出自:主管护师（妇产科护理）

某孕妇32岁，初次怀孕，足月妊娠，胎膜早破住院，因第二产程延长产钳助产，产后第一天出血约300ml。产后第3天时，体温38℃，下腹痛，恶露血性、有臭味。腹部检查宫底平脐，宫旁压痛，白细胞21×109/L。

第1题，共3个问题
(单选题)以下护理措施，不正确的是（）
A:预防产后出血
B:助产后仔细检查软产道
C:入院后臀下放置无菌垫，保持外阴清洁
D:多次行阴道检查，了解子宫复旧情况
E:产后使用广谱抗生素

第2题，共3个问题
(单选题)该产妇应采取的体位最好是（）
A:去枕平卧位
B:半卧位
C:左侧卧位
D:右侧卧位
E:低枕平卧位

第3题，共3个问题
(单选题)该产妇最可能的诊断是急性（）
A:宫颈炎
B:子宫内膜炎及子宫肌炎
C:输卵管炎
D:卵巢炎
E:盆腔腹膜炎
34岁女性，葡萄胎2次清宫后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG（+）。若连续测量血β-HCG先有下降，而后持续在异常水平，应采取（）
A:直接化疗
B:直接手术治疗
C:预防性化疗
D:继续随访
E:为明确诊断刮宫
尿瘘（）
A:产后尿液从阴道内流出
B:阴道内排出粪便
C:在胎先露旁或其前方以及阴道内触及脐带
D:宫颈口见红色、质硬的肿块，月经过多
E:增加腹压时，有块状物自阴道口脱出，休息后块状物也不能自行回缩
患者女性，38岁。孕3产1，孕39+5周，孕期产前检查正常，骨盆外测量径线正常，枕左前位，经阴道分娩一女活婴，体重3700g，宫颈无裂伤，会阴Ⅰ度裂伤缝合。

第1题，共3个问题
(单选题)关于预防产后出血的措施，错误的是（）
A:加强孕期保健，定期接受产前检查
B:第一产程中密切观察产程进展，防止产程延长
C:第二产程胎肩娩出前立即肌内注射或静脉滴注缩宫素，以加强子宫收缩
D:待胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整
E:督促产妇产后及时排空膀胱

第2题，共3个问题
(单选题)若已将残留胎盘小叶取出，产后发现子宫轮廓不清，宫缩强度弱，阴道内有暗红色血液流出，产后30分钟出血量达600ml，考虑产后出血的原因是（）
A:宫缩乏力
B:胎盘残留
C:软产道裂伤
D:凝血功能障碍
E:羊水栓塞

第3题，共3个问题
(单选题)该产妇胎盘娩出后，检查胎盘发现部分小叶残留于宫腔，应给予的处理措施是（）
A:按摩子宫底压出胎盘小叶
B:使用麻醉剂后用手取出胎盘小叶
C:缩宫素肌注加强宫缩，等待胎盘小叶自然娩出
D:先徒手取胎盘，若徒手不行，可用大刮匙刮取残留胎盘
E:行子宫切除术
关于阴道炎的描述，正确的是（）
A:妊娠期间不易发生滴虫阴道炎
B:滴虫阴道炎夫妻间不会相互传染
C:绝经后雌激素水平降低，易引起外阴阴道假丝酵母菌病
D:滴虫阴道炎以局部治疗为主
E:人体口腔、阴道黏膜、肠道存在的白色假丝酵母菌可相互传染
经产妇31岁，孕10周，因再生障碍性贫血就诊，血红蛋白40g/L，血小板60×10/L，治疗宜（）
A:吸氧
B:抗生素预防感染
C:少量多次输血
D:右旋糖酐铁肌内注射
E:输血后终止妊娠
不符合受精与着床临床特征的是（）
A:卵子受精是妊娠的开始
B:受精卵受精3天后形成桑葚胚
C:受精卵受精4天后发育成晚期囊胚
D:受精后6～7天开始着床
E:早期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称受精卵着床
患者，女性，29岁。孕1产0，孕38周，见红伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围110cm，胎心145次/分，现宫缩持续30～40秒，间歇5～6分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查示宫口未开。临产17小时，宫缩减弱变稀疏，胎心156次/分，肛查：宫口开大4cm，先露头，S-1，血压120/90mmHg，尿蛋白（-），无自觉症状，此时正确的诊断是（）
A:胎儿窘迫
B:原发性子宫收缩乏力
C:潜伏期延长
D:活跃期延长
E:继发性子宫收缩乏力
腹腔穿刺放羊水时，一次放羊水量是（）
A:2000ml
B:>2000ml
C:≤1500ml
D:500ml
E:<300ml
子宫次全切除术的手术范围是（）
A:切除子宫颈
B:切除子宫颈和子宫下段
C:切除子宫体
D:切除子宫体和子宫颈
E:切除子宫底
患者，女性，24岁。孕34周，产前检查时测血压170/110mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然剧烈腹痛，伴少量阴道流血，血压75/40mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下二横指，胎位不清。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:前置胎盘
B:胎盘早剥
C:不完全性子宫破裂
D:早产临产
E:先兆子痫

