出自:儿科主治医师

患儿，男，6个月，发热、喘憋3天，查体：体温38.4℃，呼吸64次/分，心率160次/分，面色苍白，烦躁，呻吟。双肺可闻及大量哮鸣音、少许细湿啰音，肝肋下2cm，胸片示两肺透亮度增强，双下肺纹理增粗。其最可能的病原体是（）
A:呼吸道合胞病毒
B:肺炎链球菌
C:腺病毒
D:金黄色葡萄球菌
E:流感病毒
关于黏多糖病的分型依据是（）
A:酶缺陷
B:临床表现
C:基因型
D:基因型+临床表现
E:酶缺陷+临床表现
以下哪项不是室性期前收缩的心电图表现（）
A:QRS波提前出现
B:QRS波宽大畸形
C:期前收缩后代偿间隙完全
D:期前收缩前后常有异位P波
E:T波常与QRS波主波方向相反
患儿男，1岁。发热、咳嗽、咳痰5天。查体：呼吸38次／分，双肺闻及中小水泡音，胸部X线示两下肺模糊片影。最可能的诊断是（）
A:大叶性肺炎
B:腺病毒肺炎
C:支原体肺炎
D:毛细支气管炎
E:支气管肺炎
三级预防包括（）
A:营养、锻炼、健康教育、预防接种
B:定期检查、新生儿筛查
C:锻炼、健康教育、定期检查
D:预防接种、营养、锻炼
E:疾病诊断及治疗
患儿女，4岁。矮小，智力发育落后就诊。查体：头大，颈短，鼻梁低。唇厚舌大，表情呆板；腹大，脐疝，肝肋下5cm，脾肋下4cm，四肢不能伸直。X线骨片示脊柱变形，肋骨飘带样，股骨头小而扁。最可能的诊断是（）
A:甲状腺功能减低症
B:糖原累积症
C:肝豆状核变性
D:黏多糖病
E:Turner综合征
下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据（）
A:安静时心率增快，如婴儿>180次／分、幼儿>160次／分，不能以发热、缺氧解释
B:呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟60次以上
C:肝大在肋下3cm以上，或在短期明显增大，不能用横膈下移解释
D:突然烦躁不安，面色发灰，心音明显低钝或出现奔马律
E:尿少，颜面水肿，下肢水肿
几名幼儿园儿童课间玩耍时接触了装饰用的化工原料后均立即出现手部瘙痒、红斑及丘疹，最可能的诊断是（）
A:刺激性接触性皮炎
B:变态反应性接触性皮炎
C:异位性皮炎
D:过敏性皮炎
E:急性湿疹
患儿，男，14岁，数年来经常晨起遇冷或进餐遇热后出现阵发性喷嚏和清水涕。鼻腔检查双鼻腔黏膜及下鼻甲水肿，变应原皮肤试验阳性，鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性。以下治疗不正确的是（）
A:类固醇激素喷雾剂
B:变应原脱敏治疗
C:长期小剂量鼻腔减充血剂使用改善鼻塞症状
D:鼻内选择性神经切断术，减少不适应症状
E:口服抗组胺药
患儿男，8岁。不自主眨眼、歪嘴1年，加重伴四肢舞动、喉中发声1个月就诊。眨眼在看电视或写作业或注意力分散时有减轻，可自行控制数分钟，做脑电图检查正常。

第1题，共3个问题
(单选题)为控制发作，可选择哪种药物治疗（）
A:青霉胺
B:氟哌啶醇
C:青霉素
D:利他林
E:左旋多巴

第2题，共3个问题
(单选题)患儿在服药后出现眼斜视、张口、舌不能伸出、颈强直、肢体僵硬，神志清楚，考虑为（）
A:颅内压增高
B:共济失调
C:急性肌张力不全
D:癫痫发作
E:去大脑强直

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿最有可能的诊断是（）
A:癫痫
B:多发性抽动
C:舞蹈症
D:注意力缺陷多动症
E:肝豆状核变性
起病1周的病毒性脑炎与Reye综合征进行鉴别时，最突出的差异是Reye综合征存在（）
A:脑脊液白细胞分类中单核细胞为主
B:脑电图异常
C:脑脊液糖定量降低
D:脑脊液蛋白定量增高
E:肝功能异常
过敏性紫癜患儿实验室检查中不可能出现的是（）
A:白细胞增高
B:血小板下降
C:血红蛋白正常
D:出血时间正常
E:凝血时间正常
男孩，4岁。因"咳喘2天，气喘加剧半天"就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。

第1题，共4个问题
(多选题)可吸入的支气管扩张药物有（）
A:舒喘灵（沙丁胺醇）
B:喘乐宁
C:福莫特罗
D:苯妥英钠
E:异丙阿托品（异丙托溴铵）
F:肾上腺皮质激素类

第2题，共4个问题
(多选题)如经上述雾化吸入治疗，病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用（）
A:吸氧
B:机械通气
C:胸外按摩
D:头部冰枕
E:水合氯醛灌肠
F:静脉应用糖皮质激素
G:静脉滴注氨茶碱
H:补液纠正酸中毒

第3题，共4个问题
(单选题)应立即做哪项检查（）
A:血气分析
B:肝肾功能
C:定血型
D:PPD试验
E:红细胞沉降率
F:血生化

第4题，共4个问题
(多选题)应立即采取哪项措施（）
A:吸氧
B:X线检查
C:肺功能检查
D:痰培养
E:抗感染
F:脱敏疗法
G:补液纠正酸中毒
患儿男，7岁，因发热10天，伴精神萎靡、纳差、腹胀，大便稀糊状，每日2次，经当地治疗效果欠佳。体检：体温39.5℃，神清，表情淡漠，胸背皮肤有散在性5个玫瑰色斑丘疹，压之退色，心、肺无异常，腹软、略胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2．0cm。

