血液病主治医师 - 自考题库

出自:血液病主治医师

患者女性，42岁，牙龈出血2个月。有乙型病毒性肝炎史11年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏无肿大，脾肋下3cm。血红蛋白95g／L，血白细胞3×10⁹/L，血小板63×10⁹/L，骨髓增生活跃，粒系、红系增多，涂片可见巨核细胞33个

第1题，共2个问题
(单选题)对该患者可采用的治疗是（）
A:单纯治疗贫血
B:增加血容量
C:抗感染治疗
D:脾切除术
E:放血治疗

第2题，共2个问题
(单选题)本病最可能的诊断是（）
A:肝炎后再生障碍性贫血
B:急性白血病
C:脾功能亢进
D:过敏性紫癜伴失血性贫血
E:血小板减少性紫癜

女孩，6岁。3周前发热，流鼻涕伴咳嗽，经治疗1周痊愈。3天前患孩突然鼻出血，全身皮肤出现密集出血点。化验：Hb120g/L，WBC8.2×10⁹/L，PLT10×10⁹/L，拟诊为急性ITP。关于急性ITP下列哪项说法是错误的（）
A:发病与病毒抗原感染有关
B:多见于儿童
C:女性发病较男性多见
D:出血倾向严重
E:80%以上患者在6个月内自愈

男性，15岁。8岁拔牙时出血较多，昨天踢球时左膝关节疼痛、肿胀。其兄患血友病乙（）
A:APTT延长，PT正常，TCT正常
B:APTT正常，PT延长，TCT正常
C:APTT延长，PT延长，TCT延长
D:APTT延长，PT延长，TCT正常
E:APTT正常，PT延长，TCT延长

男性，16岁。平时体健，每于进食蚕豆时即有面色苍白，小便深褐色，发作时查血红蛋白46g/L，巩膜黄染，尿隐血阳性。诊断为G-6-PD缺乏症伴血管内溶血。哪项不是该患者的特异性实验室检查（）
A:尿含铁血黄素（即Rous）试验（+）
B:高铁血红蛋白血症
C:网织红细胞升高
D:血浆结合珠蛋白降低
E:血浆内游离血红蛋白升高

男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO₂50mmHg，PaCO₂80.6mmHg，HCO₃32mmol／L。对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是（）
A:动脉血氧分压
B:肺功能中的FEV1
C:动脉血氧含量
D:动脉血氧饱和度
E:肺功能中残／总比值

肝脓肿（）
A:黄疸伴发热
B:黄疸伴上腹部剧痛
C:黄疸伴肝肿大
D:黄疸伴腹水
E:黄疸伴胆囊大

MDS-CMML（）
A:环形铁粒幼细胞占全骨髓有核红细胞>15%
B:血液原始细胞<1%，骨髓中原始细胞<5%
C:血液原始细胞<5%，骨髓中原始细胞5%～20%
D:血液原始细胞<5%，其中单核细胞>1.0×10⁹/L，骨髓中原始细胞5%～20%
E:血液原始细胞≥5%，骨髓中原始细胞20%～30%，并可见Auer小体

3～4个月后（）
A:第2次放射性1³¹Ⅰ治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后
B:放射性¹³¹Ⅰ治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的
C:妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间
D:抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗
E:甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前

男性，58岁。突然呕血300ml，排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg，心率112次／分，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。心电图示在V₄、V₅导联ST段水平下移1mm。下列处理错误的是（）
A:立即输血
B:口服正肾冰盐水
C:应用静脉止血药物
D:静脉应用抑酸药物
E:垂体后叶素静滴

男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项凝血检查最早出现异常（）
A:凝血酶原时间
B:凝血时间
C:白陶土部分凝血活酶时间
D:凝血酶凝固时间
E:凝血酶原消耗时间

第2题，共3个问题
(单选题)化验结果凝血酶原时间16秒（对照12秒），表示下列哪组凝血因子缺乏（）
A:Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
B:、

Ⅻ、Ⅺ、Ⅷ
C:Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ
D:Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅶ
E:Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ

第3题，共3个问题
(单选题)本例拟行脾切除治疗，为防止严重出血并发症，下列何种治疗最有效（）
A:输血小板悬液
B:输新鲜血
C:静脉注射维生素K₁
D:输凝血酶原复合物
E:保肝治疗加酚磺乙胺类等止血药物

患者男，45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天，加重6天。患者病来偶有乏力，查体：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清语明，全身皮肤未见出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未闻及异常。腹部平软，脾肋下约11.0cm，压痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞4.96×10⁹/L，淋巴细胞68.24%，血红蛋白132.0g/L，血小板59×10⁹/L；彩超：脾脏增大，肋下长约11cm；LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L；免疫分型：CD19+B淋巴细胞占：75.73%，考虑B淋巴细胞增殖性疾病。

