出自:普通外科学高级职称

男性，18岁。踢足球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有血友病A病史。应该选择下列哪项检测（）.
A:APTT
B:纤维蛋白原测定
C:PLT
D:BT
E:vWF://Ag测定

女性，55岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后半月出现恶心呕吐伴上腹部胀痛不适，近两天疼痛加重并弥漫至全腹，全腹压痛反跳痛(+)，以剑突下偏右为著。



第1题，共2个问题
(单选题)最可能的原因是（　）
A:缝线脱落
B:缝线过紧，组织坏死
C:溃疡切除不够，形成穿孔
D:吻合口输出段梗阻
E:吻合口输入段梗阻，十二指肠腔内压力升高

第2题，共2个问题
(单选题)此时最适当的处理方式是（　）
A:抗炎抑酸保守治疗
B:立即行残端缝合、引流手术
C:改行胃十二指肠吻合
D:立即手术，重新行胃空肠吻合
E:先行保守治疗，待一般情况好转后二次手术
以下原发性肝癌的手术指征，错误的是（）.
A:全身情况良好，心、肺及肾功能无严重损害，无明显黄疸、腹水和下肢水肿或肝外转移者
B:肝功能代偿不足，血清总蛋白<60g/L，白蛋白<30g/L，凝血酶原时间活动度<50%
C:肿瘤局限于肝的一叶或半肝而未侵及肝门区及下腔静脉，有梗阻性黄疸者
D:门静脉主干或左右干虽有癌栓，但肿瘤能切除者
E:肿瘤为巨块型或结节融合型，位于肝左外叶或右肝下部，第一、二肝门未受侵犯者
结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是（　）
A:肠内容物细菌多，术后感染发生率高
B:肠内容物的化学刺激性强
C:切除困难
D:结肠血运较差
E:常合并其他脏器损伤
一般健康成年人一次失血量不超过多少毫升时可不用输血（）.
A:300
B:500
C:700
D:800
E:1000
一女性患者56岁，洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻，心慌，抽搐等症状，但未在意，查：见其脸面潮红，实验室检查其血钙较低，则该患者可能患有（　）
A:甲状腺乳头状腺癌
B:甲状腺髓样癌
C:甲状腺滤泡状腺癌
D:甲状腺未分化癌
E:以上都不对
患者男，25岁，因“骑跨伤8h”来诊。排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体：阴囊明显肿大，有血尿外渗。尿管不能插入。其最佳的处理方法为（）.
A:以金属导尿管导尿
B:立即施行尿道修补
C:行尿道会师术
D:耻骨上膀胱造瘘
E:施行球部尿道端-端吻合术及引流积血和尿外渗
急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为（）.
A:代谢性酸中毒伴低钾、低钠
B:代谢性碱中毒伴低钾、低钠
C:代谢性酸中毒伴高钾、低钠
D:代谢性碱中毒伴低钾、高钠
E:以上都不正确
男性，35岁。1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。

第1题，共2个问题
(单选题)目前首要的处理是（）。
A:抗生素治疗
B:切开引流
C:退热
D:穿刺引流
E:避免手术治疗

第2题，共2个问题
(单选题)考虑诊断是（）。
A:急性化脓性淋巴结炎
B:淋巴结结核
C:项痈
D:口底化脓性蜂窝织炎
E:颈深部化脓性蜂窝织炎
关于肠梗阻手术治疗的适应证，下列错误的是（）。
A:麻痹性肠梗阻
B:急性结肠梗阻
C:急性结肠扭转
D:肠套叠超过24小时
E:肿瘤所致肠梗阻
膀胱破裂不用膀胱镜检查理由中，下列哪项不成立（）。
A:可能带进感染
B:可能造成尿失禁
C:膀胱内出血，影响观察
D:膀胱充盈困难
E:有骨盆骨折多不宜摆截石位检查
成人膀胱的最大容量是（　）
A:700ml
B:800ml
C:900ml
D:1100ml
E:1200ml
试述急性梗阻性化脓性胆管炎的非手术治疗措施。
急性感染一般在（）以内，慢性感染是持续达（）或更久的感染，亚急性感染的病程介于急性与慢性感染之间。
肿瘤广泛骨转移时可出现（）。
A:血钙升高
B:血镁降低
C:血镁升高
D:血钙降低
E:血磷升高
尿道损伤的并发症及后遗症中，不包括（）.
A:出血性休克
B:感染
C:尿道狭窄、尿失禁
D:尿频、尿急、尿痛
E:勃起功能障碍
患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。首选的治疗方式为（提示假如患者的对侧肾功能不全；输尿管镜：肿瘤直径约0.5cm；组织活检：高分化级别。）（）
A:根治性肾、输尿管全长切除术
B:根治性肾切除术
C:输尿管镜肿瘤切除术
D:经皮肾镜肿瘤切除术
E:姑息性肿瘤切除术
F:肾动脉栓塞术
下述哪种症状不属于早期胃癌的表现为（）。
A:上腹不适
B:嗳气
C:反酸
D:腹胀
E:食欲减退
将猪的肝脏移植给人，目前需要解决的主要问题是（）。
A:超急性排斥反应
B:急性排斥反应
C:慢性排斥反应
D:病人不愿接受
E:手术技术尚不成熟
脑疝正确的治疗方法包括（）。
A:立即静脉注射20%甘露醇250ml
B:情况不明而条件具备时，应立即做C.T检查
C:行颅骨穿刺或钻孔，进行脑室外引流
D:充分短时的准备，进行颅内占位病灶切除
E:补充足够的白蛋白和全血，并静脉输入
男性病人，30岁，左大腿下段被铁棒击伤，畸形，X线片示左股骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒。造成此种骨折移位的因素主要是（）.
A:肌肉牵拉力
B:暴力的性质
C:暴力的大小
D:肢体远侧段的重量
E:搬运不当
介导Ⅰ型变态反应的免疫球蛋白是（）.
A:IgA
B:IgG
C:IgM
D:IgD
E:IgE
门静脉高压症需要与下列疾病鉴别的是（）.
A:胆道出血
B:胃十二指肠溃疡出血
C:大手术后应激性溃疡
D:脑外伤后应激性溃疡
E:烧伤后应激性溃疡
男，44岁，因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，腹胀恶心，粘液便频数，里急后重。

