胸心外科主治医师

出自:胸心外科主治医师

关于体外循环的基本操作，下列正确的是（）。
A:静推肝素2～3mg/kg，进行肝素化
B:采用HCT为20%～25%的中度血液稀释转流
C:体外循环期间，通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度
D:转流结束后用鱼精蛋白终止肝素抗凝作用
E:以上都是

某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未做任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元。

第1题，共3个问题
(单选题)对该医生的行为进行伦理评价时，应该主要考虑的是其是否做到了（）
A:有利原则中的努力使患者受益的要求
B:有利原则中的努力预防难以避免的伤害
C:有利原则中的对利害全面权衡，选择受益最大伤害最小的行动方案
D:不伤害原则中的不应发生有意的伤害
E:不伤害原则中的不给患者造成本可避免的各种损害

第2题，共3个问题
(单选题)当事医生在为自己的作为作伦理反思和辩护时，下列看法中不能成立的是（）
A:过分审慎，胆识不足
B:疑难杂症，难以应付
C:对病情凶险估计不够，缺乏急救意识
D:习惯做法，转诊是对患者负责
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)对该医生的正确伦理评价是（）。
A:没有什么问题，不想接诊的患者就可以让他转诊
B:没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己
C:没有什么问题，当时情况可以转诊
D:错误，违反首诊负责制要求，给患者造成严重伤害
E:错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊

女性，12岁。术中出现心跳、呼吸骤停。

第1题，共1个问题
(单选题)复苏中紧急采取的循环支持措施是（）。
A:心脏按压
B:血管活性药物的应用
C:积极补液，保证重要脏器灌注
D:维持机体内环境平衡
E:以上都是

下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术。（）
A:慢性脓胸的后期
B:慢性脓胸的早期
C:合并结核性空洞
D:合并支气管扩张
E:肺内广泛破坏性病变

女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进（Graves病），甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T3、T4均明显增高，脉搏110次／分。

第1题，共3个问题
(单选题)甲状腺大部切除后发生手足抽搐，选用有效的治疗药物是（）
A:静脉注射10%葡萄糖酸钙
B:口服葡萄糖酸钙
C:维生素D2
D:地西泮（安定）
E:二氢速固醇

第2题，共3个问题
(单选题)目前治疗本病最有效的方法是（）
A:¹³¹I
B:硫脲嘧啶类药
C:盐酸普萘洛尔（心得安）
D:碘剂
E:甲状腺大部切除

第3题，共3个问题
(单选题)目前首先采用的治疗方案为（）
A:¹³¹I
B:抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）
C:复方碘化钾溶液
D:盐酸普萘洛尔（心得安）
E:手术

慢性脓胸病人常出现（）。
A:限制性呼吸功能障碍
B:神经性呼吸功能障碍
C:通气性呼吸功能障碍
D:中枢性呼吸功能障碍
E:肺通气-血流比例失调

呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为（）。
A:PaCO₂减低，HCO^-₃明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
B:PaCO₂升高，HCO^-₃降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C:PaCO₂正常或略增高、略降低，HCO^-₃，pH正常，AG增高
D:PaCO₂明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO^-₃升高，HCO^-₃变化与AG升高不成比例
E:PaCO₂下降、正常或轻度升高，HCO^-₃可升高、正常或轻度下降，pH明显升高

女性，45岁。临床诊断急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹压痛，可触及一约8cm×8cm的囊性包块，局部触痛明显。实验室检查：尿淀粉酶256U/L，WBC 20×10⁹/L，N84%。根据患者情况，可能性最大的是（）
A:急性胰腺炎并发假性囊肿
B:急性胰腺炎并发脓肿
C:急性胰腺炎迁延不愈
D:急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E:急性胰腺炎合并急性胆囊炎

关于脓胸的分类，下列哪项是错误的。（）
A:根据病程分为急性脓胸和慢性脓胸
B:根据病原菌分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸
C:根据病变范围分为全脓胸和局限性脓胸
D:根据胸液性质分为渗出性脓胸和化脓性脓胸
E:根据病变范围分为全脓胸和包裹性脓胸

男性，45岁。反复上腹部疼痛、腹胀4年。既往有急性胰腺炎病史。查体：腹平，中上腹轻压痛，肝脾未及。实验室检查：WBC5.9×10⁹/L，N68%。超声检查：胰腺轻度增大，轮廓不清，边界欠清，内部回声增强，呈条带状强回声。超声可见胰腺回声增强，不包括下列哪种情况（）。
A:慢性胰腺炎
B:老年患者
C:急性胰腺炎
D:肥胖者或胰腺脂肪浸润
E:胰腺囊肿

诊断主支气管损伤的主要依据是（）。
A:胸部损伤存在严重纵隔和皮下气肿
B:张力性气胸或张力性血气胸
C:安置胸腔闭式引流后持续漏气且肺不能复张
D:胸部X线正位片显示肺不张，肺尖降至主支气管平面以下，侧位片气体聚积在颈深筋膜下
E:以上都是

