疼痛学主治医师 - 自考题库

出自:疼痛学主治医师

患者，女，14岁。最近几个星期出现数次一侧"太阳穴跳痛"。每次头痛前十几分钟都能看见眼前很多"黑点"，头痛时怕光、恶心，一般两天以后才能慢慢好转，但还要浑身没劲、想睡觉两天。上述检查均未发现异常时最可能的诊断为（）
A:无先兆的偏头痛
B:有先兆的偏头痛
C:特殊类型偏头痛
D:非偏头痛性血管性头痛
E:丛集性疼痛

膈神经阻滞术的穿刺点定位是（）。
A:胸锁乳突肌后缘中点
B:紧靠锁骨上方，相当于环状软骨水平
C:胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点上1cm处
D:胸锁乳突肌锁骨头外侧缘，距锁骨2.5～3cm处
E:胸锁乳突肌锁骨头看缘，乳突下1cm，后1cm处

植物中含量极少，缺乏可导致恶性贫血的是（）
A:维生素B₁
B:维生素B
C:维生素B₁₂
D:维生素C
E:维生素D

不推荐用于癌症镇痛的是（）
A:吗啡
B:哌替啶
C:可待因
D:美沙酮
E:羟考酮

符合紧张性头痛的诊断和治疗（）
A:女性，45岁。一侧颞部或眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续数小时，头痛过后疲劳2天才能好转，神经系统检查和脑部MRI未见异常，布洛芬治疗有效
B:女性，45岁。双侧颞部搏动性头痛，BP165/96mmHg，脑部CT未见异常，服用钙通道阻滞剂后好转
C:女性，45岁。5～6天／周枕部疼痛、压迫感，头昏，头痛无搏动、不伴恶心，颈椎X线及脑部CT未见异常，口服阿司匹林、小剂量艾司唑仑效果好
D:女性，45岁。眼球后及眶周顽固性胀痛，伴恶心、呕吐，3天后出现上睑下垂，一周后开始口服皮质类固醇，治疗有效
E:男性，45岁。近1个月以来，每隔一天午睡后左侧眶周都剧烈头痛伴左眼流泪，持续半小时左右，需大流量吸入纯氧至少25分钟才能缓解。发作期功能MRI显示左侧下丘脑灰质激活

以下哪项为神经射频热凝术的优点？（）
A:可以破坏神经
B:可以破坏血管
C:可以破坏软组织
D:可以破坏骨骼
E:可以识别不同类别的神经，并有目的地破坏

检查腘绳肌最准确的体位是（）。
A:俯卧位
B:仰卧位
C:侧卧位
D:坐位
E:站立位

不稳定型心绞痛（）
A:冠状动脉痉挛
B:冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C:冠状动脉斑块破裂不完全性血栓形成
D:冠状动脉粥样硬化狭窄>75%
E:冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

测量肘关节屈曲的轴心（）。
A:肱骨外上髁
B:中指尖
C:尺骨鹰嘴
D:肩峰
E:腕关节

世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案是（）。
A:二阶梯方案
B:三阶梯方案
C:四阶梯方案
D:五阶梯方案
E:六阶梯方案

女性，30岁。有肺结核病史5年，未规则治疗。近3个月来腰背痛伴消瘦、乏力、低热、盗汗，贫血貌，查体胸8～胸9棘突压痛、叩击痛，血沉增快。为进一步明确诊断，下列检查最有意义的是（）
A:B超
B:血常规
C:ECT
D:类风湿因子
E:胸椎正侧位片

马尾神经是由几对神经根组成（）
A:6对
B:7对
C:8对
D:9对
E:10对

下列对臂丛的描述错误的是（）
A:C_5、6颈神经前支合成上干
B:C₇颈神经前支为中干
C:C₈颈神经前支和T₁神经的前支的一部分构成下干
D:上干和中干的前股并成外侧束
E:下干的前股形成后束

利多卡因通常不用于下列哪种情况？（）
A:硬膜外阻滞
B:表面麻醉
C:神经阻滞
D:局部浸润麻醉
E:蛛网膜下腔阻滞

单纯疱疹病毒性脑炎的诊断，下面不正确的是（）。
A:脑电图额颞区损害为主；头颅CT及MRI可发现颞叶局灶性出血脑软化灶
B:口唇及生殖道疱疹史；发热及精神行为异常
C:脑脊液红、白细胞增多
D:饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼、咳嗽和呼吸无力、发音障碍，表现为真假球麻痹并存
E:特异抗病毒药物治疗有效