第1题，共6个问题
(多选题)CLL患者预后较差的染色体核型包括（）
A:12号染色体三体
B:11q-
C:17p-
D:单纯13q-
E:正常核型
F:Ph+
G:5q

第2题，共6个问题
(多选题)下列情况应该开始化疗的是（）
A:体重减少5%
B:进行性淋巴细胞增生2个月内增加>10%
C:发热（38℃）>2周
D:进行性脾大
E:贫血或血小板减少加重
F:对激素治疗有效
G:有2个区域的淋巴组织肿大

第3题，共6个问题
(多选题)关于CLL的实验室检查正确的是（）
A:骨髓象淋巴细胞≥30%
B:外周血涂片中破损细胞增多
C:骨髓红系、粒系及巨核系细胞均减少
D:骨髓象以幼稚淋巴细胞为主
E:骨髓浸润呈弥漫型时骨髓内常残存部分正常造血
F:无IgVH突变者预后较差
G:IgVH基因突变与CD38、ZAP70表达成负相关

第4题，共6个问题
(多选题)有关CLL的描述正确的是（）
A:CLL多系老年发病
B:CLL患者大多有淋巴结肿大
C:CLL是一种多克隆性小淋巴细胞疾病
D:CLL在欧美各国是最常见的白血病
E:CLL绝大多数起源于T细胞
F:CLL患者常出现自身免疫现象
G:CLL大多无肝脾大
H:CLL患者胸骨压痛多见

第5题，共6个问题
(多选题)有关CLL的治疗不正确的是（）
A:应用烷化剂期间需每周检查血象，调整药物剂量，以防骨髓过度抑制
B:烷化剂治疗初治CLL可获得较高的缓解率
C:COP或CHOP联合方案化疗优于单药治疗
D:可应用嘌呤类似物联合烷化剂治疗难治复发CLL
E:Campath-1H对p53缺失者有疗效
F:FCR方案治疗初治CLL最佳
G:自体干细胞移植治疗CLL可获缓解，不再复发

第6题，共6个问题
(多选题)此患者的骨髓象回报：骨髓增生明显活跃。无核细胞：有核细胞=1000：164，其中粒系占19.20%，红系占17.20%，粒：红=1.12：1。粒系增生减低。红系增生活跃，形态大致正常。淋巴系异常增生共占61.2%，以成熟小淋巴细胞为主，可见少量大淋巴细胞，幼淋巴细胞占4.00%。环片一周见巨核细胞164个，视片三张未见产板巨核细胞，血小板少见。结合病史、血象，骨髓象，考虑CLL。此诊断的依据包括（）
A:外周血中持续性单克隆性淋巴细胞大于5×109
B:骨髓中小淋巴细胞≥40%
C:有特征性的染色体t（11；14）
D:CD43+、CD5+、CD19+、CD23+
E:小鼠玫瑰花结试验阴性
F:血象中淋巴细胞形态正常

气胸（）
A:气管无移位，语颤正常，肺部。叩诊实音，可闻及呼吸音
B:气管向患侧移，语颤正常，肺部叩诊浊音，呼吸音消失
C:气管向患侧移，语颤减弱，肺部叩诊浊音，呼吸音消失
D:气管向健侧移，语颤减弱，肺部叩诊浊音，呼吸音消失
E:气管向健侧移，语颤增强，肺部叩诊清音，呼吸音消失

男性，60岁。腰痛3个月，胸腰椎X线摄片见L1、L3，呈压缩性骨折，并有骨质破坏，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.12（12%），成熟浆细胞0.21（21%），尿本周蛋白阳性。在考虑本例骨髓瘤免疫分型时，下列哪一型可以除外（）
A:IgG型
B:IgA型
C:IgD型
D:轻链型
E:非分泌型

可引起Ⅰ型呼吸衰竭的是（）
A:急性间质性肺炎
B:结节病Ⅰ期
C:原发综合征
D:重症肌无力
E:纵隔淋巴瘤

男性，16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月，体检巩膜黄染，脾肋下3cm，HGB62g/L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。首选的治疗措施是（）
A:长春新碱
B:环磷酰胺
C:大剂量丙种球蛋白
D:糖皮质激素
E:脾切除

男性，36岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热，牙龈出血住院。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚及。化验：红细胞数1.8×10¹²/L，血红蛋白55g/L，白细胞数2.5×10⁹/L，血小板32×10⁹/L，网织红细胞0.002（0.2%），最可能的诊断是（）
A:慢性肝病性贫血
B:再生障碍性贫血
C:脾功能亢进症
D:巨幼细胞性贫血
E:恶性组织细胞增生症