第1题，共3个问题
(单选题)哪项检查最有意义（）.
A:血象检查
B:X线腹部平片
C:大便培养
D:血培养
E:直肠指检

第2题，共3个问题
(单选题)应首先考虑为（）.
A:切口深部感染
B:化脓性门静脉炎
C:盆腔脓肿
D:急性菌痢
E:肠间脓肿

第3题，共3个问题
(单选题)经检查确诊已有脓液，除支持治疗及应用抗菌素外，还需采用（）.
A:经腹手术脓肿引流
B:腹部理疗
C:经麦氏切口行腹腔引流
D:经直肠脓肿切开引流
E:温盐水保留灌肠
男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。考虑该患者是（）。
A:急性胰腺炎
B:急性阑尾炎
C:胃十二指肠溃疡急性穿孔
D:急性化脓性梗阻性胆管炎
E:急性胆囊炎
肺总量减少最少见于（）.
A:肺水肿
B:张力性气胸
C:大量胸腔积液
D:阻塞性肺不张
E:阻塞性肺气肿
下述哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗（）.
A:胆囊结石
B:结直肠癌
C:阑尾切除术
D:肝囊肿开窗术，脾切除术
E:以上均可
肝移植的手术方式有（）。
A:原位肝移植
B:背驮式肝移植
C:异位肝移植
D:减体积肝移植
E:劈离式肝移植
患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。

第1题，共5个问题
(单选题)患者休息4周后病情缓解，预防措施中错误的一项是（）。
A:避免长期久坐
B:坚持弯腰训练
C:加强腰背肌肌肉锻炼
D:使用腰围
E:定期行理疗、推拿、按摩

第2题，共5个问题
(单选题)本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点是（）。
A:有无腰扭伤史
B:伴下肢麻木和放射痛
C:该患者查体时在压痛点叩击时疼痛常可减轻
D:直腿抬高试验（+）
E:急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状

第3题，共5个问题
(单选题)根据患者的病情，下列阳性表现一定发生的是（）。
A:小腿内侧和足底感觉减退
B:足跖屈无力
C:膝反射减退
D:踝反射减退
E:肛门反射减退

第4题，共5个问题
(单选题)经半年保守治疗，患者症状无明显缓解，椎管造影示腰4-5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应选择的治疗是（）。
A:理疗推拿
B:椎间盘内注射局麻药物
C:持续牵引
D:半椎板减压，髓核摘除，神经根松解
E:全椎板减压术

第5题，共5个问题
(单选题)经检查诊断为腰5／骶1椎间盘突出症，此时较合适的处理是（）。
A:佩戴腰围减少活动
B:经皮椎间盘手术
C:卧床休息+腰背肌功能锻炼
D:卧硬板床，床头牵引
E:经皮椎间盘注射皮质类固醇
对上消化道大出血的初期处理，哪项错误（）.
A:怀疑上消化道出血的病人，都应置鼻胃管。如吸出红色或咖啡渣样胃内容，上消化道出血即可确诊
B:有低血容量休克时，应建立两条静脉通道，用以输液及监测生命体征
C:如在45～60分钟内输注平衡盐液1500ml后，血压、脉率仍不稳定，说明失血量大或继续出血
D:除输注电解质溶液外，还应加用以全血为主的胶体溶液
E:在补充血容量过程中，要维持血细胞比容高于0.40
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