正中神经描述正确的是（）。
A:在臂部与肱动脉伴行，支配肱三头肌
B:起自臂丛内侧束
C:在腕管内侧进入手掌
D:支配鱼际肌
E:在前臂位于指浅、深屈肌之间

支配肱二头肌的神经是（）。
A:尺神经
B:桡神经
C:正中神经
D:腋神经
E:肌皮神经

神经阻滞的禁忌证是（）
A:创伤、手术后急性痛
B:神经病理性疼痛
C:血管性疾病
D:非疼痛性疾病
E:未明确诊断的疼痛

男性，28岁。5～6小时前突然发生剧烈头痛，"要胀爆了似的"，难以忍受，"吃什么药都不管用，越来越疼"，还有恶心、呕吐，意识已经不大清楚，左边肢体不会动，脖子发硬。此病一般的诊断依据是（）
A:中老年，有脑卒中危险因素；活动中或情绪激动时突然起病，出现颅内高压表现，有局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴意识障碍，头颅CT示脑出血，可明确诊断
B:中老年，有脑卒中危险因素；安静状态或活动中起病，病前反复TIA发作，症状在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损
C:50岁以上，有长期原发高血压史，有反复TIA发作史，活动中或情绪激动时突然起病，在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损
D:根据突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及头颅CT改变可诊断。如果CT未发现异常或没有条件进行CT检查，可结合脑脊液检查诊断
E:50岁以上，有原发高血压史，活动中或情绪激动时突然起病，出现颅内高压表现，有局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴意识障碍，头颅CT示脑出血，可明确诊断

应用抗菌药物可能出现的问题中不正确的是（）。
A:细菌产生耐药性
B:变态反应
C:毒性反应
D:致癌作用
E:二重感染

患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。临床上常用的治疗该疾病的药物包括（）。
A:硝苯地平
B:妥拉唑啉
C:多巴胺
D:利舍平
E:甲基多巴
F:硝酸甘油软膏

失代偿性呼吸性酸中毒（）。
A:pH7.35，PaO₂80mmHg，PaCO₂20mmHg
B:pH7.38，PaO₂50mmHg，PaCO₂40mmHg
C:pU7.40，PaO₂60mmHg，PaCO₂65mmHg
D:pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg
E:pH7.25，PaO₂70mmHg，PaCO₂30mmHg

2005年美国心脏学会心肺复苏指南中胸外按压的频率是（）。
A:60～80次/分
B:80～100次/分
C:120次/分
D:100次/分
E:100～120次/分

男性，55岁。不明原因出现右手第四、五指麻木，屈指无力，夹纸试验阳性，Tinel征阳性。最有可能的诊断是（）
A:腕管综合征
B:桡管综合征
C:胸廓出口综合征
D:前臂动脉硬化
E:肘尺管综合征

骨性关节炎的非药物适当治疗不包括（）。
A:活动范围练习
B:应用热或冰敷
C:抗阻运动与有氧运动
D:减重
E:下蹲负重训练

临床上重复使用不易产生蓄积现象的是（）
A:吗啡
B:哌替啶
C:可待因
D:美沙酮
E:羟考酮

男，37岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛跛行1年半，无下肢放射痛，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁。

第1题，共3个问题
(单选题)首先应该考虑下列哪项诊断？（）
A:膝骨关节炎
B:风湿性关节炎
C:股骨头缺血性坏死
D:股骨头骨软骨病
E:腰椎间盘突出症

第2题，共3个问题
(单选题)根据病史何种查体应为阴性？（）
A:4字试验
B:屈颈试验
C:叩跟试验
D:大腿滚动试验
E:股骨头研磨试验

第3题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断最好作的检查是（）。
A:尿常规
B:CT
C:透视
D:B超
E:ECT

常用抗菌药物不包括（）。
A:抗生素如抗结核分枝杆菌的抗菌药物、抗真菌药物
B:化学药物如磺胺类、硝基呋喃类药物
C:抗生素如抗革兰阳性细菌的、抗革兰阴性细菌的以及广谱抗生素
D:化学药物如喹诺酮类药物、甲硝唑
E:中药、藏药、苗药等

男性，56岁，高处坠落伤。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。X线示：C_4~5骨折脱位。该病人应首先采取下列哪项措施？（）
A:吸氧
B:上呼吸机
C:气管切开
D:手术复位固定
E:呼吸兴奋剂

下列哪项对前纵韧带的描述是错误的？（）
A:是椎体前面延伸的一束坚固的纤维束
B:为一束坚固的结缔组织纤维束
C:牢固地附于椎体和椎间盘前沿
D:有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用
E:上自第1颈椎椎体前缘，下达第5骶椎椎体

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