出自:神经内科高级职称

62岁男性，高血压病史，晨起发病，复视，左半身无力，查体：右眼内收位，右额纹浅，右鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力Ⅱ级，左下肢病理反射阳性，病变部位是（）
A:右侧内囊区
B:左侧内囊区
C:右中脑
D:左中脑
E:右脑桥
男性，45岁。最近阵发性右上肢抽搐，意识清楚，有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG示局限性棘波和尖-慢波。可能的病变部位在（）
A:左侧额叶中央前回外下端
B:左侧内囊
C:右侧小脑半球
D:右侧颈膨大脊髓前角细胞
E:右侧内囊
坐骨神经痛下列哪项不正确（）
A:坐骨神经由L4-S3神经根组成
B:根性者常由椎管内和脊椎病变引起
C:干性者常由椎管外病变引起
D:坐骨神经有压痛
E:病侧大腿外侧皮肤感觉障碍
单纯疱疹病毒脑炎临床表现为（）
A:精神症状突出
B:癫痫发作
C:意识障碍
D:偏瘫、失语
E:Lhermitte征
Duchenne肌营养不良的遗传类型是（）
A:常染色体显性遗传
B:常染色体隐性遗传
C:X性连锁显性遗传
D:X性连锁隐性遗传
E:以上均不是
脊髓空洞症关节痛觉缺失可引起关节磨损、萎缩和畸形，关节肿大，活动度增加，运动时有摩擦音而无痛觉，称为（）
A:关节固定强直
B:关节畸形
C:Charcot关节
D:关节疼痛
E:关节红肿
当脊髓受到急性严重的横断性损害时早期表现为（）
A:损害节段以下呈上运动神经元性瘫痪
B:损害节段以下呈下运动神经元性瘫痪
C:损害节段以下腱反射活跃
D:损害节段以下出现病理反射
E:反射性排尿
MRI和CT比较（）
A:对骨、钙化病灶及出血性病变，MRI不如CT
B:对骨、钙化病灶及出血性病变，CT不如MRI
C:对骨、钙化病灶，MRI不如CT
D:对骨、钙化病灶，CT不如MRI
E:以上都不正确
出生两天的男婴，鼻根部眉间正中有一肿块，CT检查如图，请选择最可能的诊断（）
A:蛛网膜囊肿
B:脑膨出
C:硬膜外囊肿
D:鼻息肉
E:鼻咽癌
引起延髓背外侧综合征的血管为（）
A:大脑前动脉
B:大脑中动脉
C:大脑后动脉
D:椎动脉或小脑后下动脉
E:后交通动脉
防止SAH后再出血的方法是（）
A:卧床休息4~6周
B:保持大便通畅
C:不再从事剧烈运动或重劳动
D:保持血压稳定
E:对先天性动脉瘤或脑血管畸形者行手术治疗
高血压脑病致一过性急性全脑功能障碍，成人一般舒张压（）
A:>100mmHg
B:>140mmHg
C:>150mmHg
D:>130mmHg
E:>120mmHg
男性患者，59岁，糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力，发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解；3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)临床初步诊断考虑为（）
A:脑出血
B:高血压脑病
C:脑血栓形成
D:脑肿瘤并卒中
E:脑栓塞

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首选的辅助检查为（）
A:CT
B:血液流变学
C:TCD
D:超声心动图
E:DSA

