出自:重症医学主治医师

咯血病人咯血已止一周，五日无大便，护理上解决通便的方法是（）
A:通知医师开润肠药
B:告诉病人大量饮水
C:告诉病人进粗纤维食物
D:灌肠，必要时可用手取粪石
E:以上均可
氟康唑抗真菌的作用机制是（）
A:阻止核酸合成
B:抑制细胞膜类固醇合成，使其通透性增加
C:抑制二氢叶酸合成酶
D:抑制二氢叶酸还原酶
E:抑制蛋白质合成
患者27岁，初产妇，孕39+2周，胎儿娩出后，阴道即持续出现大量出血，色鲜红。考虑诊断为（）
A:凝血功能障碍
B:胎盘植入
C:软产道损伤
D:子宫收缩乏力
E:胎盘残留
男性，36岁，因"高温作业后出现高热、肌肉酸痛、尿少1小时"入院。既往无慢性疾病史。查体：体温39.2℃，血压120/60mmHg，神志清醒，无尿。肌酐360μmol/L，尿素氮30mmol/L，血肌酸激酶及肌红蛋白明显升高。诊断为重症中暑、横纹肌溶解、急性肾衰竭。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪项是患者出现急性肾衰竭的主要病因（）
A:高热
B:电解质紊乱
C:肾灌注不足
D:高肌红蛋白血症
E:肾血管病变

第2题，共5个问题
(单选题)有关高分子截留的描述，不正确的是（）
A:采用高通透性滤膜
B:滤膜的孔径较普通滤器增大
C:白蛋白可以自由通过滤过膜
D:可以改善循环不稳定
E:可以清除血中的炎症介质

