普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。

第1题，共4个问题
(单选题)最有利于协助判断性情变化原因的检查是（　）
A:腹部B超检查
B:血氨检查
C:腹部CT检查
D:同位素心肝血流比检查
E:凝血功能检查

第2题，共4个问题
(单选题)有助于精神症状缓解的治疗不包括（　）
A:高蛋白饮食
B:静点支链氨基酸
C:口服乳果糖
D:限制蛋白质摄入
E:静点精氨酸

第3题，共4个问题
(单选题)入院后患者病情恶化，出现昏睡，可唤醒，并出现幻觉，此时的诊断最可能为（　）
A:肝性脑病Ⅰ期
B:肝性脑病Ⅱ期
C:肝性脑病Ⅲ期
D:肝性脑病Ⅳ期
E:脑血管意外

第4题，共4个问题
(单选题)下列治疗和处理中不恰当的是（　）
A:使用镇静药物
B:纠正可能存在的水、电解质和酸碱平衡紊乱
C:导泻或灌肠
D:保持呼吸道通畅，防止误吸
E:防治脑水肿

关于腹股沟疝发病机制，下列哪几项是正确的（　）
A:腹横筋膜层薄弱
B:腹内斜肌弓状下缘位置偏高
C:凹间韧带滑动过渡
D:腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带过分靠拢
E:内斜肌弓状下缘发育不全

肾结石的成分包括（）。
A:磷酸钙
B:磷酸镁铵
C:草酸钙
D:尿酸结石
E:甘氨酸结石

不符合渗出液的是（）.
A:比重高于1.018
B:呈现不同颜色或混浊
C:自凝
D:Rivalta试验阴性
E:细胞数常>500×10⁶/L

男性，50岁。突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征（+），以上腹为重，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效（）。
A:B超
B:CT
C:MRI
D:ERCP
E:腹穿液淀粉酶

正常机体蛋白质（氨基酸）需要量，下列哪一项数据是正确的（）。
A:0.6～0.8g/（kg·D.
B:0.8～1.0g/（kg·D.
C:1.2～1.5g/（kg·D.
D:2.0～2.5g/（kg·D.
E:以上均不对

急性胰腺炎，有下列哪些情况需要手术（　）
A:合并脓肿形成
B:合并腹膜炎
C:合并胆道结石，胆道感染
D:反复发作证明胆总管下端或胰管狭窄者
E:诊断不确定

急性心肌梗死的特征性心电图表现为（）.
A:Q波>0.03秒
B:Q波振幅>同导联R波1/5
C:T波倒置>0.2mV
D:异常Q波伴ST段弓背抬高
E:ST段压低>0.1mV

体重60kg男子身着衣裤被开水烫伤四肢及躯干、会阴部，检查见创面有大小不等的水疮，创底红润，针刺疼痛明显。（1）估算烧伤面积和深度？（2）计算第1个24小时输液总量及输液成分？（3）试述现场急救措施？（4）入院后的处理措施？

关于内脏动脉瘤哪些选项是正确的
A:肝动脉瘤占30%
B:肾动脉瘤的主要原因为先天性因素
C:X线检查约50%～70%的脾动脉瘤严重钙化
D:肠系膜上动脉瘤以孕妇多见
E:脾动脉瘤可引起黄疸

危及生命的上消化道大出血最常见的病因是（　）
A:门静脉高压症
B:胃癌
C:出血性胃炎
D:胃十二指肠溃疡
E:贲门粘膜撕裂综合征

下列哪些是皮脂腺囊肿的表现（）。
A:多见于皮脂腺分布密集部位
B:中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点
C:易继发感染
D:多有压痛
E:内容物呈白色粉膏状

男性，70岁，上腹部疼痛逐渐加重半年，近来疼痛夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，纳差，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重，三个月来体重减轻15kg，曾行胃镜检查诊为“慢性重度萎缩性胃炎”，上消造影无阳性发现，化验发现血糖增高。血糖增高的可能原因是（　）
A:胰腺癌累及胰岛所致
B:合并胰岛素瘤
C:胰高血糖素瘤
D:并发糖尿病
E:合并慢性胰腺炎

体内唯一能产生抗体（免疫球蛋白分子）的细胞是（）.
A:T细胞
B:B细胞
C:NK细胞
D:LAK细胞
E:eLAK细胞

膀胱损伤的手术治疗，下列正确的是（）。
A:腹膜内损伤者，探查腹腔内脏有无损伤并对损伤作相应处理后，修补膀胱
B:腹膜外损伤者，清除膀胱内及周围血块，取出异物后，修补膀胱
C:彻底引流尿外渗
D:修补后均应行耻骨上膀胱造口
E:以上都是

