儿科主治医师 - 自考题库

出自:儿科主治医师

患儿，女，10个月，发热、咳嗽、气喘10天，间断抽搐2天伴昏迷来诊。面色灰暗，口唇发绀，双眼凝视上翻，颈强，前囟饱满，心率150次/分，双肺中下部有细湿啰音；脑脊液检查无异常；白细胞24.0×10⁹/L。应诊断为（）
A:重症肺炎合并脑膜炎
B:支气管肺炎合并中毒性脑病
C:支气管肺炎合并中毒性休克
D:毛细支气管炎合并中毒性脑病
E:支原体肺炎合并中毒性休克

患儿男，5岁。系足月顺产，出生体重2.2kg，出生身长46cm，头围33cm，婴儿期无特殊患病史。但自1岁起，其生长速度较慢，智力正常。体检：身高-2.5SD，上、下部量比例为正常，骨龄相当于4.8岁，尚无第二性征，睾丸大小正常，降至阴囊。此患儿最可能的诊断是（）
A:体质性青春期发育延迟
B:家族性身材矮小
C:宫内发育迟缓
D:生长激素缺乏
E:甲状腺功能低下

患儿自己产生的免疫球蛋白低下，到2～4岁才达到正常水平（）
A:低丙种球蛋白血症
B:婴幼儿暂时性低球蛋白血症
C:选择性IgA缺陷
D:选择性IgM缺陷
E:选择性IgG缺陷

引起儿童病毒性肠炎最常见的病原是（）
A:诺沃克病毒
B:星状病毒
C:轮状病毒
D:冠状病毒
E:肠腺病毒

治疗儿童胃食管反流病首选药物是（）
A:H受体拮抗剂
B:硫糖铝
C:质子泵抑制剂
D:多潘立酮
E:蒙脱石散

早期结核性脑膜炎可能出现的表现是（）
A:不规则发烧伴情绪改变、嗜睡、呕吐、阵发性哭叫
B:反复惊厥、昏迷伴角弓反张
C:不规则发烧伴精神食欲缺乏、消瘦
D:脑膜刺激征出现颈强直（++），克氏征、布氏征（++），但神志清楚，回答正确，剧烈头痛
E:不规则发烧，咳嗽、痰中带血、神萎消瘦贫血

以抗体缺陷为主的免疫缺陷病进行静脉注射免疫球蛋白替代治疗的时间间隔是（）
A:1～2周
B:2～4周
C:4～8周
D:8～16周
E:16～32周

患儿，男，12岁，出生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重25kg，心肺腹无异常，双睾丸较同龄人小，声音细脆。

第1题，共1个问题
(单选题)最可能的疾病是（）
A:甲状腺功能减低
B:21-羟化酶缺乏
C:性腺发育障碍
D:垂体性侏儒症
E:青春期延迟

患儿男，10个月。腹泻2天，大便为蛋花汤样，8～10次／天，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为11月中旬。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，查血钠135mmol/L。若发生低钾血症，治疗措施应为（）
A:10%氯化钾静脉输入
B:每日口服氯化钾30～40mmol/kg
C:静脉输入氯化钾，浓度一般不超过0.3%
D:补充氯化钾，持续14～16天
E:全天静脉滴注时间<6～8小时

哪项不是小儿结核病活动性的参考指标（）
A:发热
B:红细胞沉降率快
C:PPD强阳性
D:痰中找到结核菌
E:胸片示钙化灶

可开始体育锻炼的年龄是（）
A:5～6个月
B:2～3个月
C:2周～1个月
D:7～8个月
E:1岁以上

急性肾炎发生急性肾衰竭的处理，开始阶段的重点治疗是（）
A:腹膜透析
B:注射强有力的利尿剂
C:静脉滴注葡萄糖、胰岛素
D:静脉注射碳酸氢钠
E:中药保留灌肠促进尿素氮排泄

治疗急性肾炎早期最主要的措施是（）
A:忌盐饮食
B:注射青霉素
C:应用利尿剂
D:卧床休息
E:中医中药治疗

9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞4.4×10⁹／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。

第1题，共5个问题
(单选题)如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为（）
A:心衰纠正后即停用
B:心衰纠正后继用维持量
C:不用洋地黄
D:主要扩血管治疗
E:主要抗感染治疗

第2题，共5个问题
(单选题)对该患儿的治疗，哪项是不恰当的（）
A:用菌必治加西力欣
B:保证呼吸道畅通，吸氧
C:镇静、止咳
D:适当用脱水药
E:应用血管扩张药

第3题，共5个问题
(单选题)心导管检查结果，血氧饱和度应为（）
A:右心室高于右心房
B:右心房高于上、下腔静脉
C:左心室高于左心房
D:右心房高于左心室
E:右心室高于左心室

第4题，共5个问题
(单选题)根据其血流动力学改变主要表现为（）
A:右心房、右心室增大
B:左心房增大
C:左心室增大
D:左心房、左心室增大
E:左心房、左右心室增大