第3题，共5个问题
(单选题)该患者可能出现的代谢紊乱不包括（）
A:肾性贫血
B:高钾血症
C:代谢性酸中毒
D:高尿酸血症
E:低钠血症

第4题，共5个问题
(单选题)该患者急性肾衰竭属于（）
A:肾前性肾衰竭
B:肾后性肾衰竭
C:肾性肾衰竭
D:以上都不是
E:以上都是

第5题，共5个问题
(单选题)该患者行肾替代治疗的最佳方案是（）
A:间断血液透析
B:持续血液滤过
C:高通量血液滤过
D:间断血液滤过
E:高分子截留血液滤过
护士根据输血医嘱填写输血卡（输血执行单）并签名。
原发性脑干损伤（）
A:伤后神志清楚，有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏
B:伤后出现一过性意识障碍，时间不超过半小时，并有近事遗忘
C:伤后出现昏迷-清醒-再昏迷
D:伤后出现昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
E:伤后出现去大脑强直发作
回归热可见于下列哪种疾病（）
A:霍奇金病
B:结核病
C:布氏杆菌病
D:疟疾
E:急性肾盂肾炎
凝血酶原时间（PT）正常见于（）
A:维生素K缺乏
B:血友病
C:先天性Ⅴ因子缺乏
D:慢性肝病肝功能失代偿
E:口服双香豆素
腹痛是儿科常见症状之一，均由外科急腹症引起。
患者，男性，25岁。有糖尿病病史5年，胰岛素治疗中断，后出现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿，昏迷入院。查体：血压下降，血糖30.2mmol／L，尿糖（++++），尿酮（++），pH7.25。此例患者昏迷的原因是（）
A:酮体生成增多，发生酮症酸中毒
B:低血糖昏迷
C:感染性中毒性脑病
D:肝中脂肪代谢紊乱
E:糖的供应不足
X线造影剂可以引起。（）
A:肾前性急性肾衰竭
B:肾性急性肾衰竭
C:肾后性急性肾衰竭
D:慢性肾衰竭
E:肾功能正常
紧急大量输血时，说法正确的是（）
A:必须输全血
B:大失血患者不需补充胶体液，可直接输红细胞
C:必须做ABO血型鉴定方能输血
D:紧急抢救时不知患者ABO血型，可以紧急适量输注O型悬浮红细胞
E:紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血，医生可以电话通知输O型血
关于循证医学的描述正确的是（）
A:循证医学与传统医学是矛盾的，因为传统医学是以经验医学为主的
B:循证医学即是等于随机对照的临床研究
C:循证医学可以取代临床技能
D:循证医学可以取代临床经验
E:循证医学史以科学研究为依据的
监测中心静脉压时，肝素盐水的压力袋压力应维持在（）以上。
A:100mmHg
B:200mmHg
C:250mmHg
D:300mmHg
冠状动脉介入治疗的适应证（）
A:急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内
B:不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定
C:主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者
D:介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者
E:以上都是
患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。作为首诊医师，应该采取何种急救措施（）
A:畅通呼吸道，吸氧，若无改善则气管插管，机械通气
B:建立有效的静脉通路，补充血容量
C:局部止血处理
D:胸腔闭式引流
E:以上都是
评价自主呼吸（）
A:呼吸停止试验
B:脑电图
C:体感诱发电位
D:脑干听觉诱发电位
E:头颅MRI
下列情况中能引起毛细血管渗漏综合征的有（）
A:严重创伤及感染
B:重组白细胞介素-2和多西紫杉醇等药物毒性所致
C:体外循环术后及再灌注损伤
D:急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征
E:以上都有可能
患者，男性，62岁。患急性心肌梗死并发休克，血压82／52mmHg，中心静脉压8cmH2O（0.78kPa），肺毛楔嵌压10mmHg（1.33kPa）。下述不宜应用的药物是（）
A:极化液
B:多巴酚丁胺
C:硝酸甘油
D:5%的糖水
E:低分子右旋糖酐
代表体内较恒定的蛋白质含量的是（）
A:三头肌皮褶厚度
B:握力
C:血清清蛋白
D:氮平衡
E:体质指数
F:上臂中点肌肉直径
患者男性，45岁。因上消化道大出血入院，入院后予以输库存血2000ml，患者出现心率减慢至52/分钟，Q-T间期延长，T波高尖，查血钾6.6mmol/L。以下治疗措施错误的是（）
A:静脉注射硫酸镁
B:静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml
C:糖加胰岛素静脉滴注
D:碳酸氢钠静脉滴注
E:透析治疗
食物或液体进入声带水平以下的气道同时出现咳嗽或其他外部表现是（）
A:意识改变
B:显性误吸
C:隐性误吸
D:胃肠排空延迟
E:准备期吞咽障碍
有人认为CO可引起慢性中毒，可以表现为（）
A:肺水肿
B:脾功能异常
C:皮肤红斑水疱
D:全身乏力显著
E:神经衰弱综合征
急性胰腺炎患者呕吐、腹痛消失后宜进（）
A:无渣半流质
B:高脂高糖流质
C:高脂低糖流质
D:低脂低糖流质
E:低脂高糖流质
病原体进入人体引起感染后，病程发展一般过程是（）
A:前驱期→潜伏期→症状明显期→恢复期
B:潜伏期→前驱期→症状明显期→恢复期
C:潜伏期→症状明显期→前驱期→恢复期
D:前驱期→症状明显期→潜伏期→恢复期
E:前驱期→恢复期→症状明显期→潜伏期
MODS时最早受累的器官是（）
A:肺和胃肠
B:心
C:肾
D:凝血
E:肝
肾替代治疗中溶质清除的原理，正确的是（）
A:对流对小分子溶质清除效果好
B:弥散对小分子溶质清除效果好
C:吸附效率与溶质浓度关系密切
D:以上都正确
E:以上都不正确
脑室引流术后，引流管的护理正确的有（）
A:引流管开口高于侧脑室平面15cm
B:妥善固定引流管
C:每日引流量以不超过500ml为宜
D:定时无菌生理盐水冲洗
E:观察并记录引流液的量和性状
关于肾功能改变时的营养支持，不正确的是（）
A:首选肠内营养，不能肠内营养可经静脉营养
B:若不能口服可选择鼻肠管饮食或空肠造瘘营养
C:在氮源的选择上以补充必需氨基酸为主
D:脂肪乳的补充量可达40%～50%
E:都必须给予静脉营养
Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）
A:通气／血流>0.8
B:通气／血流<0.8
C:弥散功能障碍
D:肺动-静脉样的分流
E:肺泡通气不足
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