第3题，共3个问题
(单选题)该患此时比较适当的治疗是（）
A:止血剂加甘露醇
B:长春西汀
C:尿激酶
D:尽早开颅手术
E:阿司匹林
治疗婴儿痉挛首选的药物是（）
A:苯巴比妥 
B:ACTH 
C:甲状腺素 
D:丙戊酸钠 
特发性面神经麻痹的常见症状体征不正确的是（）
A:眼球向上偏斜 
B:瘫痪侧口角下垂 
C:下颌向健侧偏斜 
D:患侧鼻唇沟变浅 
E:患侧额纹变浅或消失
橄榄脑桥小脑萎缩的特点（）
A:多首发纹状体黑质系统受累表现
B:以明显的脑桥及小脑萎缩为病理特点
C:早期以性功能不良、尿失禁、晕厥为主要症状
D:周围神经受累
E:明显的精神障碍
脊髓压迫症和急性脊髓炎鉴别最有价值的是（）
A:起病缓急
B:有无脊髓休克
C:症状的轻重
D:脑脊液的改变
E:压颈试验通畅
重症肌无力常合并以下哪种疾病（）？
A:小细胞肺癌
B:甲状腺功能亢进
C:多发性肌炎
D:胸腺增生或胸腺瘤
E:系统性红斑狼疮
低钾型周期性瘫痪的临床表现中不该有的症状为（）
A:通常为饱餐后半夜或清晨醒来发病
B:肢体对称性肌无力或完全性瘫痪
C:可伴有肢体针刺或酸胀感
D:患者有膀胱直肠括约肌功能障碍
E:瘫痪肢体肌张力低，腱反射减弱或消失
诊断单纯疱疹脑炎最可靠的依据是（）
A:脑电图
B:脑组织活检
C:头MRI
D:对CSF标本进行聚合酶链反应
E:血常规
中央前回刺激性病灶出现（）
A:尿失禁
B:精神症状
C:运动性失语
D:对侧单瘫
E:对侧局灶性癫痫
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）主要临床特点（）
A:起病隐袭
B:慢性进行性病程
C:具有复发的特点
D:激素治疗效果肯定
E:不累及颅神经
老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪条动脉损害可产生该综合征（）
A:基底动脉
B:小脑前下动脉
C:小脑上动脉
D:脊髓前动脉
E:小脑后下动脉

第2题，共4个问题
(单选题)吞咽困难是由于损害了（）
A:舌咽和迷走神经
B:孤束核
C:三叉神经感觉核
D:脊髓丘脑束
E:绳状体

第3题，共4个问题
(单选题)对该患者进一步的检查是（）
A:头颅MRI
B:脑脊液
C:脑电图
D:TCD
E:SPECT

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能损害的部位是（）
A:内囊后肢
B:左侧延髓背外侧
C:右侧延髓背外侧
D:右侧延髓内侧
E:左侧脑桥
30岁男患，因手部割伤后无痛觉来诊，查体发现双上肢、胸背部痛温觉减退，深感觉保留，进一步检查首选（）
A:脊髓X线片
B:脊髓CT
C:脊髓MRI
D:肌电图
E:脊髓造影
假肥大型肌营养不良症在临床上可分为以下几型（）
A:DMD
B:面肩肱型肌营养不良症
C:BMD
D:肢带型肌营养不良症
E:眼咽型肌营养不良症
54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，高热、双瞳孔小、四肢软瘫，首先考虑的诊断是（）
A:小脑出血
B:脑桥出血
C:基底节脑出血
D:中脑出血
E:脑叶出血
发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据（）
A:头颅MRI
B:剧烈头痛
C:有无神经系统定位体征
D:脑水肿
E:高血压病史
关于格林-巴利综合征的描述，不正确的是（）
A:大多急性起病
B:四肢对称性、弛缓性瘫痪
C:可伴有四肢末端手套-袜子型感觉障碍
D:明显的消化系统功能障碍
E:常有CSF蛋白细胞分离
患者，男，56岁，有高血压病史8年，突起左侧肢体无力4h入院。体查：血压180/100mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。

第1题，共3个问题
(单选题)患者本人或家属同意，宜首选的治疗药物是（）
A:20%甘露醇静脉滴注
B:降血压治疗
C:尿激酶静脉滴注
D:小分子肝素腹部皮下注射
E:扩张血管药

第2题，共3个问题
(单选题)用药过程中患者出现头痛、呕吐和血压急骤升高时，不应进行的处理是（）
A:控制脑水肿
B:降血压治疗
C:继续溶栓治疗
D:颅脑CT检查
E:对症治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:脑血栓形成
B:脑出血
C:脑栓塞
D:蛛网膜下隙出血
E:短暂性脑缺血发作
男性，10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣，影响上课秩序，老师提醒后可暂缓片刻，学习成绩尚可，查体：神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气，有时喉鸣，四肢肌力、肌张力正常，无病理反射。该病人首选治疗（）
A:多巴胺受体拮抗剂
B:苯巴比妥
C:糖皮质激素
D:肌肉松弛剂
E:胆碱能受体阻断剂
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