出自:小儿内科学高级职称

八个月患儿，因发热1天抽搐一次来诊，抽搐呈全身大发作状，就诊时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊查体：患儿体重6kg，体温39．5℃，神清，呼吸尚规则，无皮疹，心率150次／分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。

第1题，共2个问题
(多选题)提示：血常规WBC10×109／L，N40％。提问：该患儿可能的诊断是（）
A:颅内出血
B:高热惊厥
C:中毒性脑病
D:低钙惊厥
E:病毒性脑炎
F:癫痫
G:流行性乙型脑炎
H:中毒型细菌性痢疾

第2题，共2个问题
(多选题)提示：随病情进展患儿渐出现神智不清。提问：进一步应做哪些检查（）
A:脑脊液检查
B:脑电图
C:头颅CT
D:血培养
E:血钙测定
F:大便培养
G:便常规
急性肾炎出现严重循环充血时，应采用以下措施（　）
A:限制水盐入量
B:快速洋地黄化
C:注射利尿剂
D:静脉点滴大剂量激素
E:透析
一岁6个月男孩，生后米粉加稀饭喂养，食欲差，近3个月来反复发生腹泻，体重6kg，查体发现水肿，WBC5.6×109/L，血浆总蛋白40g/L，白蛋白18g/L。

第1题，共6个问题
(单选题)在输液纠正脱水的过程中，患儿突然出现抽搐，最可能的原因是（）
A:低钠
B:低镁血症
C:低钙血症
D:微量元素缺乏
E:低血糖症

第2题，共6个问题
(单选题)患儿经常腹泻，近4日腹泻为蛋花水样便，近1日尿少，大便常规镜检偶见白细胞。体检：皮肤弹性差，哭而无泪。患儿可能有（）
A:等渗性脱水
B:低渗性脱水
C:高渗性脱水
D:单纯性肾病
E:以上都不是

第3题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:营养正常
B:消瘦型营养不良
C:水肿型营养不良
D:单纯性肾病
E:消瘦水肿型营养不良

第4题，共6个问题
(单选题)该患儿反复腹泻的原因最可能是（）
A:食物不耐受
B:食物不清洁
C:免疫功能低下
D:维生素缺乏
E:腹部受凉

第5题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:营养正常
B:消瘦型营养不良
C:水肿型营养不良
D:单纯性肾病
E:消瘦水肿型营养不良

