出自:小儿内科学高级职称

患儿男，4岁，因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史，现仍口服泼尼松维持治疗。查体：T39.2℃；意识清楚；双肺闻及细湿性啰音。

第1题，共3个问题
(多选题)根据患儿发病时间、临床表现和既往史，目前应考虑诊断有（）
A:流行性肌炎
B:肾病综合征
C:支气管肺炎
D:甲型H1N1流感病毒感染
E:季节性流感病毒感染
F:腺病毒感染

第2题，共3个问题
(多选题)正确的处理有（提示入院后第3天，患儿出现明显喘憋伴发绀，呼吸困难，血氧饱和度明显下降。急行气管内插管，呼吸机辅助呼吸）（）
A:积极追查病毒分离结果
B:及时应用特效抗病毒药物治疗
C:转移至儿科呼吸重症监护病房
D:需要肾上腺皮质激素冲击治疗
E:及时有创呼吸机治疗
F:重视呼吸道隔离

第3题，共3个问题
(多选题)目前应进行的检查有（）
A:血糖
B:肌电图
C:肌肉活检
D:深部痰细菌培养
E:深部痰病毒分离
F:胸部影像学检查
多基因遗传的特征。
男孩，6岁。因患血液病多次输注血制品，近一月来发热、乏力、腹泻、消瘦，钡剂灌肠X线片示溃疡性结肠炎，外周血淋巴细胞计数小于1.2×109 /L，CD4/CD3<10%.下列哪种情况最为可能（）
A:呼吸道合胞病毒感染
B:人类轮状病毒感染
C:人类免疫缺陷病毒感染
D:巨细胞病毒感染
E:以上都不是
5岁男性患者，外伤后致左肩关节疼痛伴关节活动障碍1小时，X线检查如图所示，最可能的诊断是（）
A:左肱骨上段骨折
B:肱骨骨纤伴病理性骨折
C:肱骨上段骨囊肿伴病理性骨折
D:左肱骨上段嗜酸性肉芽肿伴病理性骨折
E:以上都不正确
男性青春期发育的第一个信号是（　）
A:变声、喉结出现
B:睾丸增大
C:阴毛、腋毛出现
D:阴茎开始增长增粗
E:遗精
小儿用药剂量的计算一般认为（）
A:最简单的方法是按年龄计算
B:最基本的方法是按体重计算
C:最常用的方法以成人剂量折算
D:最准确的方法是按体表面积计算
E:以上均正确
患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。惊厥持续状态是指惊厥持续时间（）
A:>10分钟
B:>20分钟
C:>30分钟
D:>40分钟
E:>50分钟
F:>60分钟
新生儿败血症，产后感染，国内常见的病原体是（）
A:大肠杆菌
B:肺炎链球菌
C:链球菌
D:绿脓杆菌
E:以上都不是
新生儿硬肿症发病因素下述哪项是错误的（）
A:窒息或感染
B:早产
C:皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量大
D:体内棕色脂肪较少
E:体表面积大，易散热
关于正常小儿心率的波动范围，下列哪项是不正确的（）
A:新生儿平均120～140次/min
B:1岁以内为110～130次/min
C:2～3岁以内为100～120次/min
D:4～7岁以内为80～100次/min
E:8～14岁为60～70次/min
婴儿胎龄40周，生后5小时，择期剖宫产娩出，生后不久出现呻吟，呼吸急促，口中少许泡沫伴口周发绀。查体：呼吸70次/分，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音，心率140次/分，胸骨左缘2.3肋间闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。血气分析结果：pH7.32，PaO26.4kPa，PaCO26.7kPa，BE-6mmol/L，SaO80%。

第1题，共3个问题
(单选题)下列X线表现该病符合的是（）
A:两肺充气不足，有网状细颗粒影
B:两肺散在粗颗粒影，并局限性肺气肿
C:两肺斑片状渗出影
D:两肺门影密度高、增大，心影增大
E:两肺纹理粗，右侧叶间胸膜积液

第2题，共3个问题
(单选题)引起该病的原因是（）
A:肺表面活性物质缺乏
B:母亲妊娠早期病毒感染影响胎儿心脏发育
C:肺泡内液过多或液体转运不良
D:因缺氧影响心功能
E:娩出时无菌操作不严，婴儿呼吸道感染

