出自:泌尿外科主治医师

男，28岁。十岁时因右侧隐睾行右睾牵引固定术，现右侧阴囊肿大，痛半月，查：右侧阴囊下垂触之睾丸肿大如鹅卵，沉重感透光试验阴性，应诊为（）
A:右睾丸炎
B:右附睾炎
C:右睾鞘膜积液
D:右睾丸结核
E:隐睾癌变
隐睾的最大危害是发生恶性变，发生恶变的肿瘤最常见的是（）
A:精原细胞瘤
B:透明细胞癌
C:移行细胞癌
D:恶性淋巴瘤
E:绒毛膜上皮癌
女性，12岁。术中出现心跳、呼吸骤停。

第1题，共3个问题
(单选题)复苏中紧急采取的循环支持措施是（）
A:心脏按压
B:血管活性药物的应用
C:积极补液，保证重要脏器灌注
D:维持机体内环境平衡
E:以上都是

第2题，共3个问题
(单选题)患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3μg/（kg·min）维持，其作用不包括（）
A:扩张肾血管
B:增加心肌收缩力
C:扩张外周血管
D:收缩外周血管
E:扩张腹内脏器血管

第3题，共3个问题
(单选题)有效心脏按压的表现是（）
A:颈、股动脉处摸到搏动
B:发绀的口唇逐渐转为红润
C:散大的瞳孔开始缩小
D:出现自主呼吸
E:以上都是
肾血管性高血压的治疗中，以下哪项是错误的（）
A:术前常使用卡托普利、心得安、硝苯地平等药控制血压
B:常用的介入治疗有PTA和经皮血管内支架置放术
C:血管重建手术是常用的手术方案
D:自体肾移植：主要适用于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄
E:患肾萎缩或功能严重丧失，而对侧肾大小正常，功能良好，可切除患肾
下列哪种情况禁忌使用吗啡或度冷丁（）
A:肺心病合并肺性脑病
B:肺水肿
C:肺结核小量咯血
D:肺癌
E:干性胸膜炎
女性，70岁，双膝关节疼痛10年余，加重1年，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验（-），双膝关节活动范围0°～10°～95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。

第1题，共3个问题
(单选题)最有可能的诊断（）
A:骨性关节炎
B:类风湿性关节炎
C:强直性脊柱炎
D:化脓性关节炎
E:创伤性关节炎

第2题，共3个问题
(单选题)应给予的治疗方式（）
A:关节切开引流术
B:关节镜检查
C:物理治疗
D:全膝关节置换术
E:关节制动

第3题，共3个问题
(单选题)术后不会出现的并发症（）
A:下肢深静脉血栓
B:假体松动
C:肺栓塞
D:股骨干骨折
E:假体感染
关于破伤风的临床表现中，下列错误的是（）
A:前期症状可有疲乏无力、头晕头痛、烦躁不安、咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进等
B:典型的肌肉持续性收缩或僵硬
C:在肌紧张性收缩的基础上伴阵发性强烈痉挛，形成"角弓反张"或"侧弓反张"
D:持续高热
E:常见并发症为肺部感染、窒息、舌咬伤等
男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。

第1题，共8个问题
(单选题)一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（）
A:保持安静，避免过多搬动
B:完全平卧
C:保持呼吸道通畅，吸氧
D:保暖，但不加温
E:适当用镇痛剂

第2题，共8个问题
(单选题)下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（）
A:肺微循环障碍
B:肺间质、肺泡内水肿
C:肺泡萎陷、透明膜形成
D:肺通气与灌流比例失调
E:肺淤血

第3题，共8个问题
(单选题)下列治疗原则中哪一项是正确的（）
A:立即手术处理肝破裂
B:先快速补液，待血压正常时手术
C:快速补液、输血，用止血药，不手术
D:先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术
E:积极抗休克治疗，同时迅速手术

第4题，共8个问题
(单选题)病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次／分，血压12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。应考虑病人已发生（）
A:肺部感染
B:支气管痉挛
C:急性心力衰竭
D:肺不张
E:急性呼吸困难综合征