直肠壶腹癌的临床表现，下列选项错误的是（）。
A:黏液便或脓血便
B:大便中混有少许鲜血
C:大便有坠胀感
D:早期排便时肛门疼痛
E:后期有便秘，腹胀、腹痛

男性，25岁。突然出现尿频、尿急、尿痛，伴发热、全身乏力、厌食3天。查体：直肠指检发现前列腺增大，压痛明显。血常规检查白细胞明显增高。

第1题，共2个问题
(单选题)根据患者症状、体征，首先考虑的诊断是（）。
A:急性膀胱炎
B:急性前列腺膀胱炎
C:急性前列腺炎
D:慢性前列腺炎
E:急性精囊炎

第2题，共2个问题
(单选题)治疗方法中，不宜采取的是（）。
A:多饮水，热水坐浴，保持大便通畅
B:形成脓肿，切开引流
C:前列腺按摩，引流前列腺液
D:出现排尿困难，可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术
E:抗感染治疗

急性化脓性梗阻性胆管炎并休克，最好的治疗措施是（）。
A:积极抗休克的同时行胆总管切开引流术
B:静脉点滴大剂量抗生素及激素
C:即行手术，作单纯胆囊造口术
D:即行手术，作胆囊切除，胆总管探查术
E:中药治疗

有关小儿体表面积的估计下列哪项是错误的。（）
A:小儿体表面积的特点是头大下肢小
B:中国九分法不适用于小儿
C:小儿头颈部体表面积为：（21-年龄）%
D:小儿双下肢体表面积为：（34+年龄）%
E:小儿躯干（含会阴）体表面积为27%

65岁男性，2小时前被汽车撞伤右髋部，疼痛，右下肢不能负重。入院后查体：右大转子上移2．0cm，右下肢真实长度与左下肢相同，右下肢相对长度较左下肢短缩2.0cm。右下肢活动受限，畸形。

第1题，共5个问题
(单选题)该病人不能出现的病情是（）。
A:髋臼骨折
B:髋关节后脱位
C:股骨颈头下型骨折
D:股骨颈基底部骨折
E:股骨上段骨折

第2题，共5个问题
(单选题)该病人明确诊断的常用检查方法是（）。
A:右髋断层X线
B:右髋CT
C:右髋MRI
D:骨扫描
E:骨盆正位像

第3题，共5个问题
(单选题)如经辅助检查诊断为头下型Pawle角40°的完全骨折，行牵引治疗后可能出现的并发症有（）。
A:压疮
B:坠积性肺炎
C:骨折不愈合
D:股骨头缺血坏死
E:以上都对

第4题，共5个问题
(单选题)6个月后X线检查骨折吸收硬化，骨小梁稀疏，股骨头下有囊性变化，应选择的最佳治疗方法是（）。
A:扶拐部分负重行走
B:继续牵引
C:手术内固定
D:人工股骨头置换
E:转子间截骨术

第5题，共5个问题
(单选题)出现上一问题的题干中情况的原因有（）。
A:病人年龄大
B:骨折两端受剪力作用
C:关节囊内骨折不易愈合
D:骨折断端一侧血运完全切断
E:以上原因都可能有

男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。

第1题，共6个问题
(单选题)下列处理措施中，不宜采用的是（）。
A:静脉注射咪达唑仑
B:静脉注射罗库溴铵
C:静脉注射氨茶碱
D:静脉注射呋塞米
E:静脉注射地塞米松

第2题，共6个问题
(单选题)下列检查对评价呼吸代偿功能最有帮助的是（）。
A:X线胸片
B:胸部CT扫描
C:肺功能
D:心功能
E:血气分析

第3题，共6个问题
(单选题)屏气试验是床旁简易判断患者心肺功能的指标，其正常值为（）。
A:大于10秒
B:大于20秒
C:大于30秒
D:大于40秒
E:大于50秒

第4题，共6个问题
(单选题)患者在使用镇静药和肌松药的情况下行气管插管，接呼吸机后气道压明显增高，听诊可闻及哮鸣音，此时应首先考虑的情况是（）。
A:呼吸机故障
B:镇静药用量不足
C:肌松药用量不足
D:气管导管打折
E:支气管痉挛

第5题，共6个问题
(单选题)术毕拔除气管导管，患者清醒后出现声音嘶哑，最可能的原因是（）。
A:术前食管镜检查损伤
B:气管导管损伤
C:手术损伤喉返神经
D:急性喉炎
E:急性咽炎

第6题，共6个问题
(单选题)根据患者情况，术前必不可少的检查项目是（）。
A:心电图
B:X线胸片
C:出凝血时间
D:肺功能
E:肝肾功能

最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形。（）
A:漏斗胸
B:鸡胸
C:胸骨裂
D:Poland综合征
E:Tietze病

患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤。

第1题，共5个问题
(单选题)最有可能的诊断是（）。
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉狭窄
E:法洛四联症
F:主动脉狭窄

