出自:病理学高级职称

患儿，女，5岁。发热、咳嗽、咳痰8天，加重并憋气2天急症入院。患者于8天前受凉后发热、咳嗽、咳黏液脓性痰，近2天症状加重，呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次/分，呼吸24次/分。患儿急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，精神萎靡，鼻翼扇动，颈软。双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次/分，心律齐。化验检查：白细胞20×10/L，其中中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.17。X线检查：左、右肺下叶均见散在分布的灶状阴影。入院后经治疗病情仍未减轻，并逐渐加重，抢救无效死亡。临床诊断：支气管肺炎，急性心力衰竭。尸检主要所见：左、右肺下叶背侧，于肺表面和切面均见分布的实变病灶，灰黄色，约粟粒至蚕豆大小，形状不规则，部分区域有融和成片现象。镜下：实变病灶中可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓性渗出物，其周围肺泡腔中可见浆液和中性粒细胞渗出。 分析疾病的发生、发展及其演变过程，以及临床病理联系。

患者男，65岁，因“无痛性血尿2个月”来诊。膀胱镜：黏膜菜花样肿块。低倍镜观察如图所示。



第1题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:尿路上皮乳头状增生
B:内翻性乳头状瘤
C:尿路上皮乳头状瘤
D:尿路上皮乳头状肿瘤，低度恶性潜能或非浸润性乳头状尿路上皮癌，低级别
E:非浸润性乳头状尿路上皮癌，高级别

第2题，共3个问题
(单选题)本例高倍镜观察如下图所示。则最准确的诊断是（）
A:内翻性乳头状瘤
B:尿路上皮乳头状瘤
C:尿路上皮乳头状肿瘤，低度恶性潜能
D:非浸润性乳头状尿路上皮癌，低级别
E:非浸润性乳头状尿路上皮癌，高级别

第3题，共3个问题
(单选题)“尿路上皮乳头状肿瘤，低度恶性潜能”和“非浸润性乳头状尿路上皮癌，低级别”的鉴别要点在于（）
A:外生性的乳头状肿瘤
B:乳头分离，偶有分支，但不融合
C:低倍镜下组织结构和细胞学异型改变均不明显
D:低倍镜下即可见组织结构和细胞学均有明显异型性
E:高倍镜下两者在组织结构和细胞学上出现差别
静脉瘀血时，局部组织不应出现（）。
A:瘀血性水肿
B:漏出性出血
C:发绀
D:实质细胞增生
E:瘀血性硬化
我国目前细菌性痢疾最常见的致病菌是（）。
A:宋内氏菌
B:鲍氏菌
C:福氏菌
D:志贺氏菌
E:大肠杆菌
诊断喉疣状癌的标准包括（）
A:肿物呈疣状，乳头状
B:间质中显著炎性细胞浸润
C:表面过度角化或角化不全
D:肿瘤底部瘤细胞团呈“推进式”压迫性生长
E:由分化好，无明显异型的鳞状上皮构成
蕈样肉芽肿具有特征性病变是（）
A:鲍特利尔小脓肿
B:真皮胶原纤维嗜碱性变性
C:混合性炎症细胞浸润
D:真皮浅层灶状或带状具有异型性T淋巴细胞浸润
E:表皮内小水疱
患者男，41岁，右膝肿痛1年余。X线片：股骨下端骨骺端有一直径约3cm的偏心性、肥皂泡样溶骨性病变。肉眼检查见肿瘤周围有菲薄的骨壳，质软而脆。切面灰红色，肿瘤内的骨质被破坏溶解，并见出血、坏死和囊性变。镜下见肿瘤主要由圆形、卵圆形或梭形的单核基质细胞和大量破骨样多核巨细胞组成，多核巨细胞均匀散布在基质细胞之间。最可能的诊断是（）。
A:软骨肉瘤
B:骨巨细胞瘤
C:恶性淋巴瘤
D:骨恶性纤维组织细胞瘤
E:软骨母细胞瘤
下列经化生后可发生鳞状细胞癌的部位有
A:食管
B:子宫
C:支气管
D:胆囊
E:肾盂
伤寒患者血清肥达反应阳性出现于病程的（　）
A:第1周以后
B:第2周以后
C:第3周以后
D:第4周以后
E:第5周以后
层状坏死(1ayer necrosis)
脑脓肿引起死亡的最常见原因是（　）
A:局部组织破坏
B:局灶性和全身性癫痫
C:细菌栓子进入肺
D:小脑幕疝及小脑扁桃体疝
E:脓肿扩大破入脑室和蛛网膜下腔
肝细胞演变成嗜酸性小体表明（）
A:细胞发生了轻度变性
B:细胞发生了较严重的损伤
C:是一种细胞坏死的形态变化
D:是和细胞萎缩的本质相似的变化
E:是细胞内发生了玻璃样变性
象皮肿(elephantiasis)
关于菌血症和败血症，下列哪项是对的（　）
A:两者都一定有较重的临床症状
B:两者都有转移性脓肿
C:两者血液内一定都有细菌
D:两者之一血液内可以没有细菌
E:两者均可形成脓肿