第1题，共2个问题
(单选题)可能的血常规表现是（）
A:WBC增高，以中性粒细胞为主
B:WBC增高，以淋巴细胞为主，变异淋巴细胞>10%
C:WBC正常，分类无异常
D:WBC偏低，嗜酸性细胞减少或消失
E:WBC正常或偏低，以淋巴细胞为主

第2题，共2个问题
(单选题)如需确诊，须做的实验室检查是（）
A:血培养及肥达试验
B:PPD
C:胸片
D:纤维结肠镜
E:嗜异凝集试验
麻疹前驱期的临床诊断依据是（）
A:接触史
B:卡他症状
C:皮疹的形态
D:Koplik’s斑
E:发热与出疹的关系
幼年特发性关节炎可出现下列哪种表现（）
A:颊部蝶形皮疹及蛋白尿
B:腕、掌指、近指关节受累
C:膝关节受累
D:第一趾较剧烈疼痛
E:大量龋齿提示
10个月小儿，发热2天，体温39℃，烦躁，频咳，气喘，查体：口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血常规WBC9×109/L，N47%。

第1题，共3个问题
(单选题)此时应首先做哪项检查（）
A:血培养
B:咽拭子培养
C:X线胸片检查
D:呼吸道合胞病毒血清检查
E:腺病毒血清学检查

第2题，共3个问题
(单选题)第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次/分，右下肺叩浊，可闻及管样呼吸音及中小水泡音，心率180次/分，心音低钝，肝脏肋下3.5cm。此时最可能的诊断是（）
A:肺炎球菌肺炎
B:腺病毒肺炎合并心衰
C:呼吸道合胞病毒肺炎
D:金黄色葡萄球菌肺炎
E:支原体肺炎

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿确诊后，根据上述临床表现，紧急处理应首先选用以下哪种药物（）
A:退热剂
B:地西泮（安定）
C:糖皮质激素
D:抗生素
E:洋地黄制剂
溴化异丙托品扩张支气管平滑肌作用靶点为（）
A:选择性兴奋β1肾上腺素受体
B:选择性兴奋组胺H1受体
C:选择性兴奋β2肾上腺素受体
D:选择性拮抗白三烯受体
E:选择性拮抗M胆碱能受体
患儿女，4岁。阵发腹痛1天，便血2次，伴皮肤紫癜，1周前曾患上呼吸道感染
A:肠套叠
B:中毒性菌痢
C:急性坏死性小肠炎
D:过敏性紫癜
E:鼠伤寒沙门菌肠炎
某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×109/L，N40%。进一步的检查项目包括（）
A:脑脊液检查
B:1周后脑电图
C:头颅CT
D:血培养
E:血钙测定
F:血糖测定
G:C-反应蛋白
以下不符合先天性甲状腺功能减退症的表现的是（）
A:智力明显低下
B:腹大，有脐疝
C:呼吸及脉率缓慢
D:皮肤粗糙，眼距宽，眼睑水肿
E:身材矮小，但全身比例匀称
上纵隔增宽伴有胸腔积液患儿，首先考虑（）
A:恶性淋巴瘤
B:结核病
C:神经母细胞瘤
D:心功能不全
E:脓毒败血症
甲状旁腺素（PTH）在肾脏的作用是（）
A:促进钙和磷的重吸收
B:促进钙的重吸收和阻断磷的重吸收
C:促进钙的重吸收和阻断磷的重吸收，促进维生素D3的25位羟化
D:促进钙和磷的重吸收，促进维生素D的1位羟化
E:促进钙的重吸收和阻断磷的重吸收，促进维生素D3的1位羟化
结核菌素试验结果，以下哪项不正确（）
A:凡结核菌素试验阴性者可排除结核病
B:卡介苗接种成功，结核菌素试验呈阳性
C:粟粒性结核时，结核菌素试验可呈阴性
D:结核菌素试验阳性者不一定有结核病
E:3岁以内阳性者（未种卡介苗）提示结核活动的可能性
小儿腹泻病药物治疗错误的是（）
A:肠黏膜保护剂适合用于各种腹泻
B:微生态制剂主要用于菌群失调
C:抗生素主要用于侵袭性腹泻
D:水样泻可不使用抗菌药
E:抗生素相关性肠炎不需要使用抗菌药物
8个月婴儿，体重7kg，腹泻5天，诊断为中度脱水并酸中度，纠正脱水后，突然抽搐，首先考虑为（）
A:低钠血症
B:高钠血症
C:低钙血症
D:低镁血症
E:酸中毒
2岁小儿，因发热半天，惊厥1次入院。查体：T39℃，神清，反应好，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺腹无异常，脑膜刺激征及病理征阴性，可能的诊断是
A:化脓性脑膜炎
B:低钙惊厥
C:中毒性脑病
D:Reye综合征
E:热性惊厥
下列有关甲状腺的说法中正确的是（）
A:对婴幼儿先天性甲状腺功能减低者可用甲状腺I试验检测
B:骨龄测定对于诊断甲状腺功能减低症应用价值较大
C:不论何种原因造成的甲状腺功能减低症都需要甲状腺素替代治疗
D:地方性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成途径中酶缺陷所致
E:散发性甲状腺功能减低症是由于碘缺乏所致
婴儿期的年龄范围是（）
A:从出生到满1岁以前
B:从满月到满1岁以前
C:从出生后7天到满1岁以前
D:从出生到满2岁以前
E:从出生到满1岁半以前
变应性鼻炎属哪型变态反应（）
A:Ⅰ型
B:Ⅱ型
C:Ⅲ型
D:Ⅳ型
E:以上都不是
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