第2题，共5个问题
(多选题)下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是（）。
A:心电图提示左室肥大
B:UCG提示室间隔可见双向分流
C:胸部X线可见心影增大，肺淤血
D:心脏三位相可见双房影
E:毛细血管搏动征
F:水冲脉
G:P2心音亢进

第3题，共5个问题
(多选题)下列术前准备错误的是（）。
A:若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后3-6个月手术
B:肺部感染者应控制后再手术
C:术前常规抗生素治疗2周
D:伴有肺动脉高压患者，术前应用前列腺素E1
E:若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后2个月手术
F:肺动脉高压发展到3级时禁忌手术
G:手术最佳时期是学龄前

第4题，共5个问题
(多选题)此类手术心脏入路可有哪些选择。（）
A:右心室入路
B:左心室入路
C:右心房入路
D:左心房入路
E:肺动脉入路
F:主动脉入路

第5题，共5个问题
(多选题)室间隔修补术的常见术后并发症是（）。
A:传导阻滞
B:喉返神经损伤
C:主动脉关闭不全
D:肺动脉关闭不全
E:瓣周漏
F:残余分流
G:术后高血压
H:二尖瓣关闭不全

（）压迫交感神经干。
A:Horner综合征
B:声嘶
C:上肢麻木、肩胛区疼痛
D:剧烈咳嗽
E:上腔静脉综合征

胃毕Ⅰ式术后吻合口梗阻。（）
A:呕吐物为食物，无胆汁
B:呕吐物为胆汁，无食物
C:呕吐物既有胆汁，又有食物
D:呕吐物呈酸臭味，有宿食
E:无呕吐

骑跨伤最常见的泌尿系并发症为（）。
A:尿道外口狭窄
B:尿道膜部损伤
C:尿道假道形成
D:尿道内口狭窄
E:尿道球部损伤

女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。明确诊断后，宜采取的治疗是（）。
A:口服碘剂
B:¹³¹Ⅰ治疗
C:化疗
D:外科手术
E:口服甲硫氧嘧啶

男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。

第1题，共4个问题
(单选题)对明确诊断最有帮助的检查是（）。
A:CT检查
B:尿细胞学检查
C:尿流式细胞学检查
D:膀胱镜检查+活检
E:膀胱造影

第2题，共4个问题
(单选题)检查发现左输尿管开口外侧有一2.5cm包块，呈乳头状，蒂长0.5cm。活检病理报告为移行上皮细胞癌。手术治疗宜采取（）。
A:全膀胱切除，回肠代膀胱术
B:膀胱部分切除术
C:经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱切开肿瘤切除
D:膀胱灌注抗癌药和BCG
E:先行放射治疗，后再行膀胱部分切除

第3题，共4个问题
(单选题)为预防肿瘤复发，最好的控制方法是（）。
A:放射疗法
B:顺铂、阿霉素及甲氨蝶呤全身化学疗法
C:定期复查膀胱镜及膀胱内灌注抗癌药物
D:干扰素、IL-2免疫治疗
E:放疗+化疗

第4题，共4个问题
(单选题)该病例为表浅性膀胱肿瘤，按分期属于（）。
A:T₁，T₂，T₃
B:Tis，T₁，T₂
C:T_A，T₁，T₂
D:T₂，T₃，T₄
E:Tis，T_A，T₁

肺鳞状细胞癌。（）
A:中心型多见
B:周围型多见
C:弥漫型多见
D:由嗜银细胞发生
E:由上皮化生恶变而来

下列哪一项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因。（）
A:女性对细菌抵抗力低于男性
B:女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱
C:妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎
D:尿道口与阴道口和肛门接近
E:老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅

女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。在对该患者的体格检查中，特别应注意的是（）。
A:有无股动脉枪击音
B:有无双上肢发绀
C:有无双下肢发绀
D:有无体格发育不良
E:有无颈静脉怒张

腰部撞击伤多引起（）。
A:膜部尿道损伤
B:球部尿道损伤
C:膀胱损伤
D:输尿管损伤
E:肾损伤

开放性气胸时胸腔内负压消失的含义，下列哪一种说法不正确。（）
A:整个呼吸周期中胸腔压力静止不变，完全等于零即大气压
B:吸气相患侧胸廓扩张，大气经吸吮性伤口流入胸腔，胸内压趋于大气压
C:呼气相患侧胸廓压缩，空气经吸吮性伤口流出胸腔，胸内压趋于大气压
D:胸廓扩张和压缩使气体经胸部伤口进出，使胸内压与大气压达成动态平衡
E:整个呼吸周期中胸腔压力并不总是等于零，而是围绕零呈小幅度的上下波动

属臂丛阻滞（）。
A:C₅～T₆椎间隙穿刺
B:T₆～T₁₂椎间隙穿刺
C:T₁₂～L₅椎间隙穿刺
D:骶裂孔穿刺
E:肌间沟穿刺

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