出自:神经内科主治医师

患者，男性，22岁，双下肢中度水肿1个月，血压145/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/天，尿沉渣镜检红细胞3～6／高倍视野，血清白蛋白19g/L，血肌酐152μmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)尿蛋白的主要成分应为（）。
A:肌红蛋白
B:血红蛋白
C:白蛋白
D:球蛋白
E:凝溶蛋白

第2题，共3个问题
(单选题)此患者出现的并发症为（）。
A:左心衰竭
B:血栓、栓塞
C:肾衰竭代偿期
D:糖尿病
E:薄基底膜肾病

第3题，共3个问题
(单选题)此患者水肿形成的发病机制是（）。
A:水、钠潴留
B:毛细血管通透性增加
C:抗利尿激素分泌减少
D:组织间隙白蛋白降低
E:肾小球滤过分数下降
患者女。心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是（）。
A:尿毒症
B:高血压
C:纤维素性心包炎
D:系统性红斑狼疮
E:急性心肌梗死
男，28岁，间断性上腹痛1年，以饥饿时和夜间为主，近1周腹痛加剧，伴黑粪，最可能的诊断是（）.
A:急性胃黏膜病变
B:十二指肠球部溃疡并出血
C:胃溃疡出血
D:胃癌出血
E:食管贲门黏膜撕裂
女，24岁，低热1个月，体检：右侧胸腔积液体征，不包括（）.
A:右肺叩诊浊音
B:右肺语颤减弱
C:右侧胸廓饱满
D:右侧呼吸音减弱
E:右侧肺下界降低
一群孩子食用路边的烤串，半个小时后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往医院抢救。该物质中毒剂量为（）.
A:0.2～0.5g
B:0.5～0.8g
C:0.8～1.0g
D:1.0～3.0g
E:3g
关于甲状腺功能亢进的描述，不正确的是（）.
A:是甲状腺产生甲状腺激素过多
B:神经、循环、消化系统兴奋性增高
C:Graves病是指多结节性甲状腺肿
D:Graves病与自身免疫有关
E:突眼是Graves病的表现之一
Lamben-Eaton综合征（肌无力综合征）（）.
A:神经末梢乙酰胆碱释放量减少
B:突触后膜乙酰胆碱受体数目减少
C:微小血管炎
D:抗突触前膜钙离子通道蛋白抗体
E:抗突触前膜钾离子通道蛋白抗体
患者女，25岁。3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。患者行胸腺瘤切除后继续口服溴吡斯的明，半年后患者再次出现呼吸急促、口唇青紫症状，肌肉注射新斯的明1毫克，一小时后症状有所加重，出现肌束震颤。此时最适宜的紧急处理为（）.
A:反复肌肉注射新斯的明
B:反复肌肉注射阿托品
C:保暖
D:呼吸机辅助通气
E:抗感染
F:血浆置换
对诊断慢性胰腺炎有重要价值（）。
A:血清淀粉酶
B:腹部立位平片
C:ERCP
D:B超引导针吸活检
E:腹部CT
关于蜘蛛痣正确的说法是（）.
A:是一种似蜘蛛状的红痣
B:与体内性激素的多少有关
C:大多出现于上腔静脉回流区
D:妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失
E:有蜘蛛痣，即可诊断为肝硬化
引起同侧展神经麻痹、对侧肢体瘫痪的是（）。
A:延髓内侧综合征
B:延髓外侧综合征
C:脑桥基底部综合征
D:脑桥背侧部综合征
E:大脑脚底综合征
男性，65岁。因椎基底动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现？（）
A:交叉性瘫痪
B:多数颅神经麻痹
C:交叉性感觉障碍
D:眩晕
E:运动性失语
小脑损伤的典型临床体征中错误的是（）。
A:平衡障碍
B:共济失调
C:眼球震颤
D:静止性震颤
E:意向性震颤
关于肾病综合征水肿原因，下列说法不正确的是（）.
A:低蛋白血症
B:血浆胶体渗透压下降
C:有效血容量下降
D:钠水潴留
E:血浆肾素水平正常或下降
女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。

