小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×10⁶/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。该病脑内的最明显病理组织学改变是（）
A:髓鞘脱失
B:大量炎症细胞浸润
C:毛细血管严重扩张
D:星形胶质细胞明显增生
E:弥漫性脑水肿

早产儿易发生低体温，其原因有以下几个方面，但除了（）
A:体温调节中枢发育不成熟
B:寒战是其重要的产热方式
C:能量贮备少，产热不足
D:产热以棕色脂肪产热为主
E:皮肤体表面积相对较大，血流丰富，易于失热

沙眼衣原体常导致（）
A:新生儿结膜炎
B:小婴儿肺炎
C:年长儿肺炎
D:小婴儿脑膜炎
E:女童阴道炎

实验室检查：母亲血型为A型RAh（+），婴儿血型为O型Rh（+），HCT38%，网织红细胞5%。下面哪一项最可能是贫血的原因（）
A:新生儿生理性贫血
B:胎儿母体输血
C:ABO血型不合
D:镰形细胞性贫血
E:缺铁性贫血

34周早产儿，出生时Apgar评分7分。生后4小时出现进行性呼吸困难及紫绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量细湿啰音。该患儿发生呼吸困难的原因，最可能是（）
A:大量羊水吸入
B:胎粪阻塞细支气管
C:宫内感染
D:缺乏肺表面活性物质
E:肺液潴留较多

生长激素缺乏症的影像学可有哪些改变（　）
A:骨龄落后实际年龄2岁或以上
B:骨龄落后实际年龄3岁或以上
C:头颅CT或MRI示下丘脑或垂体有肿瘤等占位性病变
D:头颅CT示：空蝶鞍
E:颅骨骨折

患儿，男，3个月，发热、咳嗽伴腹泻15天，院外头孢菌素等治疗1周无效。该患儿生后反复有鹅口疮病史。其两个舅舅幼年夭折，体检：面色苍白，双肺大量中细湿啰音。

第1题，共4个问题
(单选题)以下哪项实验室检查结果可明确临床诊断（）
A:外周血白细胞总数明显降低
B:血清各种免疫球蛋白水平明显降低
C:外周血T细胞水平明显降低
D:血清IgG明显降低，IgM正常
E:外周血血小板降低、体积减小

第2题，共4个问题
(单选题)关于该原发病的说法，正确的是（）
A:接种卡介苗可能导致严重或致死性感染
B:输注全血和血制品，可导致患儿发生移植物抗宿主病（GVHD.
C:如需输血制品，在输注前必须通过25Gy的辐射照射
D:X线检查胸腺缺如，淋巴组织病理检查浆细胞、淋巴细胞减少
E:以上都是

第3题，共4个问题
(单选题)首先要考虑的临床诊断是（）
A:肺炎+X连锁严重联合免疫缺陷病
B:肺炎+先天性心脏病
C:肺炎+AIDS
D:肺炎+慢性肉芽肿病
E:肺炎+严重联合免疫缺陷

第4题，共4个问题
(单选题)首选以下哪项治疗措施（　）
A:胎肝移植
B:免疫配型的无关供者骨髓移植
C:免疫配型的兄弟姐妹供者骨髓移植
D:胎儿胸腺移植
E:脐带血移植

儿童时期引起心力衰竭最为多见的病因是（）
A:急性肾炎
B:风湿性心脏病
C:先天性心脏病
D:病毒性心肌炎
E:营养不良

下列哪些病因可引起继发性性早熟（　）
A:颅内肿瘤
B:颅内感染
C:获得性损伤
D:颅内出血
E:先天发育异常

胰岛素依赖性糖尿病患者，14岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑（）
A:甘露醇
B:补钾
C:含化普萘洛尔
D:补钙
E:维拉帕米
F:普罗帕酮

糖尿病酮酸症中毒正确选择为（）
A:立即用5%NaHCO₃
B:立即补充0.45%NaCl
C:立即补钾
D:补2：1液
E:立即小剂量静滴普通胰岛素

一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，双肺闻细湿啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，两下肢有硬肿。最可能的诊断是（　）
A:新生儿败血症
B:新生儿肺炎
C:新生儿寒冷损伤综合征
D:新生儿黄疸
E:肺炎并心衰
F:以上都不是

男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：白细胞7×10⁹/L，中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%.ALT70U/L.AST60U/L，2天前肥达试验阴性。

第1题，共5个问题
(多选题)可选择的药物（）
A:磺胺类药物
B:喹诺酮类
C:合成青霉素类
D:头孢类
E:氨基糖苷类
F:大环内酯类

第2题，共5个问题
(单选题)如果肥达试验结果为O1：40，H1：80，结合病史如何解释（）
A:可诊断为伤寒
B:为回忆反应
C:可排除伤寒诊断
D:伤寒病程早期，可继续随访
E:为其他沙门菌感染
F:曾接受过被动免疫

第3题，共5个问题
(单选题)目前最有意义的病原学检查是（）
A:血培养
B:肝炎病毒检测
C:粪尿培养
D:EB病毒抗体检测
E:肥达试验
F:心脏B超

第4题，共5个问题
(多选题)该患儿在病程第2周末时突然出现腹痛，心率加快，血压降低。考虑可能发生的情况是（）
A:肠穿孔或肠出血
B:休克早期
C:脾脏破裂
D:肝炎并发胆囊炎
E:肠套叠
F:肠痉挛

第5题，共5个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）
A:急性病毒性肝炎
B:传染性单核细胞增多症
C:伤寒
D:败血症
E:钩端螺旋体病
F:川崎病

11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g/L，RBC2.0×10¹²/L。最有诊断意义的辅助检查是（）
A:骨髓象
B:血涂片
C:血清铁蛋白
D:血清叶酸含量测定
E:红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度

遗传物质包括细胞中的______及其______，______是细胞遗传物质(基因)的载体。

化脓性脑膜炎小儿有时会出现脑疝，关于脑疝，正确的说法是（　）
A:脑疝的重要体征之一是瞳孔大小的变化
B:如出现两侧瞳孔不等大，说明是小脑扁桃体疝
C:瞳孔散大表示同侧动眼神经受压
D:一旦出现脑疝应及时静脉输入高渗盐水，减轻脑水肿
E:出现两侧瞳孔不等大，可能将发生呼吸心跳停止

矮身材(shortstature)

婴幼儿肠道正常菌群脆弱，易受内外界因素影响而致菌群失调，导致消化功能紊乱。（　）

关于乙型肝炎病毒相关性肾炎，正确的是（　）
A:女性患者明显多于男性
B:病理类型以膜性肾病最为常见
C:常有非肾性血尿
D:激素治疗敏感
E:半数患儿血清C3增高

患儿，女，1.5个月。第1胎，35周早产。出生体重2.5kg，生后人工喂养，食欲佳，二便正常。现体重3.5kg，口唇稍苍白，心、肺无特殊，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血红蛋白90g/L，红细胞数2.8×10⁹/L白细胞数7×10⁹/L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.65，血小板150×10⁹/L，网织红细胞0.002，最可能的诊断为（）
A:生理性溶血
B:缺铁性贫血
C:生理性贫血
D:先天性红细胞再生障碍性贫血
E:营养性混合性贫血

慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于（　）
A:血压升高值
B:上呼吸道感染次数
C:贫血程度
D:蛋白尿程度
E:肾组织病理类型

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