第6题，共6个问题
(单选题)该患儿反复腹泻的原因最可能是（）
A:食物不耐受
B:食物不清洁
C:免疫功能低下
D:维生素缺乏
E:腹部受凉
患儿男，3岁，因“高热伴咳嗽、流涕2d”来诊。时诉肌痛，排粪次数增多，2～3次/d，稀糊状，无脓血。所在幼儿园内有儿童出现类似症状。查体：咽部轻度充血，余未见明显异常。该患儿不宜应用的药物是（）
A:蒙脱石散
B:布洛芬
C:奥司他韦
D:阿司匹林
E:止咳去痰药
引起染色体畸变的原因有（　）
A:放射线
B:母亲妊娠时年龄过大
C:病毒感染
D:化学因素
E:遗传因素
关于失盐型先天性肾上腺皮质增生的治疗原则，叙述错误的是（）
A:在肾上腺皮质激素治疗过程中，失盐型应监测血钾、钠、氯等，调节激素用量
B:应激情况下应加大剂量
C:药物剂量因人而异
D:失盐型首选盐皮质激素治疗
E:一经诊断应立即给予治疗，并坚持终生治疗
急性肾炎水肿的原因是（）
A:肾小球滤过率下降，水钠潴留
B:肾小球基底膜受损
C:继发性醛固酮增多
D:低蛋白血症
E:高脂血症
肝豆状核变性的脑部病变主要在（　）
A:大脑皮质
B:基底神经节
C:小脑半球
D:丘脑黑质
E:脑干网状系统
肾病病理检查，下列哪项是正确的（）
A:微小病变：多为单纯性肾病
B:系膜增生性肾炎：多伴血尿
C:局灶节段性肾小球硬化：激素耐药
D:膜增生性肾小球肾炎：多伴血清补体C3下降
E:膜性肾病：多为继发性
小儿肺炎时室温一般采用（　）
A:16～18℃
B:18～20℃
C:20～22℃
D:22～24℃
E:24～28℃
婴儿9个月，高热伴咳嗽20天，呼吸略促，神萎。查体：两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，肝脏肋下3cm，脾脏肋下2cm。PPD试验阴性。X线胸片示两肺散在点状阴影。最可能诊断是（）
A:支气管肺炎
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:败血症
D:病毒性肺炎
E:粟粒性肺结核
先天性甲状腺功能减低症的治疗，下列哪项是错误的（　）
A:治疗开始时间越早越好
B:症状改善后停药
C:初始剂量以最小剂量开始
D:间隔1～2周加量一次至症状改善
E:维持量个体差异比较大
6个月婴儿平素多汗，易惊，纯牛奶喂养，未添加维生维素D制剂，很少户外活动，近两天腹泻，今日突然抽搐一次，表现为面肌及四肢抽动，约数秒钟，抽后神志清醒，不伴发热及呕吐，查体：精神可，前囟平软，心肺无异常，克布氏征阴性，首先急诊处理措施是（　）
A:先补钙，再止惊，最后补维生素D
B:先止惊，再补钙及补维生素D
C:先补维生素D及补钙，再止惊
D:先补维生素D，再补钙
E:先补钙，再补维生维D
一健康儿，能大笑，开始能发出“爸爸”“妈妈”之复音，脊柱出现了第二个弯曲，对“再见”还不懂，其年龄可能是（）
A:3个月
B:5个月
C:7个月
D:10个月
E:12个月
一足月儿新生儿，出生时发生窒息，复苏后仍有呼吸困难，青紫。胸片检查两肺气肿，诊断胎粪吸入综合征。经气管插管、机械通气等治疗后，患儿青紫未改善，经皮血氧饱和度在70%～80%左右，应首先考虑发生下列哪种情况（）
A:气胸
B:肺动脉高压
C:感染性肺炎
D:支气管肺发育不良
E:动脉导管开放
一岁女孩，父母亲为表兄妹结婚，生后外表与常人无异，5月龄后头发渐变棕色；以后色更浅，眼珠在4月后也由黑色变棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸、妈妈；曾有过一次惊厥，尿呈鼠尿臭，尿三氯化铁试验呈阳性。确诊后应（）
A:立即进行低苯丙氨酸饮食治疗并至少维持至青春期以后
B:立即进行无苯丙氨酸饮食治疗
C:立即进行低苯丙氨酸饮食治疗至症状消失
D:立即进行低苯丙氨酸饮食治疗并维持至学龄前期
E:治疗用无苯丙氨酸饮食到青春期后，否则对日后智能仍有损害。
男，3个月，体格检查时：

第1题，共2个问题
(单选题)其抬头动作应该是（）
A:卧位时鼻及口腔不能离开床面
B:直抱时不能抬头
C:抱时勉强竖起，但左右前后晃动
D:卧位时以肘支撑上半身，抬起头
E:卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头部

第2题，共2个问题
(单选题)其语言的能力有（）
A:能哭喊，逗引不太会笑
B:发2个字的重复音节，如“爸爸”，“妈妈”
C:发单音词，如“爸”、“妈”
D:咿呀发音
E:不会发音
男，3岁半。不规则发热咳嗽2周，伴一过性关节痛。食欲不振，出生时种过卡介苗。体检：神萎、消瘦，无青紫，呼吸稍快，二眼结膜充血，伴疱疹。右肺上方呼吸音降低，肝肋下及边。双下肢有结节性红斑数个。周围血WBC8×109/L，中性0.3，淋巴0.7。胸片示右肺门淋巴结肿大，右上肺呈片状渗出影。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:病毒感染
B:右侧肺炎
C:风湿热
D:肠伤寒
E:原发综合征

