传染病学主治医师

出自:传染病学主治医师

男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是（）
A:心电图
B:动态心电图
C:活动平板
D:超声心动图
E:心脏核素检查

男性，40岁。有不洁性生活史，不规则发热、腹泻、进行性体重下降5个月，发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。血常规：WBC2.8×10⁹／L，NE93%，L7%，PLT212×10⁹／L。HIV抗体阳性。对该患者治疗的关键是（）
A:降温
B:止泻
C:升白细胞
D:抗病毒治疗
E:营养支持

伤寒患者做细菌培养，关于不同标本诊断价值的描述，不正确的是（）
A:血培养在病程第1～2周阳性率最高
B:骨髓培养的阳性率比血培养低
C:病程第3～4周，部分患者的尿培养阳性
D:胆汁培养有助于发现带菌者
E:整个病程中，粪便均可培养出伤寒杆菌，但阳性者不一定都是现症患者

男性48岁，农民，因咳嗽、气喘1周就诊，患者于1周前突发咳嗽，呈阵发性干咳，服"镇咳药"未见好转。逐日夜间加重，并出现喘息样咳嗽，伴胸闷、胸痛，咽部异物感，纳差。起病后无发热畏寒，大小便正常。既往体健，有生食荸荠习惯，本村有类似患者4人。查体：T38℃，P907灯分，R24次／分，BPl20／70mmHg，神清，营养可，上眼睑浮肿，浅表淋巴结无肿大，双肺可闻及干啰音及哮鸣音，心腹部及其他未见异常。血常规：血红蛋白145g／L，白细胞15乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．54，淋巴细胞0．20，嗜酸性粒细胞0．26。大便常规正常。本例治疗首选的药物是（）
A:阿苯哒唑
B:海群生
C:吡喹酮
D:硫双二氯酚
E:地塞米松

霍乱患者，24小时尿量260ml、尿比重1．032（）
A:与频繁泻吐导致脱水和电解质紊乱有关
B:与剧烈泻吐导致脱水，补液不及时有关
C:与快速补液未同时纠正酸中毒有关
D:与快速补液未及时补钾有关
E:未及时改用口服补液来纠正累积丢失量、全部继续丢失量和生理需要量

感染猪肉绦虫是因（）
A:食含囊蚴的生鱼虾
B:食含囊蚴的生溪蟹
C:误食含囊尾蚴的猪肉
D:食含囊蚴的生荸荠
E:吞食含有活的幼虫包囊的肉类

少尿期无尿状态（）
A:尿量每日＜50ml
B:尿量每日＜500ml
C:尿量每日＜500增至2000ml
D:尿量每日＞3000ml
E:尿量每日＞8000ml

患者，男性，42岁，间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4～38.1℃，自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：T37.8℃，P102次／分，BP92/68mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。最可能的病因是（）
A:真菌性
B:结核性
C:肿瘤性
D:先天性
E:病毒感染

暴发型流脑病原治疗首选的药物是（）
A:青霉素
B:磺胺药
C:氯霉素
D:氨苄青霉素
E:头孢噻肟

某男，34岁。面部疖肿7天。寒战，高热伴头痛，肌肉关节酸痛3天入院。查体：T39℃，P120次／分，R26次／分，BP130／90mmHg。高热面容，鼻翼右侧见2cm×3cm疖肿，高出皮肤，红痛，胸背部皮肤可见散在斑点。化验：WBC23乘以十的九次方／L，中性粒细胞88％。抗菌药物首先考虑选择下列何组联合为宜（）
A:青霉素+链霉素
B:青霉素+红霉素
C:青霉素+头孢唑啉
D:苯唑西林+利福平
E:万古霉素+利福平

哪种肝炎病毒所致的急性肝炎最易转为慢性（）
A:甲型肝炎病毒
B:乙型肝炎病毒
C:丙型肝炎病毒
D:丁型肝炎病毒
E:戊型肝炎病毒

男性，68岁，慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38．0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血AFP840ng／ml