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者正确的处理是（）
A:抗休克，缩宫素引产
B:抗休克，等待自然分娩
C:人工破膜，缩宫素引产
D:抗休克，尽快剖宫产
E:应用肝素改善凝血

第3题，共3个问题
(单选题)关于该患者的护理措施，最首要的是（）
A:嘱患者卧床休息，抬高臀部
B:高蛋白、高维生素饮食
C:迅速开通静脉通路，积极补充血容量
D:护士动作轻柔，避免刺激
E:心理调适，缓解焦虑
患者女性，31岁。体检B超发现右附件囊性肿物，囊内为致密点状回声，大小约为6.1cm×5.6cm。患者已婚3年，未避孕未孕，4年前开始痛经，并逐渐加重，需服止痛药。妇科检查：子宫后位，右附件区囊性肿物，活动差，与子宫粘连，子宫直肠陷凹触及痛性结节。目前患者适宜的治疗方法是（）
A:卵巢切除术
B:卵巢囊肿剥除术
C:输卵管整形术
D:子宫肌瘤剔除术
E:肿瘤细胞减灭术
患者，女性，29岁。孕2产1。月经周期规则，4～5天/20～23天，经量正常，无痛经，基础体温双相型，妇科检查未见异常。该患者最有可能的诊断是（）
A:黄体功能不足
B:子宫内膜不规则脱落
C:无排卵性功血
D:子宫内膜异位症
E:多囊卵巢综合征
有关紧急避孕的说法，正确的是（）
A:指妇女在避孕失败后采取的避孕方法
B:可以代替未使用任何避孕方法者，房事后的避孕措施
C:带铜宫内节育器可以用以紧急避孕
D:未采用避孕措施者，在性生活后5天内，可口服紧急避孕药
E:在无保护性性生活后7天内放入带铜宫内节育器
患者，女性，35岁，农村妇女。8年前足月难产分娩一男婴，自觉阴道口有脱出物1年，休息时消失。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，子宫脱垂I度重型。与该患者子宫脱垂发生有直接关系的是（）
A:多产
B:产伤
C:产后过早参加体力劳动
D:习惯性便秘
E:手取胎盘
患者女性，26岁。未做产前检查，主诉近1周有少量阴道流血，入院Bp105/68mmHg，胎心率166次／分，B超见单胎LOA，羊水量正常，估计孕周达42周。最恰当的护理措施是（）
A:左侧卧位，吸氧
B:立即做好剖宫产术前准备
C:立即取胎儿头皮血进行pH测定
D:避免诱发宫缩的活动
E:密切监测血压
计划的制定应抓住关键及重点，着力解决影响全局的问题是指（）
A:系统原则
B:重点原则
C:创新原则
D:弹性原则
E:可考核性原则
念珠菌性阴道炎选用何种药液冲洗阴道（）
A:0.5%醋酸
B:1∶5000高锰酸钾
C:1%乳酸
D:2%～4%碳酸氢钠
E:生理盐水溶液
子宫肌瘤的临床表现有（）
A:宫颈刮片细胞学检查
B:分段诊断性刮宫
C:接触性出血
D:月经量增多
E:绝经后阴道不规则出血
排卵后卵子在体内的寿命是（）
A:6小时
B:12小时
C:<24小时
D:1～2天
E:3～5天
患者，女性，33岁。孕2产0，孕42周入院。平素月经规律，未规律产检。检查：BP110/80mmHg，心肺（-）；宫高38cm，腹围101cm，无宫缩，头浮，胎心率140～160次/分，胎动正常；骨盆内测量无异常，宫颈消退70%，宫口未开。B超示胎盘Ⅲ级，羊水指数（AFI）12cm。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:过期妊娠
B:胎儿窘迫
C:羊水过少
D:先兆临产
E:胎盘早剥