分化最差的胃癌病理类型是（）
A:腺癌
B:黏液腺癌
C:弥散型癌
D:胶质癌
E:黏膜相关性淋巴瘤

男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。

第1题，共3个问题
(单选题)对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）
A:长期咳痰喘史
B:桶状胸或过清音
C:胸部X线示肺透明度增加
D:肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E:心电图示低电压

第2题，共3个问题
(单选题)慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（）
A:肺泡-动脉氧分压差
B:胸部X线片
C:最大呼气流速
D:FEV₁
E:用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）

第3题，共3个问题
(单选题)早期慢性支气管炎肺部X线表现是（）
A:两肺纹理增粗、紊乱
B:肺透亮度增加
C:膈肌下降
D:胸廓扩张、肋间隙增宽
E:无特殊征象

患者女。颜面水肿半年，双下颌部骨痛2周。实验室检查HGB80g/L，WBC3.1×10⁹/L，PLT70×10⁹/L。骨髓异常浆细胞0.45，血清蛋白电泳出现M蛋白。考虑诊断（）
A:急性白血病
B:类风湿关节炎
C:骨髓转移癌
D:淋巴瘤
E:多发性骨髓瘤

患者，女性，48岁，发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时12.3mmol/L，BMI28.9kg/m²；糖化血红蛋白8.8%。降糖药物首选（）
A:二甲双胍
B:混合胰岛素
C:阿卡波糖
D:中效胰岛素
E:长效胰岛素

对血小板减少引起的严重出血有效的治疗是（）
A:丙酸睾丸酮
B:浓缩血小板
C:护肝药物
D:12～16小时
E:环孢素A

Rotor综合征（）
A:肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多
B:肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多
C:胆红素生成过多
D:肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足
E:肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素

急性心肌梗死TnT变化规律是（）
A:起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常
B:起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常
C:起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常
D:起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常
E:起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周

可反应骨髓瘤病的严重程度的是（）
A:血清乳酸脱氢酶
B:血清IL-6与血清可溶性IL-6受体
C:肌酐
D:血磷浓度
E:血清尿素氮

某女性，30岁，因咳嗽、咯血、持续性高热等2周住院。入院后查体：T：39．1℃，P：108次／分，R：21次／分，BP：130／80mmHg，两肺可闻及湿性啰音；实验室检查WBC://3．6×10⁹/L，RBC://3．0×1012／L，Hb：100g／L，BPC://103×10⁹／L；X线胸片示肺纹理增粗，两肺中、下野可见片状模糊的阴影

第1题，共3个问题
(单选题)入院1周后此患者的骨髓涂片示：骨髓增生明显活跃，有成堆的异形组织细胞。此患者可确诊为（）
A:反应性组织细胞增多症
B:恶性组织细胞病
C:多发性骨髓瘤
D:噬血细胞性组织细胞增多症
E:单克隆免疫球蛋白血症

第2题，共3个问题
(单选题)对此患者可采用的治疗方案是（）
A:CHOP方案
B:MP方案
C:VAD方案
D:MOPP方案
E:ABVD方案

第3题，共3个问题
(单选题)考虑此患者最可能的诊断为（）
A:恶性组织细胞病
B:反应性组织细胞增多症
C:多发性骨髓瘤
D:噬血细胞性组织细胞增多症
E:单克隆免疫球蛋白血症

某患者男性，34岁，乏力、咳嗽1月。查体：双侧颈部见多个淋巴结肿大。胸片示：右肺叶片状阴影。

第1题，共2个问题
(单选题)经淋巴结活检，诊断为淋巴瘤。骨髓活检发现淋巴瘤细胞，该患者应属于哪期（）
A:ⅠA期
B:ⅡB期
C:ⅢB期
D:ⅡA期
E:ⅣA期

第2题，共2个问题
(单选题)该患者患哪种疾病的可能性最小（）
A:肺结核
B:急性淋巴结细胞白血病
C:肺癌
D:再生性障碍性贫血
E:淋巴瘤

MDS-RAS（）
A:环形铁粒幼细胞占全骨髓有核红细胞>15%
B:血液原始细胞<1%，骨髓中原始细胞<5%
C:血液原始细胞<5%，骨髓中原始细胞5%～20%
D:血液原始细胞<5%，其中单核细胞>1.0×10⁹/L，骨髓中原始细胞5%～20%
E:血液原始细胞≥5%，骨髓中原始细胞20%～30%，并可见Auer小体

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