出自:内分泌主治医师

阴离子间隙小于8mmol／L，表示（）。
A:有机酸增多
B:低蛋白血症
C:阴离子间隙
D:阴离子间隙正常
E:高蛋白血症
适用于年龄已达青春发育期，治疗后身高不再增长者的药物是（）。
A:人生长激素
B:生长激素释放素
C:人绒毛膜促性腺激素
D:胰岛素样生长因子-1
E:同化激素
女性，55岁。糖尿病史10年，近2个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断（）。
A:糖尿病并发脑血管意外
B:糖尿病性神经病变
C:糖尿病性感觉神经病变
D:糖尿病性自主神经病变
E:糖尿病微血管病变
患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4～6.4mmol/L，GHbA1c5.0%～6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。对该患者做出的合理处理包括（）。
A:优质低蛋白饮食
B:继续降压治疗
C:停用口服降血糖药，改用皮下注射胰岛素
D:胰岛素小剂量起步，特别是晚餐前和睡前
E:尽快予以血液透析
F:维持口服降血糖药并加大睡前胰岛素剂量
凝血机制障碍性疾病（）。
A:呕血伴规律性腹痛
B:强烈呕吐后继而呕血
C:呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热
D:呕血伴全身皮肤出血
E:鲜血样大便
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。 若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是（）
A:积极行急诊冠脉造影及支架植入术
B:积极行溶栓治疗
C:给予吗啡肌注
D:硝酸酯类静滴
E:美托洛尔口服
甲状旁腺功能减退症患者，静脉滴注200UPTH后，尿cAMP与尿磷不增加叫（）。
A:假性甲状旁腺功能减退症Ⅰ型
B:假性甲状旁腺功能减退症Ⅱ型
C:特发性甲状旁腺功能减退症
D:继发性甲状旁腺功能减退症
E:低血镁性甲状旁腺功能减退症
血友病（）。
A:四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿
B:紫癜伴有黄疸
C:自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者
D:紫癜伴有广泛性出血者
E:紫癜伴脾大
女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×109/L。 下列检查对诊断有意义的是（）
A:痰细菌培养
B:血沉
C:血培养
D:痰抗酸杆菌检查
E:纤维支气管镜
男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg。

第1题，共3个问题
(单选题)初诊时下列检查最能迅速协助筛选的是（）。
A:血糖、血酮
B:尿糖、尿酮
C:尿糖、尿比重
D:血糖、血浆渗透压
E:OGTT

第2题，共3个问题
(单选题)应用加压素进行深部肌内注射过程中，应警惕下列情况的出现（）。
A:切勿过量引起水中毒
B:内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛
C:高血压
D:肝损害
E:白细胞减少

第3题，共3个问题
(单选题)经一系列检查后，患者确诊为中枢性尿崩症，为了进一步明确病因诊断，还应做的检查是（）。
A:蝶鞍MR
B:禁水-加压试验
C:禁水试验
D:颅骨平片
E:骨龄测定
常用于内分泌功能减退的动态功能试验是（）。
A:兴奋试验
B:抑制试验
C:激发试验
D:拮抗试验
E:负荷试验
女性，27岁。患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方案是（）。
A:运动疗法+胰岛素
B:饮食疗法+胰岛素
C:饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
D:单纯胰岛素治疗
E:二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素
患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。目前应考虑的疾病为（）。
A:单纯泌尿系结石
B:痛风
C:肾小管性酸中毒
D:原发性甲状旁腺功能亢进症
E:泌尿系结核
F:特发性高尿钙症
病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。关于嗜铬细胞瘤，可能出现下列哪一种（或哪几种）临床表现？（）
A:阵发性高血压
B:持续性高血压
C:排便时诱发高血压
D:腹部触诊时诱发高血压
E:低血压
F:烦躁、焦虑
G:消瘦
H:急性腹痛
甲状腺功能减退症的主要病因（）。
A:自身免疫性甲状腺炎
B:垂体疾病
C:下丘脑疾病
D:碘过量
E:抗甲状腺药物
属于糖异生底物缺乏性低血糖症的是（）。
A:以上都正确
B:Addison病引起的低血糖症
C:胃肠术后出现低血糖症
D:服用奎宁出现低血糖症
E:剧烈运动引起的低血糖症
女性，28岁。2年前因产后大出血后闭经，近半年渐感头晕，乏力，明显畏寒伴轻度恶心就诊。体检：面色苍黄，眼睑及面部肿胀。测BP8／5．3kPa（60／40mmHg）。化验T30．05mmol／L（0．3mg／ml），T4257．4nmol／L（20mg，／ml），此时需鉴别甲状腺功能减退的原因（）。
A:小剂量地塞米松抑制试验
B:大剂量地塞米松抑制试验
C:T1抑制试验
D:OGTT
E:酚妥拉明抑制试验
F:胰高血糖素刺激试验
G:禁水-加压试验
H:TRH兴奋试验为确定
男性，28岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。查体：全身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛；尿蛋白++，抗链"O"+，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断为（）。
A:慢性淋巴结炎
B:淋巴结结核
C:全身坏死性淋巴结炎
D:局限性淋巴结炎
E:淋巴瘤
患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P90次/min，BP100/70mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。