第3题，共3个问题
(单选题)该婴儿最可能的诊断是（）
A:新生儿肺透明膜病
B:新生儿湿肺
C:新生儿肺出血
D:新生儿感染性肺炎
E:先天性心脏病
小儿急性肾炎严重病例出现肺水肿时，错误的是（）
A:严格限制钠水入量
B:使用强利尿剂
C:积极应用强心药
D:应用硝普钠
E:必要时透析治疗
试述小儿肾病综合征常见并发症。
患儿，女，13岁，因眩晕，视物不清2天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，2天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续2分钟，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。如果选择皮质激素治疗（）
A:1～2周
B:2～4周
C:6个月
D:<12个月
E:根据病情，症状控制后，小剂量长疗程维持
糖皮质激素对水痘病程有不利影响，可导致病毒播散，一般不宜应用。（　）
先天愚型染色体检查，最常见的异常为（）
A:21-三体型
B:18-三体畸变
C:D/G易位
D:G/G易位
E:嵌和体型
男孩，4岁。因"咳喘2天，气喘加剧半天"就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。应立即采取哪项措施（）
A:吸氧
B:X线检查
C:肺功能检查
D:痰培养
E:抗感染
F:脱敏疗法
G:补液纠正酸中毒
新生儿生后感染性肺炎与吸入性肺炎区别是（　）
A:病史
B:咳喘重
C:X线有肺气肿
D:发病在出生3天后
E:体温高
患儿男，1岁，因“口腔黏膜糜烂1周，外周血常规异常4d”入PICU。查体：体重11kg。外院骨髓穿刺：急性淋巴细胞性白血病。入PICU诊断：急性淋巴细胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），消化道出血。入院后予机械通气呼吸支持。如给予PN支持，PN处方前需要进行的基本检查包括（）
A:血常规，凝血功能
B:肝、肾功能
C:血电解质
D:血气分析
E:免疫功能
F:粪常规
关于新生儿缺氧缺血性脑病的叙述中，不正确的是（）
A:轻度缺氧缺血性脑病主要表现为兴奋激惹，症状持续2～3天即消失
B:中度以抑制症状为主，持续7天左右即消失
C:存活者可有神经系统后遗症
D:重度患儿可在1周内死亡
E:患儿无明确的宫内窘迫史
足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入新生儿病房后一直嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟2.5cm×2.5cm，颅缝略宽。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:新生儿先天性脑积水
B:新生儿低血糖
C:新生儿化脓性脑膜炎
D:新生儿败血症
E:新生儿缺氧缺血性脑病

第2题，共2个问题
(单选题)首选何种检查确诊（）
A:血培养
B:头颅CT
C:血糖
D:血电解质
E:脑脊液
目前国内外公认的儿童肥胖症的治疗方法不包括（）
A:饮食调整
B:运动疗法
C:手术去脂
D:心理行为治疗
E:饥饿疗法
________、________、________等均可造成暂时性GH分泌功能低下。
患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88×1012/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×10/9L，L0.75，N0.23，PLT371×109/L.Ret0.012。病史询问中较重要的是（）
A:有无发热
B:有无进食蚕豆或其制品
C:有无出血
D:有无输血
E:家族史
新生儿硬肿症皮肤硬肿发生的顺序是（）
A:大腿→小腿→上肢→臀部→面颊
B:小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身
C:小腿→大腿外侧→上肢→臀部→面颊→全身
D:面颊→小腿→大腿外侧→上肢→臀部→全身
E:上肢→面颊→臀部→小腿→大腿外侧→全身
患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×1012/L，WBC5.0×109/L，PLT121×109/L。患儿外周血形态学检查结果应该是（）
A:MCV（fl）80～94，MCH（pg）28～32，MCHC（g/L）320～380
B:MCV（fl）80～98，MCH（pg）28～36，MCHC（g/L）320～400
C:MCV（fl）＞94，MCH（pg）＞32，MCHC（g/L）320～360
D:MCV（fl）＜80，MCH（pg）＜28，MCHC（g/L）320～360
E:MCV（fl）＜80，MCH（pg）＜28，MCHC（g/L）＜320
抢救革兰阴性菌引起的感染性休克时，早期大剂量肾上腺皮质激素应用的最主要理由是（）
A:减轻炎性反应
B:减轻肺毛细血管通透性
C:增加心肌收缩力
D:降低内毒素的毒性作用
E:稳定溶酶体膜
急性链球菌感染后肾炎（　）
狼疮性肾炎（　）
膜增生性肾炎（　）
A:持续性低补体
B:病程6～8周补体恢复正常
C:补体正常
D:补体增高
E:持续性低ASO
结核菌素试验需测定局部硬结的直径。（　）
试述肾病综合征皮质激素治疗效应分型。
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