表现（）
A:深大呼吸
B:抽搐
C:贫血
D:高钙血症
E:水肿

对声襞和声韧带的描述，正确的是（）。
A:声襞之间的裂隙为声门裂
B:声韧带之间的裂隙为声门裂
C:声带之间的裂隙为声门裂
D:声襞是覆盖前庭韧带的黏膜皱襞
E:声韧带参与构成声襞的支架

某患儿，5岁，26kg，因“睡眠打鼾2～3年”，诊断为"扁桃腺增大左侧Ⅱ°、右侧Ⅲ°"拟择期在全麻下行“扁桃体挤切术”。术前准备下列哪项不妥（）。
A:血常规检查
B:出凝血时间检查
C:术前访视病人，与家属沟通
D:与患儿建立一定感情
E:禁食4小时

镇痛作用最强的物质是（）。
A:乙酰胆碱
B:缓激肽
C:8内啡肽
D:组织胺
E:K⁺

下列撤离呼吸机的方法中不包括（）。
A:反比通气
B:快速撤离法
C:SIMV撤离法
D:SIMV+PSV撤离法
E:容量支持通气（VS）

常人进行深呼吸而使每分通气量增加2倍时，机体将发生什么变化（）
A:肺泡通气量也必定增加2倍
B:肺泡氧气分压增加2倍
C:动脉血氧饱和度将增加2倍
D:动脉血氧饱和度将增加10%
E:每分钟肺泡通气量增加不到2倍

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