出自:神经内科高级职称

男性，56岁，帕金森病患者，已用美多巴治疗7年，近1年加用培高利特后症状一度又获改善。目前药效减退，出现一天中毒症状波动，全身僵直，卧床时间增加。选用最佳添加药物为（）
A:恩他卡朋（entaCapone，柯丹）
B:继续加大苄丝肼-左旋多巴（美多巴）剂量
C:维生素E
D:改用息宁治疗
E:苯海索（安坦）
关于“感觉传导束”，叙述正确的有（）
A:感觉神经传导通路均由三级神经元组成
B:脊髓丘脑束负责传导浅感觉
C:薄束、楔束负责传导深感觉
D:薄束排列在外，楔束排列在内
E:不同感觉传导束第二级神经元交叉部位不同
对多发性硬化诊断有重要意义的辅助检查是（）
A:脑脊液细胞数
B:肌电图
C:磁共振成像
D:IgG指数和IgG寡克隆带
E:脑电图
脑桥病变的最特征性临床表现为（）
A:受损范围广泛
B:常有剧烈面痛
C:瞳孔常散大
D:上下肢瘫痪在面瘫的对侧
E:多有昏迷或抽搐
可引起中枢性面瘫的疾病是（）
A:腮腺炎
B:中耳炎
C:脑膜炎
D:内囊区脑卒中
E:小脑炎
女孩，7岁，发现右眼睑下垂1个月，病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。体检：右眼睑下垂，眼球各方向运动均受限，两侧瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重。若患者合并肺部感染，应首选下列哪种抗生素（）
A:青霉素
B:链霉素
C:大霉素
D:丁胺霉素
E:丁胺卡那霉素
关于肝豆状核变性发病机制的叙述不正确的有（）
A:是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病
B:为常染色体显性遗传，故常见连续多代发病家族史
C:基因定位于13q14～21，很可能编码一种与金属转运有关的P型ATP酶
D:90%以上的患者血清铜蓝蛋白（CP）明显减少，而肝内前铜蓝蛋白正常，所以CP合成障碍是本病最基本的遗传缺陷
E:由于铜不能与铜结合蛋白结合，过量铜沉积于肝、脑、等组织而致病
下列疾病不出现痴呆的是（）
A:亚急性硬化性全脑炎
B:进行性风疹全脑炎
C:肾上腺脑白质营养不良
D:肌萎缩性侧索硬化
E:进行性肌阵挛性癫
以下哪项不是引起长期失眠的原因（）
A:抑郁症
B:药物依赖
C:环境因素
D:慢性疼痛
E:焦虑症
关于脑出血临床表现的表述正确的是（）
A:多在65岁以上发病
B:均出现偏瘫
C:脑脊液为均匀一致血性
D:头颅CT显示基底核区高密度影
E:均有脑膜刺激征
颈内动脉短暂性脑缺血发作的临床表现最常见的症状是（）
A:运动障碍
B:感觉障碍
C:意识障碍
D:视觉丧失
E:失语发作
患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190／115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫

第1题，共4个问题
(单选题)不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了（）
A:心肌梗死
B:枕骨大孔疝
C:海马钩回疝
D:小脑幕裂孔上疝
E:肺栓塞

第2题，共4个问题
(单选题)关于上述病例，目前下列处理不恰当的是（）
A:头颅CT检查
B:密切观察必要时紧急手术
C:C.脑血管造影检查（DS
D:加强脱水、止血、抗炎治疗
E:防止并发症