第5题，共8个问题
(单选题)病人的诊断是（）
A:出血性休克
B:过敏性休克
C:高排低阻型休克
D:损伤性休克
E:神经源性休克

第6题，共8个问题
(单选题)立即给病人快速补充血容量，宜首先输注（）
A:5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
B:全血
C:10%葡萄糖液
D:血浆
E:右旋糖酐液

第7题，共8个问题
(单选题)诊断的主要依据是（）
A:低血压
B:脉搏快
C:尿少
D:受伤病史
E:临床综合表现

第8题，共8个问题
(单选题)采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（）
A:肢体温度、皮色
B:精神状态
C:毛细血管充盈时间
D:头部CT检查
E:血压、脉搏、尿量
一20岁青年男性，玻璃割伤右前臂。

第1题，共5个问题
(单选题)如患者为陈旧性神经损伤，下列哪条神经最常作为神经移植的供体（）
A:肌皮神经
B:股外侧皮神经
C:肋间神经
D:腓肠外侧皮神经
E:臂外侧皮神经

第2题，共5个问题
(单选题)如患者出现对掌困难，考虑下列哪种损伤（）
A:正中神经损伤
B:尺神经损伤
C:桡神经损伤
D:肌皮神经损伤
E:腋神经损伤

第3题，共5个问题
(单选题)如患者右腕不能抬起，考虑下列哪种损伤（）
A:正中神经损伤
B:尺神经损伤
C:桡神经损伤
D:肌皮神经损伤
E:腋神经损伤

第4题，共5个问题
(单选题)如患者尺侧一个半手指出现感觉减退，考虑下列哪种损伤（）
A:正中神经损伤
B:尺神经损伤
C:桡神经损伤
D:肌皮神经损伤
E:腋神经损伤