第2题，共2个问题
(单选题)关于该患者的处理，恰当的是（）
A:急诊剖宫产
B:择期剖宫产
C:严密监测下缩宫素引产
D:严密监测下继续妊娠
E:羊膜腔内输液治疗
子宫破裂可表现为（）
A:生理性缩复环
B:子宫痉挛性狭窄环
C:病理性缩复环
D:撕裂样疼痛后产妇感觉疼痛骤减，宫缩停止
E:持续性腹痛，子宫硬如板状，宫底逐渐增高
经产妇宫口开全1小时，胎儿尚未娩出者称（）
A:潜伏期延长
B:活跃期延长
C:活跃期停滞
D:第二产程延长
E:第二产程停滞
产后轻型子宫内膜炎患者很少出现（）
A:下腹疼痛
B:恶露量多有臭味
C:高热
D:子宫压痛
E:子宫复旧不良
高张性子宫收缩乏力（）
A:收缩强度低，具有协调性
B:收缩力强，具有协调性
C:收缩过强且持续，无节律性放松
D:收缩极性倒置，间歇期子宫壁不能完全放松
E:子宫上下段交界处子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调收缩
不属于妇科门诊设置的是（）
A:诊断室
B:专用厕所
C:治疗室
D:检查室
E:注射室
下列哪项不属于雌激素的作用（）
A:抑制输卵管蠕动
B:使子宫颈黏液分泌增多而稀薄
C:使阴道上皮增生和角化
D:抑制水钠排泄
E:对丘脑下部和垂体产生正负反馈调节
关于羊水栓塞的护理措施，错误的是（）
A:患者出现突发寒战、青紫、呼吸困难等羊水栓塞症状时，可协助患者取平卧位，加压给氧
B:在使用缩宫素静脉点滴过程中患者出现羊水栓塞症状时，应立即停止滴注
C:需监测产程进展、宫缩强度与胎儿情况
D:密切观察患者出血量、凝血情况，若子宫出血不止，应作好子宫切除术的术前准备
E:严密监测并记录患者的生命体征，作好出入液量的记录
低张性子宫收缩乏力（）
A:收缩强度低，具有协调性
B:收缩力强，具有协调性
C:收缩过强且持续，无节律性放松
D:收缩极性倒置，间歇期子宫壁不能完全放松
E:子宫上下段交界处子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调收缩
患者女性，30岁。孕1产0，孕39+5周，骨盆外测量径线正常，估计胎儿体重3600g，现已临产10小时，宫缩时胎心率100次／分，宫缩停止后胎心140次／分。肛查：宫口开大2cm，先露头，S-3，骨盆内诊正常。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者此时的最适宜诊断是（）
A:正常产程
B:头盆不称
C:潜伏期延长
D:胎儿宫内窘迫
E:活跃期停滞

第2题，共2个问题
(单选题)随着产程的进展，该患者经阴道分娩一女活婴，胎盘胎膜娩出完整，无软产道裂伤。关于三个产程的临床表现，错误的是（）
A:该患者宫口开全时，肛查可发现宫口边缘消失
B:该患者宫口开全10cm且宫缩好时可护送产房准备接生
C:第二产程时，因胎头压迫骨盆底组织，该患者可在宫缩时不由自主地向下屏气用力，主动增加腹压
D:胎盘剥离是因为胎儿娩出后子宫腔容积缩小，胎盘与子宫壁发生错位而剥离排出
E:胎盘排出方式以胎盘母体面娩出方式多见
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