第1题，共3个问题
(多选题)下一步处理为（提示：甲状旁腺B超：双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区，考虑功能亢进的甲状旁腺组织可能性大。）（）。
A:即刻补充维生素D制剂及钙剂
B:联系外科行甲状旁腺手术
C:行颈部CT或MRI检查进一步明确定位
D:监测血钙水平，对症处理
E:骨活检
F:警惕术后出现严重低钙血症，及时补充钙剂及维生素D制剂

第2题，共3个问题
(多选题)患者入院后应常规检查（）。
A:血常规
B:红细胞沉降率
C:血生化（电解质，肝、肾功能）
D:骨X线片
E:动脉血气分析
F:尿钙、磷
G:骨髓穿刺＋活检

第3题，共3个问题
(多选题)此时应考虑的诊断有（提示：血ALP1239U/L，钙2.90～3.13mmol/L，磷0.55mmol/L，PTH778pg/ml（正常值12～65pg/ml）；血常规、ESR正常；动脉血气：pH7.34，BE-5.4mmol/L。骨X线片：骨小梁稀疏，头颅沙粒样改变，指骨骨膜下吸收，右第2掌骨可疑囊性变，耻骨联合软骨下骨吸收，骨盆呈三角形，双耻骨坐骨支假骨折，椎体双凹变。）（）。
A:代谢性酸中毒
B:原发性甲状旁腺功能亢进症
C:继发性甲状旁腺功能亢进症
D:散发性甲状旁腺功能亢进症
E:骨软化症
F:肿瘤骨转移
女性，24岁。两年来有发作性神志丧失．四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。 患者目前处于下列状态中的（）
A:癫痫持续状态
B:癫痫强直-阵挛发作
C:单纯部分发作继全面性发作
D:复杂部分发作继全面性发作
E:癫痫发作后昏睡期
肾炎性水肿的原因是（）。
A:肾小球滤过率下降
B:肾小管重吸收水分增多
C:血浆肾素水平增高
D:心排出量降低
E:血浆白蛋白降低
轻度等渗性及低渗性失水，每千克体重缺钠为（）。
A:8.5mmol／L
B:8.5～12mmol／L
C:12.8～21mmol／L
D:19～20mmol／L
E:10～13mmol／L
正常成人的体液总量约占体重的（）。
A:40%
B:50%
C:60%
D:70%
E:80%
下图提示的心电图改变为（）。
A:预激综合征
B:室性心动过速
C:三度房室传导阻滞
D:交界性心律
E:室内差异传导
催乳素瘤一般首先采用（）。
A:药物治疗
B:手术治疗
C:放射治疗
D:替代治疗
E:暂不治疗
不是腺垂体疾病的是（）。
A:肢端肥大症
B:巨人症
C:尿崩症
D:高泌乳素血症
E:泌乳素瘤
女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)初步考虑可能为皮质醇增多症，下列检查最为敏感的是（）。
A:24小时尿游离皮质醇测定
B:血浆皮质醇节律测定
C:24小时尿17-羟、17-酮测定
D:24小时血浆ACTH节律测定
E:OGTT

第2题，共3个问题
(单选题)患者应用口服地塞米松每6小时0．5mg，连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67．0％。此时可能的诊断为（）。
A:皮质醇增多症
B:垂体ACTH腺瘤
C:多囊卵巢综合征
D:肾上腺皮质腺瘤
E:单纯性肥胖

第3题，共3个问题
(单选题)进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：8am414nmol／L（15μg／d1）；4pm331．2nmol／L（12μg／d1）；0am281．5nmol／L（10．2μg／d1），为了明确诊断还应做（）。
A:ACTH兴奋试验
B:CRF兴奋试验
C:大剂量地塞米松抑制试验
D:小剂量地塞米松抑制试验
E:甲吡酮试验
长效、速效β2受体激动剂为（）
A:异丙托溴铵
B:沙丁胺醇
C:沙美特罗
D:噻托溴铵
E:福莫特罗
关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是（）
A:使用较大剂量才能控制关节炎症状
B:能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用
C:可以替代非甾体抗炎药
D:不需要合并使用改善病情抗风湿药
E:关节腔内注射一年内不宜超过3次
在特发性血小板减少性紫癜中应用丙种球蛋白的主要机制（）
A:刺激骨髓造血
B:改善血管通透性
C:改善血小板功能
D:刺激血小板释放
E:封闭Fc受体、中和抗体以及免疫调节
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