第1题，共3个问题
(多选题)提示：患者头颅CT显示：左侧颞叶大片状低密度影，侧脑室轻度受压，病灶不规则强化。脑脊液：压力200mmH20，白细胞20×109／L，分类单核细胞90％，多核细胞10％，蛋白45g／L，氯化物110mmol／L，HSV-IgM（+）。提问：采取何种治疗措施（）.
A:20％甘露醇
B:利巴韦林
C:阿昔洛韦
D:青霉素
E:先锋霉素
F:干扰素
G:皮质类固醇激素
H:B族维生素
I:抗痨治疗
J:氟康唑

第2题，共3个问题
(多选题)提问：应尽快完成的检查包括（）.
A:头颅CT
B:腰穿测脑压、检查脑脊液
C:头颅MRA
D:DSA
E:脑电图
F:肌电图
G:诱发电位
H:脑磁图

第3题，共3个问题
(单选题)提问：首先考虑的诊断是（）.
A:流行性乙型脑炎
B:病毒性脑膜脑炎
C:结核性脑膜炎
D:化脓性脑膜炎
E:隐球菌脑膜炎
F:蛛网膜下腔出血
G:流行性脑脊髓炎
重症肌无力受累部位是（）.
A:前角细胞
B:神经肌肉接头
C:感觉神经节
D:肌肉
E:神经末梢
结核菌感染腹腔的主要途径是（）。
A:腹腔内的结核病灶直接蔓延
B:肺结核血行播散
C:呼吸道传播
D:腹腔内干酪坏死病灶破渍
E:邻近结核病灶播散
关于急性ITP，下列正确的是（）.
A:多见于成人
B:骨髓幼稚巨核细胞增加
C:大多数患者可迁延不愈转为慢性型
D:PAIg阴性
E:血小板寿命正常
体温持续在39～40℃以上，数天或数周，24小时内波动范围＜1℃，为（）.
A:稽留热
B:波状热
C:回归热
D:间歇热
E:弛张热
下列呼吸音以外的附加音，均只见于病理情况，除了（）。
A:小水泡音
B:中水泡音
C:大水泡音
D:捻发音
E:哮鸣音
CIN常见于（）。
A:糖尿病肾病
B:痛风
C:低钾血症
D:尿路结石
E:肾盂肾炎
有关血尿的病因不正确的是（）.
A:各种肾小球病变
B:抗凝药物过量
C:凝血功能障碍
D:尿路结石
E:失血性休克
下列抗体中是Graves病的直接致病原因的是（）.
A:TSAb
B:TSBAb
C:TGI
D:TPOAb
E:TgAb
青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰哪项检查可确诊（）.
A:血常规
B:心电图
C:心脏超声
D:胸片
E:淋巴结活检
男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×109/L，N88%，尿常规正常。

第1题，共1个问题
(单选题)本次发病诱因是（）.
A:心脏病本身恶化
B:并发瓣膜病变
C:并发肺内感染
D:二尖瓣腱索断裂
E:乳头肌功能不全
男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。

第1题，共2个问题
(单选题)对该疾病禁止用的药物是（）.
A:β受体阻滞剂
B:α受体阻滞剂
C:利尿剂
D:钙离子拮抗剂
E:ACEI类

第2题，共2个问题
(单选题)对该疾病诊断的金标准是（）.
A:肾上腺增强CT
B:肾血管彩超
C:肾血管造影
D:心脏超声
E:血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定
影响Fe吸收的是（）.
A:鱼类
B:肉类
C:乳类
D:VitC
E:稀盐酸
女性，16岁，学生，低热咳嗽3个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是（）。
A:原发性肺结核
B:继发性肺结核
C:血行播散型肺结核
D:衣原体肺炎
E:葡萄球菌肺炎
收缩早期喷射音（）.
A:扩张型心肌病
B:二尖瓣狭窄
C:缩窄性心包炎
D:轻中度肺动脉瓣狭窄
E:二尖瓣脱垂
中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是（）.
A:有无肢体瘫痪
B:有无伸舌偏斜
C:有无病理反射
D:有无皱额、闭眼障碍
E:有无鼓腮、吹气障碍
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