第5题，共5个问题
(单选题)此时，首先应采取的治疗是（）
A:快速降温
B:静点葡萄糖酸钙
C:应用广谱抗生素
D:镇静、止痉
E:用洋地黄类制剂

体内发育最迟的免疫球蛋白是（）
A:IgA
B:IgD
C:IgE
D:IgG
E:IgM

某婴，出生第3天出现黄疸，第4～5天明显加深，测血清胆红素>250μmol/L（14.6mg/dl），目前面临的主要威胁是（）
A:胆红素脑病（核黄疸）
B:溶血性贫血
C:通常3个月后可致肝硬化
D:可促使DIC发生
E:肾衰竭

有关病毒性肝炎正确的观点是（）
A:急性黄疸型甲型肝炎以儿童最多见
B:甲、戊型肝炎主要通过血液传播
C:乙、丙、丁型肝炎主要通过消化道传播
D:丙种球蛋白对甲、乙型肝炎均有预防作用
E:丙型肝炎不容易演变为慢性肝炎

患儿，女，10岁，因面色苍黄、食欲差、恶心呕吐6天入院。无发热、咳嗽，无血尿。家长述近半年患儿易发脾气。既往无肝炎等特殊病史。体检：T36.8℃，烦躁，面部及巩膜黄染，心肺无异常，腹部稍膨隆，上腹部压痛，无明显反跳痛，未触及包块。

第1题，共5个问题
(单选题)若辅助检查提示：Hb85g/L，直接胆红素970μmol/L，间接胆红素657μmol/L，ALT62U/L，ALB23g/L。尿常规：尿蛋白（+），尿胆原（+），尿淀粉酶正常。腹部B超示：慢性肝病，肝硬化，少量腹腔积液。考虑诊断的疾病有（）
A:胆道蛔虫病
B:急性肝衰竭
C:急性胰腺炎
D:溶血尿毒综合征
E:病毒性肝炎
F:急性肾炎
G:再生障碍性贫血

第2题，共5个问题
(多选题)若进一步完善检查后考虑诊断可能为肝豆状核变性，确诊的检查是（）
A:测定血铜蓝蛋白
B:骨髓穿刺
C:裂隙灯下观察角膜K-F环
D:腹部CT
E:肝、肾功能
F:心脏彩超

第3题，共5个问题
(多选题)为明确诊断需要做的紧急检查是（）。
A:血常规
B:尿常规、尿淀粉酶
C:肝炎病毒标志物检测
D:血肝、肾功能，电解质及淀粉酶
E:腹部B超
F:溶血全套
G:骨髓穿刺
H:血气分析

第4题，共5个问题
(多选题)此时的进一步处理包括（）。
A:口服青霉胺
B:输血
C:应用抗生素
D:低铜饮食
E:口服锌制剂
F:低蛋白、低脂饮食

第5题，共5个问题
(多选题)若患儿持续有恶心、烦躁不安，需紧急做的处理包括（）。
A:禁食
B:输液
C:保肝治疗
D:降血氨治疗
E:输血治疗
F:吸氧
G:静脉注射门冬氨酸钾镁

《医疗机构从业人员行为规范》的执行、考核情况列入（）
A:医疗机构校验管理和医务人员年度考核
B:定期考核和医德考评
C:医疗机构等级评审
D:医务人员职称晋升、评先评优的重要依据
E:以上都对

IgA肾病临床表现描述不正确的是（）
A:反复发作性肉眼血尿
B:或持续镜下血尿
C:可伴有不同程度蛋白尿
D:少数表现肾病综合征和肾功能不全
E:以上均不是

婴儿辅食添加的原则以下不正确的是（）
A:从少到多
B:由稀到稠
C:可多种食物同时添加
D:由细到粗
E:应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加

患儿，10天。因"少哭、少吃、少动7天，伴皮肤硬肿3天"入院。查体：T33℃，R20次／分，P60次／分，全身发绀，四肢凉，皮囊加压给氧及胸外心脏按压时，口鼻腔流出血性泡沫液体。

第1题，共3个问题
(单选题)应首先采取哪一项处理措施（）
A:保暖、复温
B:纠正酸中毒
C:补充凝血因子
D:保持正常心功能
E:清理呼吸道，气管插管，机械通气

第2题，共3个问题
(单选题)给予该患儿呼吸支持首选下列哪一项（）
A:立即机械通气，不给PEEP
B:立即IPPV机械通气，给适当的PEEP
C:高频通气
D:立即用CPAP
E:皮囊加压给氧

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断为（）
A:应激性溃疡
B:DIC
C:肺出血
D:败血症
E:新生儿硬肿症

女孩，14岁。长期不规则发热，反复发生淡红色带鳞屑斑丘疹，关节肿痛呈多发性、对称性，伴贫血、肝脾肿大及尿液改变。（）
A:化脓性关节炎
B:类风湿关节炎
C:狼疮性关节炎
D:风湿性关节炎
E:结核性关节炎

以步态不稳、震颤、眼球异常运动为主要症状的是（）
A:急性小脑共济失调
B:脑干脑炎
C:急性脊髓炎
D:吉兰-巴雷综合征
E:脑白质营养不良

前囟饱满常见于（）
A:脱水
B:甲状腺功能低下
C:小头畸形
D:脑膜炎
E:Miller-Fisher综合征

患儿女，13岁。月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb109g/L，WBC10×10⁹/L，血小板25×10⁹/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是（）
A:再生障碍性贫血
B:急性白血病
C:特发性血小板减少性紫癜
D:脾功能亢进
E:系统性红斑狼疮

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