门脉高压症并发食道胃底静脉曲张破裂出血时，处理妥当的是（）。
A:应用善得定
B:三腔两囊管止血
C:输全血
D:急行胃大部切除术
E:静滴止血药

急性胆道感染的并发症中，不包括（）.
A:胆道出血
B:硬化性胆管炎
C:急性胰腺炎
D:感染性休克
E:肝脓肿

女性，22岁，50kg。因高空坠落致右肱骨干、双下肢股骨干骨折，多处软组织挫伤急诊入院。查BP70/30mmHg，HR130次/分，Hb9.8g/L，HCT29%。应选择哪种麻醉方法（）。
A:局部麻醉
B:臂丛神经阻滞
C:椎管内麻醉
D:全身麻醉
E:神经安定镇痛

氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比为（）。
A:1：1
B:1：2
C:1：3
D:1：4
E:1：5

肾母细胞瘤的临床特点是（）.
A:血尿
B:腰痛
C:腹部包块
D:高血压
E:发热

肠套叠应当进行手术治疗的情况有（）。
A:空气或钡剂灌肠复位不成功
B:病期超过3天
C:出现腹膜刺激征
D:肠坏死
E:肠穿孔

精索静脉曲张好发于左侧的原因，以下解释正确的是（）.
A:左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉
B:左肾静脉通过主动脉与肠系膜之间，容易受压
C:左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后方，容易受压
D:左侧精索内静脉汇入左肾静脉入口处的静脉瓣可出现发育不良
E:以上都是

女，45岁，右上腹部隐痛不适、纳差、厌油腻10余年，曾多次作胆囊造影不显影，首先应考虑为（　）
A:胆囊肿瘤
B:慢性胰腺炎
C:慢性胆囊炎
D:胆管癌
E:胆道蛔虫症

直肠指检对下列哪些疾病有诊断或鉴别诊断意义（　）
A:胃癌
B:直肠癌
C:急性阑尾炎
D:肠梗阻
E:盆腔脓肿

关于肾移植急性排斥，叙述错误的是（）.
A:多发生于肾移植后第1周及数月内
B:急性排斥主要应与急性肾小管坏死和输尿管梗阻相鉴别
C:诊断急性排斥之前应排除免疫抑制导致的移植肾中毒
D:B细胞是主要的参与细胞
E:诊断的金标准是肾活检

消化管最膨大的部分是______________。

左心房黏液瘤的诊断主要依靠（）。
A:X线检查
B:栓塞史
C:超声心动图
D:心尖区舒张期杂音，随体位而改变
E:CT和磁共振

ARF发生的主要原因是（）。
A:肾血管收缩缺血和肾小管细胞变性坏死
B:肾小球滤过率下降
C:代谢性酸中毒
D:高钾血症
E:水中毒

患者男，54岁，左下肢浅静脉曲张10年，突发左小腿内侧肿痛1d，局部皮肤出现硬索条状物，红肿明显，不能碰触。查体：体温37.2℃，左下肢可见曲张浅静脉，小腿内侧沿大隐静脉走行可触及硬条索，触痛（＋），局部皮温略高，皮色略红，左下肢可凹性水肿（±）。患者目前最佳治疗方案为（）。
A:静脉滴注大剂量青霉素
B:适当卧床休息，抬高患肢
C:局部按摩、理疗
D:立即手术
E:溶栓治疗
F:局部应用肝素软膏

男性，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善。近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次／日，伴有终末肉眼血尿。

第1题，共4个问题
(单选题)下列检查，不必要的是（）.
A:前列腺指检及前列腺液常规检查
B:IVU检查
C:尿常规检查
D:尿细菌培养
E:尿沉渣查抗酸杆菌

第2题，共4个问题
(单选题)检查发现左肾轻度积水、膀胱挛缩。治疗首先应采取（）.
A:膀胱扩大术
B:应用抗结核药物治疗
C:应用广谱抗生素抗感染治疗
D:左肾造瘘术
E:左输尿管皮肤造口

第3题，共4个问题
(单选题)诊断首先考虑（）.
A:慢性膀胱尿道炎
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性前列腺炎
D:膀胱结石
E:肾结核

第4题，共4个问题
(单选题)诊断首先考虑（）。
A:慢性膀胱尿道炎
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性前列腺炎
D:膀胱结石
E:肾结核

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