第5题，共5个问题
(单选题)如损伤后3个月，患手出现"猿手畸形"，考虑下列哪种损伤（）
A:正中神经损伤
B:尺神经损伤
C:桡神经损伤
D:肌皮神经损伤
E:腋神经损伤
病变造成肾脏积水最常见的原因是（）
A:肾囊肿
B:肾癌
C:肾盂癌
D:肾结核
E:泌尿系结石
下列关于肾积水的说法哪项不正确（）
A:肾积水合并感染时可出现全身中毒症状
B:长时间梗阻引起的肾积水，最终会导致肾功能减退和丧失
C:肾积水由上尿路梗阻引起，下尿路梗阻不引起肾积水
D:轻度肾积水多无症状，中重度可引起腰部疼痛甚至出现腹部肿块
E:双侧肾完全梗阻可导致急性肾衰竭
下列关于肾结核发病的说法哪项不正确（）
A:常发生于40～50岁的壮年
B:男性较女性多见
C:儿童发病多在10岁以上
D:婴幼儿罕见
E:约90%为单侧性
肾细胞癌的“肾外表现”最常见的是（）
A:乏力
B:消瘦
C:发热
D:贫血
E:高血压
急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是（）
A:高磷血症与低钙血症
B:低钠血症
C:低氯血症
D:高镁血症
E:高钾血症
疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌（）
A:金黄色葡萄球菌
B:粪链球菌
C:白色念珠菌
D:变形杆菌
E:类杆菌
下列哪项不符合全胃肠外营养所用营养液的要求（）
A:每日供氮应达0.2～0.24g/kg体重
B:氮（g）和热量（kcal）之比为1：100
C:含有适量的电解质、维生素和微量元素
D:适量补充胰岛素和脂肪乳剂
E:所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2
有关5α还原酶抑制剂的正确描述是（）
A:可降低前列腺基质平滑肌张力，减少尿道阻力
B:可降低前列腺内双氢睾酮含量，使前列腺体积缩小
C:属于雌激素类，以对抗雄激素
D:属于植物类药
E:容易引起直立性低血压
女性，57岁。尿少、高血压5年入院。查体：血压160/110mmHg，眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb72g／L，血清肌酐788μmol/L，尿蛋白（++++）。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析3个月后全身情况有改善。女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。PRA应降为多少后方适合肾移植术（）
A:<10%
B:10%～20%
C:20%～30%
D:30%～40%
E:40%～50%
为了防止造成肿瘤细胞播散及脱落种植，在手术中应采取的“无瘤技术”中，不正确的做法是（）
A:切口保护规范，探查动作轻柔
B:应先探查肿瘤瘤体，后近瘤区，再远瘤区
C:隔离肿瘤，尽早结扎肿瘤区域内的静脉、动脉
D:将肿瘤及清扫的区域淋巴结整体切除
E:切除肿瘤后，更换器械及敷料，用蒸馏水或含有化疗药的溶液浸洗创腔和创面
男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最可能的病因是（）
A:前列腺增生
B:尿道狭窄
C:膀胱肿瘤
D:尿道结石
E:神经性膀胱
（）是一种烷化剂
A:抗淋巴细胞制剂
B:霉酚酸酯
C:环磷酰胺
D:皮质激素
E:环孢素
急性肺水肿时易出现（）
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
E:混合性酸中毒
高渗氯化钠（7.5%NaCl）用于失血性休克的救治，下列不正确的是（）
A:凡有大出血者，立即应用
B:用量为4～6ml/kg，升压效果好，心率减慢，尿量增加
C:输入250ml的效果相当于输注等渗液2000ml的复苏效果
D:作用机制为提高血浆渗透压，把组织间隙及肿胀细胞内水吸出扩充血容量
E:与分子量7万的右旋糖酐配伍使用，效果较单用好，而持续时间更长
中心静脉压的正常值是（）
A:5～20cmH2O
B:10～20cmH2O
C:5～10cmH2O
D:15～20cmH2O
E:5～15cmH2O
男孩10岁，发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm，静脉肾盂造影显示左右肾及输尿管不显影，肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.005～1.010。试问该病儿最合理的处理为（）
A:右肾切除术
B:拔除肾造瘘管维持原状
C:右肾盂输尿管连接部成形术
D:永久性右肾盂造瘘术
E:右肾及输尿管全切除术
男性，46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。病理诊断为腺癌，若采用电视胸腔镜手术治疗，宜选择何种手术方式（）
A:病灶局部切除术
B:肺段切除术
C:肺叶切除术
D:肺叶加肺段切除术
E:全肺切除术
某患者高热、消瘦、贫血，伴尿频、尿急、尿痛及右侧腰痛。查体：右肾可触及，右肾区明显压痛和叩击痛。膀胱镜检：右侧输尿管口喷脓尿（）
A:急性肾盂肾炎
B:急性细菌性膀胱炎
C:肾周围炎
D:肾皮质多发性脓肿
E:肾积脓
有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的（）
A:开放伤口应用无菌纱布覆盖，缠上绷带
B:昏迷病人为防止呕吐物导致窒息，最可靠的方法是放置胃管
C:四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血
D:对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床
E:对去管骨骨折就地行简易外固定后转运
男性，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:食管癌
B:食管炎
C:食管静脉曲张
D:食管平滑肌瘤
E:贲门失弛缓症

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于肝癌诊断的检查是（）
A:乙肝五项检查
B:腹部X线片
C:肝功能检查
D:甲胎蛋白升高+B超检查
E:CT检查

第3题，共3个问题
(单选题)有助于肝癌确诊的检查是（）
A:B超
B:腹部CT
C:X线检查
D:肝功能检查
E:肝穿刺针刺细胞等检查
女性，72岁，直肠脱垂术后第3天．诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg．CVP4cmH2O，尿量360ml/24h，血WBC32×109/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体。首要治疗措施为（）
A:严格限水、限钠.量出为入
B:强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷
C:积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压
D:冠状动脉溶栓治疗
E:以上都对
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