临床执业助理医师 - 自考题库

出自:临床执业助理医师

女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在淤点，化验ESR98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），PLT40×10/L，尿蛋白（+++），RBC6～8/HP，本例最可能诊断（）
A:风湿热
B:慢性肾炎
C:SLE
D:自身免疫性溶血性贫血
E:特发性血小板减少性紫癜（ITP）

浦肯野细胞动作电位O期去极化是由于（）
A:Cl^-外流
B:Ca²⁺内流
C:Na⁺内流
D:K⁺内流
E:K⁺外流

患者男，34岁，农民。7月份因发热、头痛、呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验尿常规：蛋白（++），红细胞3～10/HP。末梢血象：WBC23.0×109/L，异型淋巴10%，PLT48×10⁹／L。此病例的诊断为（）
A:急性细菌性痢疾轻型（不典型）
B:急性细菌性痢疾普通型（典型）
C:急性细菌性痢疾中毒型
D:慢性迁延性细菌性痢疾
E:伤寒

肿瘤的形成是局部组织细胞（）
A:慢性炎性增生所致
B:化生所致
C:克隆性增生所致
D:多克隆性增生所致
E:非典型增生所致

对于铁的摄入，最好的食物来源是（）
A:豆类
B:粮谷类
C:蔬菜、水果
D:动物肝脏
E:牛奶及奶制品

患者，女性，49岁，颈肩痛5年余，出现四肢麻木、无力半年，行走步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为（）
A:颈椎增生
B:神经根型颈椎病
C:脊髓型颈椎病
D:交感神经型颈椎病
E:椎管内肿瘤

患儿男，14个月。发热、咳嗽3天，气急、发绀、烦躁不安2小时入院。查体：体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次/分，心率180次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺呈点状阴影。

第1题，共3个问题
(单选题)本病最可能的诊断是（）
A:金黄色葡萄球菌性肺炎
B:毛细支气管炎
C:支气管肺炎伴心力衰竭
D:腺病毒性肺炎
E:支气管肺炎伴败血症

第2题，共3个问题
(单选题)患儿在治疗过程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽动。前囟饱满，眼睑及球结膜水肿，立即行腰穿，脑脊液除压力增高外，余正常，最可能的诊断（）
A:高热惊厥
B:低钙
C:中毒性脑病
D:低钠
E:癫痫

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿紧急处理原则是（）
A:吸氧加用抗生素
B:镇静、退热、祛痰、止咳
C:吸氧、镇静、强心、血管活性药
D:能量合剂
E:地塞米松

有机磷中毒最常见的死亡原因（）
A:急性心力衰竭
B:中间综合征
C:休克
D:呼吸衰竭
E:心律失常

常与妊娠期高血压疾病有关（）
A:前置胎盘
B:胎盘早期剥离
C:两者皆有
D:两者皆无

对磺胺过敏的高血压者不宜选用（）
高血压伴有外周血管病者不宜选用（）
A:氢氯噻嗪
B:利血平
C:钙拮抗剂
D:胍乙啶
E:普萘洛尔

男性患者后尿道损伤，针对尿道不全撕裂最常采用的早期处理是（）
A:尿外渗引流术
B:趾骨上高位膀胱造瘘术
C:留置导尿
D:经会阴尿道修补术
E:尿道端口吻合术

肝脏良性肿瘤较常见的为（）
A:纤维瘤
B:错构瘤
C:混合瘤
D:海绵状血管瘤
E:腺瘤

28岁女性，停经5月余，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒3天。妇科检查：胎动(+)，外阴阴道充血，阴道内大量白色块状分泌物。最可能的致病原因为（）
A:经性交感染
B:阴道组织内糖原增加，酸度增高
C:公共浴室、坐便感染
D:污染的器械敷料间接感染
E:雌激素低下

下列选项不是阵发性室上性心动过速的临床特点的是（）
A:突然发生、突然终止
B:心率通常超过150次／分
C:第一心音强度不等
D:心律十分匀齐
E:多不伴有器质性心脏病

女，52岁，绝经4年。阵发性阴道排液半年就诊，自诉偶有右下腹隐痛。妇科检查：右侧附件区可触及条状肿物，首先考虑的诊断是（）
A:宫颈癌
B:卵巢癌
C:输卵管癌
D:腹膜癌
E:子宫内膜癌