第3题，共4个问题
(单选题)病变可能定位于（）
A:右侧基底节区
B:左侧基底节区
C:桥脑
D:延脑
E:小脑

第4题，共4个问题
(单选题)若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是（）
A:右侧瞳孔先散大再缩小
B:右侧瞳孔先缩小再散大
C:左侧瞳孔先散大再缩小
D:左侧瞳孔先缩小再散大
E:双侧瞳孔散大
一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确（）
A:悬雍垂偏向同侧
B:同侧软腭上提受限
C:同侧咽反射消失
D:同侧咽部感觉消失
E:无长束受损体征时，常提示脑干外病变
关于小脑幕切迹疝下列哪项正确（）
A:首先出现短暂的同侧瞳孔缩小
B:又称天幕疝和颞叶钩回疝
C:过去称为小脑扁桃疝
D:同侧动眼神经受压，瞳孔散大
E:伴有意识障碍
左眼瞳孔散大，直接及间接光反射均消失，右眼直接及间接光反射均存在，病变部位为（）
A:左侧动眼神经
B:左侧三叉神经
C:左侧视束
D:左侧面神经
E:右侧面神经
功能神经外科手术的适应证是（）
A:保守治疗效果较差的帕金森病
B:保守治疗效果较差的脑梗死
C:保守治疗效果较差的痴呆
D:保守治疗效果较差的酗酒
E:合并脑萎缩
脊髓炎与脊髓压迫症的主要鉴别点是（）
A:起病急慢
B:有无括约肌功能障碍
C:有无发热等感染现象
D:脑脊液有无炎症改变
E:椎管内有阻塞
62岁女性，主诉肢体无力，蹲位站立及上下楼梯困难，而且双眼周围出现皮疹。查体发现肩胛带及骨盆带肌无力，双眼周围的皮肤变为紫红色，指关节红斑以及肘和膝部的紫红色丘疹。最可能是（）
A:系统性红斑狼疮
B:银屑病
C:重症肌无力
D:皮肌炎
E:类风湿性关节炎
脑出血最重要的内科治疗是（）
A:控制脑水肿
B:止血剂
C:迅速降血压
D:抗血素治疗
E:吸氧
经卵圆孔出颅的脑神经是（）
A:视神经
B:动眼神经
C:三叉神经第3支
D:滑车神经
E:面神经
可引起高血压和肢体坏死的药物有（）
A:尼莫地平
B:卡马西平
C:阿米替林
D:麦角胺
E:心得安
肢带型肌营养不良1C的致病蛋白是（）
A:小窝蛋白-3
B:钙蛋白酶-3
C:核纤层蛋白A/C
D:肌缩素
E:肌联蛋白
对于短暂性脑缺血哪些是正确的（）
A:发作时一定有血压下降
B:发作持续时间有时可达30分钟
C:1/3的患者可停止发作
D:有时一日可数次发作
E:1/3的患者可发展为脑出血
男患，26岁，半个月前曾因腹泻服过痢特灵二天。前天下午发觉双下肢无力，昨天步行困难，双上肢亦无力，今天不能步行、双手不能拿东西、伴排尿稍费劲。体检：四肢不全瘫，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅰ级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征双侧阴性

第1题，共2个问题
(单选题)来诊当天入院，此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断（）
A:血钾
B:颈椎正侧位片
C:神经传导速度
D:腰穿查脑脊液
E:头颅CT

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:急性脊髓炎
B:急性脊髓灰质炎
C:多发性肌炎
D:格林-巴利综合征
E:中毒性周围神经病
下列对低颅压性头痛的临床表现描述错误的是（）
A:自发性者多见于体弱女性，继发性者无明显性别差异
B:立位时头痛出现或加重，卧位时减轻或消失
C:可伴有后颈部疼痛或僵硬、恶心、呕吐
D:头痛以单侧颞部或额部多见
E:部分病例可并发硬膜下出血
流行性脑脊髓膜炎的病原体是（）
A:流感嗜血杆菌B型
B:金黄色葡萄球菌
C:乙型脑炎病毒
D:铜绿假单胞菌
E:脑膜炎双球菌
平脐水平皮肤属于以下哪个节段支配（）
A:颈8脊髓节段
B:胸4脊髓节段
C:胸8脊髓节段
D:胸10脊髓节段
E:腰2脊髓节段
癌性肌无力主要发病机制（）
A:AChE活性增高
B:AChE活性受限
C:AChR-Ab水平增高
D:ACh释放增多
E:ACh释放减少
下列哪项不符合颈内系统TIA（）
A:眼动脉交叉瘫
B:对侧轻偏瘫
C:失语
D:Horner征交叉瘫
E:跌倒发作
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸明显无力、痰多（）
A:用呼吸兴奋药
B:吸痰
C:吸氧
D:注射免疫抑制剂
E:立即气管切开
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