患者女，48岁，因“左腋下肿物6个月”来诊。查体：肿物边界不清，活动差。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。B型超声显示左腋下多枚肿大淋巴结，相互融合及左乳腺外上象限见最大径1.5cm边界不清肿物。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺内肿物1.7cm×1.6cm×1.2cm，边界不清，质地硬，切面灰白色。腋下见14枚肿大淋巴结，直径0.3～2.2cm，相互融合，质地硬。



第1题，共3个问题
(单选题)乳腺内的肿瘤最可能的病理学诊断是（）
A:恶性叶状肿瘤
B:囊内乳头状癌
C:黏液癌纯型
D:浸润性微乳头状癌
E:囊内乳头状瘤伴腺上皮不典型增生

第2题，共3个问题
(单选题)光镜下，乳腺肿物的病理组织学形态及EMA免疫组织化学染色结果如下图所示。乳腺内的肿物最有可能的病理学诊断是（）
A:髓样癌
B:浸润性导管癌非特殊型
C:浸润性微乳头状癌
D:黏液癌
E:化生性癌

第3题，共3个问题
(单选题)不符合乳腺浸润性微乳头状癌的是（）
A:其特殊的生长方式与其伴有的脉管浸润和淋巴结转移有关
B:淋巴结转移率明显高于非特殊型浸润型导管癌
C:CEA免疫组织化学染色有助于鉴别诊断
D:极向倒转的假腺管和细胞性乳头
E:EMA免疫组织化学染色有助于鉴别诊断
门静脉回流受阻，可引发下列哪个脏器淤血（　）
A:脑
B:肝
C:肾
D:肺
E:脾
胞水肿时，主要发生病变的细胞器是（）。
A:线粒体和内质网
B:高尔基复合体和线粒体
C:核糖体和内质网
D:内质网和中心体
E:核糖体和中心体
病态窦房结综合征的心电图表现有（）。
A:出现窦性心律不齐
B:窦性停搏或窦房阻滞
C:心动过缓心率<60／min
D:持续的窦性心动过缓，心率<50／min，且不易用阿托品等药物纠正
E:常出现慢-快综合征
试述流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的区别。
有一患者长期饮酒，而后出现肝区疼痛，该患者肝脏的主要病变可能是哪一项（）。
A:肝细胞嗜酸性变
B:肝细胞脂肪变性
C:肝窦内皮增生
D:肝细胞水样变性
E:肝小动脉透明变性
损伤（injury）
下列对非典型增生的叙述不正确的是（）。
A:不能恢复正常
B:通常可见正常核分裂象
C:多发生在皮肤、粘膜表面的鳞状上皮
D:增生细胞有一定的异型性
E:分轻、中、重三型
图片所示乳腺病变为（）
A:浸润性小叶癌
B:非霍奇金淋巴瘤
C:霍奇金淋巴瘤
D:浆细胞性乳腺炎
E:髓样癌
肥皂泡样病变可见于（　）
A:念珠菌病
B:曲菌病
C:放线菌病
D:毛霉菌病
E:隐球菌病
肿瘤与其起源组织差异越大，其分化程度与越______，恶性程度越______，异型性越______。
在免疫组化技术中最关键的试剂是（）。
A:连接抗体
B:标记物
C:显色底物
D:特异性抗体
E:洗涤缓冲液
引起低输出量性心力衰竭的疾病是（）。
A:甲状腺功能亢进
B:高血压病
C:严重贫血
D:维生素B1缺乏症
E:动-静脉瘘
下列均为假小叶的特点，但除外
A:肝小叶内中央静脉缺如
B:肝小叶内出现汇管区
C:肝小叶内可有两条以上中央静脉
D:肝细胞排列紊乱，可出现双核肝细胞
E:肝细胞广泛凋亡，大量凋亡小体形成
炎症的结局。
下列病变中多核巨细胞及泡沫细胞出现最明显的是
A:腱鞘囊肿
B:类风湿关节炎
C:骨关节炎
D:滑膜肉瘤
E:局限性结节性腱鞘炎
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