哪个器官容易发生出血性梗死（）
A:肾、肠
B:脾、肺
C:肺、肠
D:心、肠
E:肾、心

有一耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大。采取最佳措施是（）
A:快速静点甘露醇
B:快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术
C:快速静点甘露醇，并行右颞叶穿刺抽脓
D:快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术
E:立即行脓肿切除术

男性，50岁。发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是（）
A:肠结核
B:慢性阑尾炎
C:肠套叠
D:升结肠癌
E:右髂窝脓肿

女性，39岁，体重50Kg。胃大部切除术后2天，HCO16mmol/L，输液时应首选下列哪种液体（）
A:5%葡萄糖氯化钠溶液
B:含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液
C:含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液
D:含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液
E:含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液

男，39岁。颈肩痛1个月，向右上肢放射，右手拇、示指感觉减退，无四肢无力、走路持物不稳、头痛、头晕、视力下降及眩晕、猝到等症状。X线片显示颈5、6椎间孔狭窄。其诊断首先考虑的是（）
A:复合型颈椎病
B:椎动脉型颈椎病
C:神经根型颈椎病
D:交感神经型颈椎病
E:脊髓型颈椎病

32岁男患，吃水果后出现腹痛、腹泻，伴里急后重，体温38.5℃，化验：血白细胞10×10⁹/L，中性粒细胞87%，便红细胞6个/HP，白细胞10个/HP，可见脓细胞，最可能的诊断是（）
A:病毒性肠炎
B:细菌性痢疾
C:肠伤寒
D:霍乱
E:食物中毒

1型重症糖尿病时选用（）
2型中症糖尿病时选用（）
2型轻症糖尿病时选用（）
胰岛素治疗的1型糖尿病病人经治疗后血糖不稳定，波动大时应选用（）
胰岛素治疗的2型糖尿病病人，有并发症，每日胰岛素用量为20U，尿糖经常(+++～++++)，空腹及餐后血糖均增高，应选用（）
胰岛素治疗的糖尿病病人，清晨高血糖，后半夜有饥饿感，出冷汗，血糖3.2mmol/L ，应选用（）
A:在饮食治疗的基础上，如FPG在6.5mmol/L左右，不另加用降血糖药物
B:在饮食治疗的基础上，用正规胰岛素治疗
C:在饮食治疗的基础上，加用中、长效胰岛素
D:在饮食治疗的基础上，加用口服降糖药物
E:在饮食治疗的基础上，加用较小剂量胰岛素或口服降血糖药物

亚急性感染性心内膜炎（）
A:心前区高调粗糙摩擦音
B:左上胸部连续性杂音
C:胸骨左缘3肋间收缩期3/6吹风样杂音
D:胸骨左缘2肋间收缩期3/6粗糙喷射样杂音
E:心尖部收缩期喀喇音

男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160/90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P₂亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是（）
A:冠状动脉硬化性心脏病
B:慢性肺源性心脏病
C:风湿性心脏病
D:原发性心肌病
E:先天性心脏病

喘鸣音属于（）
A:胸语音
B:湿啰音
C:干啰音
D:羊鸣音
E:破裂音

处理外伤性直肠损伤选择（）
A:一期修补
B:直肠切除后吻合
C:乙状结肠造瘘，2～3个月后处理
D:完全切除
E:生理盐水冲洗，待其自行吻合

患者男，33岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na⁺133mmol／L，血K⁺3mmol/L，HC^-38mmol／L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取（）
A:纠正酸中毒
B:纠正低钾血症
C:胰岛素
D:急诊手术，解除肠梗阻
E:纠正低血容量

一岁以内婴儿每日每千克所需总热量是（）
A:120kcal
B:110kcal
C:100kcal
D:90kral
E:80kcal

关于肾小管HCO₃^-重吸收的叙述，错误的是（）
A:主要在近端小管重吸收
B:与H^-的分泌有关
C:HCO₃^-是以CO₂扩散的形式重吸收
D:HCO₃^-重吸收需要碳酸酐酶的帮助
E:Cl^-的重吸收优先于HCO₃^-的重吸收

男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大，心率110次／分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿。该患者最可能的诊断为（）
A:左心衰竭
B:右心衰竭
C:心功能Ⅲ级（Killip分级）
D:心功能Ⅲ级（NYHA分级）
E:全心衰竭

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