患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查:WBC3.5×10/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。
第1题,共3个问题
(单选题)根据患者目前情况,诊断首先考虑()。
A:急性胰腺炎
B:急性胆囊炎
C:消化道溃疡穿孔
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:右下肺炎
第2题,共3个问题
(单选题)其并发的休克属于()。
A:低血容量性休克
B:心源性休克
C:脱水性休克
D:神经源性休克
E:感染性休克
第3题,共3个问题
(单选题)最有效的治疗措施是()。
A:输血、输液补充血容量
B:手术解除梗阻、引流
C:全身抗感染治疗
D:纠正酸中毒
E:维持肝、肾功能