第1题，共2个问题
(单选题)最可能是（）
A:肝硬化并门静脉血栓形成
B:原发性肝癌破裂
C:急性胰腺炎
D:消化性溃疡急性穿孔
E:肝硬化并原发性腹膜炎

第2题，共2个问题
(单选题)治疗措施不对的是（）
A:补充血容量
B:补充凝血因子
C:预防感染治疗
D:外科手术
E:大量利尿治疗

男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol／L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。该患者治疗措施主要是（）
A:大剂量丙种球蛋白输注
B:输血
C:补充叶酸和维生素B₁₂
D:控制炎症
E:补充铁剂

某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。该患者补液不宜过多的原因是（）
A:避免心衰
B:避免急性肺水肿
C:以免加重脑水肿
D:以防高血容量综合征
E:避免电解质紊乱

女性，40岁。寒战发热：右上腹痛，反复发作5年，曾2次住院诊断为胆道感染，此次发作，经抗感染治疗后疼痛减轻，但发热不退，血培养有细菌生长（）
A:金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌
B:表皮葡萄球菌，产气杆菌
C:肺炎链球菌，溶血性链球菌
D:肺炎杆菌、变形杆菌、大肠杆菌
E:瞻弱类杆菌、消化链球菌

女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。

第1题，共2个问题
(单选题)最佳的治疗方案是（）
A:维生素B¹²⁺铁剂
B:输新鲜血
C:叶酸+铁剂
D:维生素B¹²⁺铁剂
E:维生素C⁺铁剂

第2题，共2个问题
(单选题)该患者可能的诊断是（）
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:地中海贫血
D:MDS
E:再生障碍性贫血

患者男性，45岁，十年前外伤后曾静脉输血治疗，近期持续发热，咳嗽，咳痰，经治疗无明显好转，伴有全身不适，肌肉酸痛，可触及颈部、腹股沟部淋巴结肿大，皮肤粘膜出现紫红色"葡萄样"结节。

第1题，共3个问题
(多选题)为进一步明确诊断，需要哪些检查（）
A:梅毒抗体检查
B:肥达反应
C:外斐反应
D:钩端螺旋体凝集溶解试验
E:HIV抗体检查
F:免疫功能检测

第2题，共3个问题
(多选题)对于此病人可采取的措施包括（）
A:联合抗病毒治疗"鸡尾酒"疗法
B:应用激素
C:明确感染部位及微生物种类
D:针对特异性感染的治疗
E:静点青霉素G
F:口服红霉素

第3题，共3个问题
(单选题)根据以上情况，考虑最可能的诊断为（）
A:病毒性感冒合并肺部感染
B:肺癌
C:皮肤癌
D:何杰金氏病
E:梅毒
F:艾滋病
G:流行性出血热

霍乱患者，出现气促、端坐呼吸、肺部湿啰音（）
A:与频繁泻吐导致脱水和电解质紊乱有关
B:与剧烈泻吐导致脱水，补液不及时有关
C:与快速补液未同时纠正酸中毒有关
D:与快速补液未及时补钾有关
E:未及时改用口服补液来纠正累积丢失量、全部继续丢失量和生理需要量

可作为血吸虫诊断和考核疗效是（）
A:皮内试验
B:环卵沉淀试验
C:间接血凝试验
D:粪便涂片直接检查虫卵
E:循环抗原酶免疫法

男性，34岁，河北人，2个月前到东北出差。返回原籍后半月，出现发热、寒战、右上腹涨痛、萎靡不振就诊。曾在东北出差时喜食生鱼片。体检：T38．4℃，巩膜黄染，心肺正常。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肝肋下2cm有触痛，脾肋下1．5cm。血常规：白细胞12乘以十的九次方／L，中性粒细胞49％，淋巴细胞21％，嗜酸性粒细胞30％，血清球蛋白增高，肝B超示有斑片状回声，肝内胆管扩张。根据案例最可能的诊断是（）
A:胆道蛔虫
B:急性胆管炎
C:病毒性肝炎
D:急性华支睾吸虫病
E:胆石症