第2题，共2个问题
(单选题)进一步宜采用的辅助检查是（）
A:血培养
B:PPD试验
C:咽拭子培养
D:肥达氏反应
E:血常规
白细胞内特异性酶缺陷有助于下列哪些类型糖原累积症的诊断（　）
A:糖原累积症Ⅱ型
B:糖原累积症Ⅲ型
C:糖原累积症Ⅵ型
D:糖原累积症Ⅸ型
E:糖原累积症Ⅶ型
哪项是常染色体显性遗传的特征（　）
A:患者的父母及子女均健康
B:患者同胞的发病机率为25%
C:父母有血缘关系者较多见
D:男性多见
E:患者的父或母患病、同胞的发病机率为50%
目前重症联合免疫缺陷病（SCID）的最佳治疗是（）
A:造血干细胞移植
B:胎肝移植
C:静脉注射免疫球蛋白（IVIG）替代治疗
D:胎儿胸腺移植
E:基因治疗
患儿女，2个月，因“轻咳3周”来诊。无发热。查体：R42次/min；三凹征，双肺少许干湿性啰音。实验室检查：血WBC计数正常。胸部X线片：双肺弥漫性间质性改变和过度通气改变。

第1题，共3个问题
(单选题)为有助于诊断还应重点询问的病史为（）
A:出生时有无窒息
B:喂养史
C:结核病接触史
D:出生后眼分泌物情况
E:被动吸烟情况

第2题，共3个问题
(单选题)治疗选用的抗生素是（）
A:青霉素
B:头孢唑林
C:阿莫西林
D:氨苄青霉素
E:红霉素

第3题，共3个问题
(单选题)考虑可能的临床诊断是（）
A:呼吸道合胞病毒肺炎
B:腺病毒肺炎
C:肺炎球菌性肺炎
D:沙眼衣原体肺炎
E:肺炎衣原体肺炎
女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L.BUN7mmol/L。最可能的诊断是（）
A:急性肾炎
B:单纯性肾病
C:急进性肾炎
D:肾炎性肾病
E:急性肾衰竭
脓毒败血症(septicopyemia)
患儿男，7岁，因“深茶色尿伴水肿4d”来诊。2周前患扁桃体炎。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC满视野，血清蛋白28g/L，胆固醇5.0mmol/L，补体下降。

第1题，共2个问题
(单选题)患儿血压增高，出现惊厥，首选用药为（）
A:强效利尿药
B:静脉滴注硝普钠
C:口服硝苯地平
D:口服巯甲丙脯酸转换酶抑制药
E:口服复方降压片

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:IgA肾病
B:肾炎性肾病
C:急性链球菌感染后肾小球肾炎
D:狼疮性肾炎
E:遗传性肾炎
猩红热一般于发热第几天出疹（　）
A:第2天
B:第3-4天
C:第5天
D:第7天
E:热退出疹
肺动脉瓣狭窄的患儿出现青紫的主要原因是（）
A:右心室肥厚
B:肺动脉痉挛
C:合并卵圆孔未闭或大型房间隔缺损
D:右房压力增高
E:右心室衰竭
注意力缺陷多动症病因是多种多样的，但除外（）
A:遗传
B:中枢神经病毒感染
C:出生体重过低
D:营养不良
E:多巴胺受体超敏
儿科病历中以下各项属既往史的项目是（）
A:出生史
B:喂养史
C:生长发育史
D:既往患病史
E:预防接种史
关于婴儿期保健，叙述正确的有（）
A:6个月开始添加辅食
B:定期体格检查
C:坚持户外运动，有利于体格生长
D:注意培养学习习惯，培养想象和思维能力
E:进行计划免疫接种
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