患儿，女，12岁，7天前发热，T38℃，4天前体温正常，出现乏力、恶心、厌油腻，尿黄呈浓茶色，查巩膜黄染，肝肋下2cm，触痛，血ALT1050U／L，抗HAVIgM阳性，抗HBs阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)急性肝炎中应用抗病毒治疗的是（）
A:急性甲型肝炎
B:急性乙型肝炎
C:急性丙型肝炎
D:急性丁型肝炎
E:急性戊型肝炎

第2题，共3个问题
(单选题)本病病理特征为（）
A:肝细胞点、灶状坏死，汇管区炎症不明显
B:肝细胞点、灶状坏死，汇管区较多浆细胞
C:肝细胞点、灶状坏死，汇管区滤泡样淋巴细胞聚集
D:肝细胞点、灶状坏死，汇管区较明显的脂肪变性
E:肝细胞碎屑状坏死

第3题，共3个问题
(单选题)治疗措施主要是（）
A:对症支持治疗
B:抗病毒治疗
C:调节免疫
D:卧床休息
E:保肝治疗

关于疟疾，下列叙述哪项是错误的（）
A:子孢子进入血液首先在肝细胞内发育
B:疟疾的复发与持续红细胞外期有关
C:恶性疟的复发也与持续红细胞外期有关
D:疟疾发作与血中疟原虫数量和免疫力有关
E:疟疾反复发作后可获得免疫力而控制发作

患者男性40岁，寒战高热伴右下胸痛5天来诊。查：T39．7℃，R25次／分，右下胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，实验室检查：WBCll乘以十的十九次方／L，中性粒细胞0．82。本患者在疾病进程中出现了血压升高，尿蛋白（+++），尿红细胞4～5个／HP应考虑为（）
A:疟疾并发尿路感染
B:疟疾并发急性肾盂肾炎
C:疟疾并发急性肾小球肾炎
D:疟疾并发肾病综合征
E:抗虐药的不良反应

患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查体：血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断该患者应先行哪些检查（）
A:血常规
B:尿常规
C:便常规
D:肾功能
E:头颅CT检查
F:凝血功能
G:免疫学检查

第2题，共4个问题
(多选题)发热期治疗包括（）
A:联合应用抗生素
B:利尿，保护肾功能
C:抗病毒
D:迅速降体温
E:降低血管通透性，减少外渗
F:输血

第3题，共4个问题
(多选题)本病主要病理变化包括（）
A:全身广泛出血
B:出血导致休克
C:免疫复合物沉积致肾损害
D:全身小血管广泛损害
E:血小板大量消耗导致出血
F:广泛肾出血致肾功能不全

第4题，共4个问题
(多选题)检查结果：WBC20×10⁹/L，N0.85，核左移，Hb90g/L，PLT60×10⁹/L。尿蛋白（+++），肾功能无异常。诊断考虑为肾综合征出血热，应与哪些常见疾病鉴别（）
A:流感并细菌感染
B:急性肾盂肾炎
C:白血病
D:血小板减少性紫癜
E:败血症
F:酒精中毒

下列关于肠绦虫病流行病学的描述，错误的是（）
A:发病以青壮年为多
B:鼠是短膜壳绦虫的保虫宿主
C:人是猪带绦虫和牛带绦虫的终末宿主
D:猪或牛是主要传染源
E:人群普遍易感，不分性别与年龄

男，6岁，因发热、头痛4天，病情加重1天，呕吐2次，于8月29日入院。体查：体温40℃，颈硬，凯尔尼格征（+），脑脊液：潘氏试验（+），糖正常，氯化物正常，白细胞200×10⁶/L，多核0.54，单核0.46，外周血白细胞14×10⁹/L，中性粒细胞0.86。追问病史，近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。

第1题，共1个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检测项目是（）
A:头部CT或MRI
B:粪常规检查+培养
C:外周血找疟原虫
D:CSF查抗乙型脑炎病毒IgM抗体
E:送CSF普通细菌培养

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